浙江省立同德医院
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随着计划生育调整，二胎政策放开以后，原来高剖宫产率并发症或后遗症随之出现，疤痕子宫越来越多。临床较多见孕妇拿B超单咨询疤痕子宫问题，一般疤痕子宫厚度是3mm以上，通过B超监测的1.7mm疤痕厚度则相对略薄。子宫破裂与厚度关系不大，虽然1.7mm的疤痕厚度相对较薄，张力会减弱，若子宫连续性好，子宫破裂几率也相对较少。假如出现明显宫缩状态，进行抑制宫缩，宫缩无办法遏制，需要进行及时的剖宫产终止妊娠。
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临床较多见孕妇拿B超单咨询疤痕子宫问题，疤痕厚度1.7mm能否生育，子宫是否会破裂，现在因为信... 金美媛│浙江省立同德医院 2020/05/11播放(84989)
临床较多见孕妇拿B超单咨询疤痕子宫问题，疤痕厚度1.7mm能否生育，子宫是否会破裂，现在因为信...
金美媛│浙江省立同德医院
2020/05/11播放(84989)
"孕32周、孕37周的时候都要测量子宫下段瘢痕厚度，一般瘢痕厚度超过3mm认为是正常的，小于3mm认为偏薄。当然瘢痕厚度与妊娠结局目前认为没有太大的关系，只要瘢痕是连续的没有缺损就可以。当然，瘢痕厚度对临床终止妊娠的时机还是有一定的影响。通常瘢痕厚度越薄，终止妊娠的时机就越早。比如瘢痕厚度小于0.2mm，在孕37-38周就终止妊娠；瘢痕厚度如果在0.3mm以上，在孕39周终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(76625)
"二胎疤痕子宫疤痕处的厚度1.7毫米，这种情况是不正常的。对于经历了一次剖腹产手术的女性，再次怀孕后子宫切口的瘢痕处厚度正常值应当在3.0毫米以上。疤痕处的厚度不足3.0毫米，就属于疤痕处过薄。怀孕以后随着妊娠周数的增加、胎儿逐渐增大、子宫的切口疤痕处所承受的压力逐渐增大会变得越来越薄，有发生疤痕处破裂的风险。疤痕部位的厚度只有1.7毫米，是比较薄的。发生子宫疤痕破裂的风险性是比较大的。对于这种情况，需要根据孕妇的具体孕周，采取恰当的方法进行处理。对于已经足月的孕妇应当选择合适的时机及时剖腹产结束妊娠。对于还没有足月的孕妇，应当加强产前检查，在严密观察下继续妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(47570)
二胎瘢痕子宫厚度1.7mm不可以顺产。在剖腹产后如果再次怀孕很容易会造成子宫破裂，子宫破裂主要是发生在上次瘢痕的地方，在怀孕后期需要定期到医院检查测量瘢痕厚度，评估看是否可以顺产。通常情况下如果瘢痕厚度在2mm或者超过2mm是属于正常的，如果目前子宫瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比较薄的，容易在怀孕后期造成子宫破裂的风险，也并不是绝对的，除了需要根据瘢痕厚度决定顺产之外，也可以看瘢痕目前的弹性。如果目前胎儿体重不是很大，没有超过7斤，距离上次剖腹产时间比较长，产道条件也比较好，可以听从医生的建议，查看是否可以尝试顺产。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/06收听(97637)
瘢痕子宫一般至少要避孕一年以上才可以要二胎，如果第一次剖宫产出现手术并发症，比如伤口周围的血肿形成继发感染，常常需要避孕两年以后才可以要二胎，要二胎之后要注意子宫破裂等特异危险。怀孕期间或者产时如果出现剧烈腹痛伴有阴道出血，尤其是胎心监护明显异常要除外子宫破裂的可能，一般要及时剖宫产终止妊娠，抢救小孩。瘢痕子宫二胎一般是需要提前终止妊娠，在孕37-40周之间提前终止妊娠，给予剖宫产，满足一定条件也可以经阴道试产，但有一定的风险。
2020/07/16收听(32681)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产，子宫下段有一个疤痕现象的存在，在考虑要二胎的时候，一定要在术后两年之后再考虑要宝宝，因为两年之内疤痕组织的弹性、韧性都没有恢复到最佳的状态，如果在两年之内受孕，是容易在怀孕的晚期出现子宫破裂。另外对于术后两年开始备孕的女性，在怀孕期间特别是孕晚期32周之后也要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度，如果厚度＜3mm，就有可能会发生孕晚期的子宫破裂。有一些女性，在孕晚期的时候发生子宫破裂，并不是完全的破裂，而是部分的破裂，所以症状不是太明显，建议这一部分女性在怀孕32周以后要进行动态的观察超声，特别是要了解疤痕部位的连续性和厚度，一般超过37周以后胎儿已经成熟了，就可以考虑终止妊娠了。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(55240)
"子宫疤痕厚度范围，应在0.3cm以上，做过剖腹产或子宫肌瘤等手术后，子宫就会留下疤痕，在怀孕之后，胎儿会逐渐发育，如子宫疤痕处，肌肉弹性变差，不能很好的伸展，就容易出现先兆子宫破裂或子宫破裂，威胁孕妇和胎儿生命健康。做过剖腹产或子宫手术的女性，可进行B超检查，了解一下子宫疤痕的厚度，如子宫疤痕厚度小于0.2cm，就容易发生意外，必须及时采取相关措施，同时也应注意避孕，必须间隔两年以上，才能正常怀孕，怀孕过早容易发生危险。子宫有疤痕的女性，在怀孕后要注意休息，减少剧烈运动，调理好饮食，同时应增加产检次数，随时留意身体变化。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/03收听(80462)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产，子宫下段有一个疤痕现象的存在。在怀孕期间，特别是孕晚期32周之后，要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度。一般来说疤痕子宫厚度要大于等于3mm，子宫下段各层次回声连续均匀，表示子宫疤痕愈合良好。如果疤痕子宫厚度是小于3mm，顺产是非常危险的，很容易撑开子宫，这样就需要进行剖宫产。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/13收听(86202)
瘢痕子宫的瘢痕厚度不能说明什么问题。在国际上，循证医学并没有提供瘢痕子宫下段厚度有多厚，才能够继续妊娠，瘢痕厚度多薄就必须尽快终止妊娠。也就是瘢痕厚度1.7mm，并不一定要尽快做手术或者做什么，更应该观察患者的临床症状。比如有没有下腹痛、瘢痕处压痛、出现血尿或者有没有出现胎心改变等。应当以观察患者的临床症状为主，而不是监测瘢痕的厚度，如果患者没有特殊的临床症状，单纯瘢痕厚度薄，可以等待患者到接近40周的情况下再终止妊娠。如果患者出现明显的腹痛，瘢痕处压痛或者血尿情况都可能提示瘢痕破裂，或者是先兆子宫破裂的情况，不论孕周如何都应该尽快终止妊娠。
梁雪莹│中山市博爱医院
2018/12/04收听(93426)
高剖宫产率现在面临很大问题，即二孩政策放开以后，原来第一胎剖宫产，再次妊娠以后选择择期剖宫产还... 金美媛│浙江省立同德医院 2020/05/11播放(81840)
高剖宫产率现在面临很大问题，即二孩政策放开以后，原来第一胎剖宫产，再次妊娠以后选择择期剖宫产还...
2020/05/11播放(81840)
"一般来说，如果孕妇是疤痕子宫，所怀的第二胎最好是足月生产比较好，也就是最好在39周之后再进行剖腹产手术，但是具体的时间也要根据孕妇自己的个人体质和疤痕子宫的原因来进行具体的确定。疤痕子宫多数是由于第一胎生产或者是子宫手术导致的，而出现这种情况最少要距离上次分娩2年以后才能再考虑怀孕。如果在孕晚期，孕妇有其他的合并症或者并发症，需要提前进行手术，则根据医生的建议来进行。"
2019/05/15收听(57665)
"如果以前曾经做过子宫肌瘤剔除手术或者做过剖宫产手术，再次怀孕以前是需要做B超检查，看看子宫疤痕处愈合是否良好。如果做B超发现子宫疤痕处，连续性中断或者是出现憩室，表明子宫疤痕处愈合不佳。但是目前并没有数据证实，剖宫产以及子宫肌瘤剔除手术以后，疤痕厚度正常值。因为目前超声测量子宫下段，厚度方法无法统一，所以目前并没有得到明确的，可以预测子宫破裂的下段厚度的临界值。只要疤痕子宫检查厚度在三毫米以上，一般不会影响到以后受孕。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/14收听(16934)
"子宫疤痕厚度正常值在0.3cm以上。曾经做过子宫肌瘤挖除或者子宫剖腹产术后会留有疤痕，在怀孕以后随着胎儿的发育长大，子宫疤痕处的肌肉层弹性变差，不能够很好的伸展就会出现变薄，严重者会导致先兆子宫破裂或者子宫破裂，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。曾有过子宫疤痕的女性，在孕期要注意适当休息，动态做B超检测子宫疤痕处肌肉厚度，如果是疤痕处的肌肉层厚度小于0.2cm，容易会发生意外，应该尽早采取相应处理措施。当女性曾有过子宫疤痕手术，需要间隔两年以上才可以怀孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/23收听(18803)
疤痕子宫厚度正常值在3.0mm及以上，子宫切口的疤痕部位越薄，怀孕以后发生子宫疤痕破裂的风险性越高。子宫疤痕都见于剖腹产手术后的切口处，剖腹产手术后的子宫切口完全愈合恢复正常的时间在2年左右。为了安全期间，剖腹产手术以后再次妊娠的时间最好在术后1年半以后。剖腹产手术后短时间内再次怀孕，手术的切口部位恢复不好。随着妊娠月份的增加，宫腔内压力增大，切口的瘢痕部位会变得越来越薄，当切口的疤痕部位厚度不足2.5mm时，发生切口部位破裂的风险性明显增加，如果疤痕部位厚度在1.0mm，则随时都有可能发生子宫破裂。
2019/07/31收听(89392)
"子宫疤痕的厚度在生产的时候，如果是在0.5cm左右，这个时候可以进行顺产。在进行顺产当中，一定要严密观察胎儿和孕妇的情况，以免会存在子宫破裂而产生大出血的几率发生。除了子宫疤痕的厚度，其它方面也要满足，不然它也会影响顺畅，例如低位的横切或者T形的切除并且骨盆的横向不能够超过15cm，以前没有发生过子宫破裂的情况，并且在自然分娩的时候，如果存在有胎儿缺氧、胎儿娩出不顺利、瘢痕的撕裂伤有持续性变薄或者有意向要破裂的情况，这个时候需要进行及时的剖宫产，否则会影响身体的健康也会危及生命。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/19收听(84099)
"疤痕妊娠是由于受精卵着床的过程中，着床在了疤痕部位或者距离疤痕比较近的部位。受精卵着床的过程是在体内内分泌功能以及神经因素的调控下自然而然发生的一个过程。没有办法人为的进行干预，也就没有办法避免疤痕妊娠的发生。疤痕妊娠的发生主要是发生在有剖腹产病史的女性，为了预防和减少疤痕妊娠发生的几率，在剖腹产手术后至少要间隔一年半以后，考虑再次怀孕。因为在这个时候，子宫的切口疤痕部位已经愈合的很好，而肌层的厚度和弹性，恢复的也比较好，怀孕以后发生疤痕妊娠的几率相对下降，危险性也相对降低。"
2019/07/30收听(67130)
"这里所说的二胎刀口厚度标准应该是指第一胎为剖腹产分娩，二胎怀孕后剖腹产手术切口部位的疤痕厚度正常范围。一般来说第一胎为剖腹产的情况下，如果子宫的手术切口部位愈合不良，二胎怀孕以后随着妊娠月份的增加，瘢痕部位就会变得越来越薄。到怀孕晚期的时候，子宫的切口疤痕处厚度不能小于3.0mm。如果疤痕厚度不足3.0mm就有可能存在子宫切口处疤痕部位发生破裂的风险。厚度越薄危险性越高。怀孕期间需要加强妊娠期检查，定期复查子宫切口瘢痕处的厚度。一旦发现子宫切口的疤痕部位的厚度不足3.0mm就应当提高警惕。"
2019/07/30收听(96691)
"剖宫产二胎子宫上的瘢痕厚度究竟多少是正常，主要是个体差异不同，厚度也不相同，绝大部分在术后局部形成瘢痕挛缩，瘢痕组织相对会比较厚，在八至十毫米左右属于正常现象。如果是二胎剖宫产之后，还想怀第三胎一定要去医院做详细咨询、详细检查，而且通过B超了解瘢痕组织的厚度。当瘢痕组织厚度大于一厘米，再次怀孕造成子宫破裂的可能性相对就会减少。如果是二胎已经是剖宫产，不建议再次怀孕，做好避孕措施以免因为怀孕造成子宫破裂。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/08收听(15554)
"二胎瘢痕子宫瘢痕处厚度1.7毫米，是不正常的表现。瘢痕子宫妊娠后，瘢痕处的厚度在3.0毫米及以上才属于正常。瘢痕部位厚度不足3.0毫米都是不正常的。随着妊娠月份的增大，宫腔内的压力逐渐增加，导致瘢痕部位发生破裂的风险性随之升高。瘢痕部位的厚度越薄弱，这种风险就越大。对于这种情况，孕妇需要提高警惕尽量卧床休息、加强妊娠期检查、定期做超声检查、测量瘢痕处的厚度、评估风险性的高低。结合妊娠周数及胎儿发育情况做出合理的处理措施。如果已经怀孕满37周，为了避免发生子宫破裂的严重后果，最好是提前选择剖腹产的方式终止妊娠。"
2019/07/30收听(89156)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复... 金美媛│浙江省立同德医院 2020/05/11播放(91346)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复...
2020/05/11播放(91346)
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