首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心外科
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二尖瓣、三尖瓣反流均将对心脏功能产生一定影响，常见症状如下：
1、二尖瓣反流可引起体循环症状，部分患者会出现呼吸困难，甚至吐泡沫样痰或端坐呼吸等急性左心功能不全症状；
2、三尖瓣关闭不严可使得右心系统压力增高，右心回流受到梗阻，患者可出现颈静脉怒张、腿肿、肝大、腹水等症状，即右心衰竭。
理论上心脏是个整体，不论发生二尖瓣反流还是三尖瓣反流，都对心脏功能有一定影响。因此患者一旦出现上述症状要及时到医院就诊，必要时进行瓣膜置换术。
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"二尖瓣与三尖瓣反流的治疗方法，有瓣膜修补术以及瓣膜置换术。二尖瓣与三尖瓣反流是因为二尖瓣和三尖瓣关闭不全引起的，正常情况下，在心脏收缩期二尖瓣与三尖瓣应该完全关闭，防止心室的血液反流到心房。如果二尖瓣与三尖瓣关闭不全，就有血液从心室反流到心房，轻度的反流没有临床症状不需要处理。中重度以上的反流会引起血流动力学改变，心室血液向心房反流，引起心房压力增高，心房扩大。二尖瓣大量反流会引起左心房扩大，肺静脉淤血，三尖瓣大量反流会引起右心房扩大，体循环淤血，导致右心室扩大，右心室压力增高，引起肺动脉高压。发现二尖瓣与三尖瓣中度以上的反流，建议积极进行手术治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(74514)
如果是二尖瓣或者三尖瓣的轻度反流，早期不会有任何症状。如果出现了中度以上甚至重度的反流，就会导致一系列的临床症状。比如二尖瓣出现了中度以上或者重度的反流，左室射血时就会有一部分血没有到主动脉，而是通过二尖瓣反流到了左房。久而久之就会影响到左房的形态、结构以及功能，会导致肺淤血甚至肺水肿的发生，这时主要的表现就是咳嗽、气短、胸闷，甚至咳粉红色泡沫痰。如果是三尖瓣到达中度以上甚至重度的反流，在右室射血时就会有一部分血没有射到肺动脉里而是射到了右房里，就会导致一系列的临床症状。使静脉血回心受到阻碍，就会出现下肢水肿、腹水、肝脾肿大甚至肝淤血、肝硬化，会导致全身的黄染。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/24收听(36926)
二尖瓣和三尖瓣轻度反流，多数患者没有任何症状，也无明显不适。左房和左室之间称为二尖瓣，右房和右... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/30播放(89556)
二尖瓣和三尖瓣轻度反流，多数患者没有任何症状，也无明显不适。左房和左室之间称为二尖瓣，右房和右...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/30播放(89556)
通常二尖瓣或三尖瓣发生少量反流的患者没有明显临床症状，有时会有少数患者表现为心悸、头晕、乏力、... 余剑波│北京大学人民医院 2021/01/11播放(90707)
通常二尖瓣或三尖瓣发生少量反流的患者没有明显临床症状，有时会有少数患者表现为心悸、头晕、乏力、...
余剑波│北京大学人民医院
2021/01/11播放(90707)
"对于轻度的二尖瓣和三尖瓣反流初期，患者不会出现明显的临床症状，仅仅在劳累后会感觉到呼吸困难，活动后出现气促、气喘等临床症状。伴随病情的严重，患者会出现急性心衰的情况，例如出现咳嗽、咳痰，咳粉红色泡沫样痰，伴随呼吸困难，严重的反流时还会有第二心音亢进，并且患者会出现舒张期隆隆样的杂音。对于轻度二尖瓣和三尖瓣反流，可以不需要明显的特殊治疗，但是必须定期监测患者的病情，例如监测患者的心脏功能、心电图、心脏彩超。严重的二尖瓣和三尖瓣反流，要考虑到一般治疗和药物治疗、手术治疗等几大类，药物治疗包括ACEI类的药物、β受体阻滞剂、抗凝药物，手术治疗通常包括二尖瓣和三尖瓣修复术和瓣膜置换术。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/06收听(95132)
二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治疗，要根据程度决定。一般右心房血液通过三尖瓣进入右心室，左心房血液... 俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(67356)
二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治疗，要根据程度决定。一般右心房血液通过三尖瓣进入右心室，左心房血液...
俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(67356)
二尖瓣、三尖瓣反流是指当左、右心室收缩的时候，血液会通过二尖瓣和三尖瓣，分别反流到左心房和右心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(77349)
二尖瓣、三尖瓣反流是指当左、右心室收缩的时候，血液会通过二尖瓣和三尖瓣，分别反流到左心房和右心...
2023/05/15播放(77349)
如果患者出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流，在临床当中比较常见，临床意义不大，往往不需要任何特殊治疗，... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/12播放(87115)
如果患者出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流，在临床当中比较常见，临床意义不大，往往不需要任何特殊治疗，...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/12播放(87115)
二尖瓣、三尖瓣反流的原因很多，具体如下：1、严重的肺动脉高压可能导致右心室高压，... 俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(80901)
二尖瓣、三尖瓣反流的原因很多，具体如下：
1、严重的肺动脉高压可能导致右心室高压，...
2021/07/14播放(80901)
"出现了二尖瓣和三尖瓣的反流多考虑是因为存在了多瓣膜病，最常见的原因是风湿性心脏病、老年性退行性病变。对于心脏的影响主要取决于瓣膜受损的程度，两者可以造成心室负荷的增加，如果没有存在任何的症状，也没有造成心室射血功能的异常不需要进行特殊处理。但是需要定期的进行随访的，可以考虑每1-2年进行一次心脏彩超和心电图的检查。如果出现了心室的扩大，并且诱发出现心律不齐等，需要尽早进行手术处理。重度的瓣膜不及时进行手术，造成了心力衰竭的问题，往往预后不佳，再次手术治疗意义也并不大，最后可以出现呼吸衰竭问题。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(57844)
二尖瓣、三尖瓣反流是指在二尖瓣、三尖瓣位置，通过心脏超声检查，发现在瓣膜关闭状态时，仍然有血流... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/04/11播放(59397)
二尖瓣、三尖瓣反流是指在二尖瓣、三尖瓣位置，通过心脏超声检查，发现在瓣膜关闭状态时，仍然有血流...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/04/11播放(59397)
王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/29播放(58251)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/29播放(58251)
"如果患者没有明确的基础心脏疾病，在心脏彩超检查时发现二尖瓣以及三尖瓣的轻度反流，患者无需过度紧张。患者要合理控制血压，密切留意心脏出现的症状。还要每半年到一年完善一次心脏彩超检查，观察二尖瓣及三尖瓣的反流情况是否有加重。如果短期观察二尖瓣及三尖瓣的轻度反流逐渐加重，演变成中度反流，也就是中度关闭不全，这就需要密切检查。了解是否有其他心脏疾病引起瓣膜的改变，比如是否有瓣膜腱索的断裂，是否有高血压引起的瓣环扩大，是否有缺血性心脏病引起的乳头肌功能失调等，然后针对相应的病因进行针对性治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(16097)
"二尖瓣、三尖瓣反流提示二尖瓣、三尖瓣关闭不全，最常见的原因是风湿性心脏病联合瓣膜病，其他原因可造成二尖瓣、三尖瓣反流，包括生理性原因，如运动、情绪激动等状态下，可出现二尖瓣、三尖瓣的反流，多为轻度反流。对于其他疾病包括缺血性心脏病、老年退行性改变、损伤、感染等因素，都可造成二尖瓣、三尖瓣反流。对于二尖瓣、三尖瓣反流，慢性发作患者常常没有特殊的症状。对于急性的二尖瓣、三尖瓣反流，可造成急性心力衰竭事件的出现，需要给予系统的相关诊疗，中重度的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，必要时需要进行手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/18收听(28981)
二尖瓣、三尖瓣反流是瓣叶在心脏收缩时，不能起到关闭彻底的作用，血流便会逆向从心室往心房流动。<... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(66466)
二尖瓣、三尖瓣反流是瓣叶在心脏收缩时，不能起到关闭彻底的作用，血流便会逆向从心室往心房流动。<...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(66466)
"二尖瓣、三尖瓣反流的原因是由于二尖瓣、三尖瓣关闭不全造成的，引起二尖瓣和三尖瓣关闭不全的常见原因有很多。风湿性心脏病累及到心脏瓣膜，感染性心内膜炎累及到心脏瓣膜，还有结缔组织病以及各种原因引起的心脏扩大，继发的二尖瓣、三尖瓣的关闭不全。还可见于瓣膜本身的病变，以及腱索的病变，如二尖瓣、三尖瓣的畸形，以及腱索的断裂等。二尖瓣、三尖瓣轻度的反流不会有临床症状，不需要处理，但是不论是什么原因引起二尖瓣和三尖瓣的大量反流，需要采取手术治疗，常用手术有二尖瓣、三尖瓣置换和二尖瓣、三尖瓣成形术。"
2019/06/27收听(50549)
二尖瓣、三尖瓣反流最常见，由于各种疾病引起的二尖瓣，或三尖瓣关闭不全导致。关于治疗：1、内科治疗，通过利尿剂、血管扩张剂、洋地黄药物治疗，从而降低肺静脉压，增加心排出量，达到减少二尖瓣、三尖瓣反流，减轻心房压力的目的，预防呼吸道疾病的发生，避免感染，从而减少风心病和感染性心内膜炎的发生。2、外科治疗，对于严重的二尖瓣、三尖瓣反流，或者通过内科保守治疗不见好转的患者，排除手术禁忌症的患者，给予二尖瓣、三尖瓣的修补术，或者二尖瓣、三尖瓣的瓣膜置换术。3、对于二尖瓣、三尖瓣的少量轻度反流，对心脏大小和功能影响较小的患者，建议半年到一年复查心脏彩超，不需要特殊治疗。
2019/09/15收听(40452)
"二尖瓣、三尖瓣轻度反流的话不需要特殊的治疗，动态观察就可以了。如果是中、重度反流主要是由于瓣膜关闭不全引起，可听到收缩期杂音，心脏彩超、左心室造影、胸部X线片等检查能够确诊。部分流入左心室的血液会反流进左心房会引起胸闷、活动后喘憋、血压增高、诱发心力衰竭导致夜间呼吸困难等不适。所以要积极的行瓣膜修复术来治疗，防止病情持续性的进展出现不可挽回的后果。平时要注意多休息，避免剧烈运动，积极的治疗冠状动脉粥样硬化性疾病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(65007)
"二尖瓣，三尖瓣反流，为肺动脉高压，右室扩大，二、三尖瓣瓣环的扩张引起。临床上常以二、三尖瓣返流的病因，左心衰、右心衰、肺动脉高压等为主要因素。出现二尖瓣和三尖瓣的反流以后，病人会出现很多不同的症状，比如乏力、腹水、水肿、肝区疼痛、消化不良、纳差等左心衰，以及右心衰的症状。二尖瓣，三尖瓣的反流的病理生理是，二、三尖瓣反流的结果，收缩期的血流从右心室返回右心房，造成右心房的扩大，压力升高，容易发生心力衰竭。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/29收听(49073)
"二尖瓣、三尖瓣反流分为病理性的和生理性。病理性的原因见于有基础心脏病的患者、有瓣膜病的患者，基础心脏病的患者如有冠心病、心绞痛、心功能不全、心衰或有高血压的患者，心房和心室长期的代偿，出现了瓣膜的关闭不全，这类患者要治疗原发疾病。如果控制好原发疾病之后，二尖瓣和三尖瓣的反流通常不会进展，也不需要特殊的处理。另一部分见于生理性的，多见于老年的患者，随着年龄的增长，动脉硬化逐渐出现，会出现二尖瓣和三尖瓣的反流，患者通常没有症状，不需要特殊的治疗，每年定期复查心脏彩超即可。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/15收听(63447)
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