横纹肌溶解的确诊主要根据如下：

1、病史：主要是剧烈运动或者严重肌肉损伤，包括挫伤或者地震时的肌肉压伤等；

2、症状：患者有酱油色尿，出现尿颜色明显变深；

3、生化检查：显示肌酸激酶增高，肌酸激酶常大于正常上限的5倍，少数人群可合并少尿以及急性肾衰竭。

因此，横纹肌溶解在临床上的诊断并不困难，病史很重要，常通过有明显的病史，比方学生的军训，部分学生长时间不运动，突然军训剧烈运动后，出现肌肉胀痛或者酸痛，出现酱油色尿，做生化检查可发现肌酸激酶明显增高，常超过正常上限的5倍以上，则横纹肌溶解基本可确诊。