北京大学人民医院
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休克期微循环的灌流特点,应根据不同时期分析。休克分期及特点如下:
1、休克早期:即缺血性缺氧期,由于交感肾上腺髓质系统激活,大量儿茶酚胺释放,引起微循环中的微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩,使血液不再进入真毛血管网,导致组织、脏器,低灌注缺氧、缺血,同时血液经过动、静脉通路以及直接通路,直接回流,起到代偿的作用。在这一阶段,皮肤和肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高,导致皮肤、肾脏血流减少更为明显,表现为少尿、肾功能损害、皮肤湿冷等,而脑和心等重要脏器对儿茶酚胺的敏感性稍弱,因此在这个阶段,脑和心的血流可以得到维持,不出现血压明显的下降。同时在休克早期,由于静脉系统的收缩,以及组织液大量回流入毛细血管,可以起到自动输血、自动输液的代偿机制,所以在休克早期,患者血压可以维持稳定;
2、休克中期:即淤血性缺氧期,毛细血管前括约肌,微动脉、后微动脉对儿茶酚胺的敏感性降低,自律性消失,毛细血管中处于瘀滞状态,血液大量涌入毛细血管网;
3、休克晚期:微循环的瘀滞状态更为明显,可以发生弥散性血管内凝血即DIC。
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"休克期分休克早期、休克中期和休克晚期,通常在休克早期,患者有烦躁不安、神志意识淡漠、四肢苍白、湿冷、血压下降、尿量减少等症状。休克中期的患者仍在代偿期之内,会出现手足湿冷、心率过快、呼吸快、血压明显降低、尿量显著减少。休克晚期的患者会出现神志淡漠,甚至意识不清、昏迷等症状,皮肤出现黏膜紫斑、消化道出血、少尿甚至无尿等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(43093)
烧伤导致休克,主要原因有两个方面,如 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/22播放(59925)
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/22播放(59925)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(93887)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细...
2021/08/16播放(93887)
休克晚期微循环灌流特点是微循环的微血管舒张,微循环内的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管内瘀... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/10播放(53032)
休克晚期微循环灌流特点是微循环的微血管舒张,微循环内的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管内瘀...
2023/04/10播放(53032)
"休克三期微循环灌流的特点主要体现在以下几个方面:1、休克早期:也就是缺血、缺氧期的时候,灌流的特点主要是少灌少流、灌少于流,在这一期患者可以表现为面色苍白、皮肤湿冷。2、休克中期:患者的灌流特点是少灌少流、灌多于流,在这一期患者表现为表情淡漠、反应迟钝、全身无力、血压下降。3、休克晚期:也是休克最重的一期,这一期患者会出现不灌不流的特点,表现为少尿、无尿、意识障碍、血压难以测到,这一期死亡率极高。不管是休克的哪一期,都要进行积极的抢救治疗。 "
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/28收听(17794)
休克早期也叫微循环缺血缺氧期,此时期的微循环特点主要是毛细血管前括约肌、后微动脉、微静脉受儿茶... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/08播放(77672)
休克早期也叫微循环缺血缺氧期,此时期的微循环特点主要是毛细血管前括约肌、后微动脉、微静脉受儿茶...
2021/07/08播放(77672)
休克三期分别是休克一期,叫缺血性缺氧期;休克二期,即淤血性缺氧期;休克三期,也就是微循环衰竭期... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(60673)
休克三期分别是休克一期,叫缺血性缺氧期;休克二期,即淤血性缺氧期;休克三期,也就是微循环衰竭期...
2023/03/23播放(60673)
休克通常分三期,休克的早期也称休克的代偿期,灌流特点是少灌少流,但灌少于流。通常患者在临床上会表现出过度兴奋、烦躁不安、意识清楚,面色和皮肤苍白、湿冷,口唇和甲床有轻度发绀的临床症状,此时身体会出现有效循环、血量锐减,引起组织的灌流量不足,进而出现上述症状。但是机体此时还会出现代偿机制,心脏会代偿性的使心率加快,患者会出现脉搏细速、血压轻度升高或者血压属于正常范围之内,有的患者还会出现烦躁等情况。患者在休克早期会出现尿量减少,但是仍然有尿的情况。上述特点都属于早期的微循环灌流特点,在此时积极进行液体复苏,对于预后相对较好。
2020/04/23收听(43626)
"休克晚期微循环灌流的特点是不灌不流,患者进入这个阶段,淤滞在微循环中的血液浓缩,血流更加缓慢,血小板、血细胞聚集,出现弥散性血管内凝血,也就是常说的DIC,这个时候临床表现为出血的倾向,还有心、肺、肾、脑等重要器官功能的障碍。DIC主要表现为出血,但临床标志是血管内凝血和纤维蛋白溶解同时存在,死亡率很高。需要强调的是休克早期,由于毛细血管前括约肌的收缩所造成的少灌少流,休克期由于微动脉和毛细血管前括约肌扩张,微小静脉收缩所造成的灌而不流,以及休克晚期的不灌不流。这个发展过程实际上呈现渐进性、连续性,无法绝对分隔,人为的将它分为这几个阶段,主要的目的是为了好记忆。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/07/14收听(11091)
休克时病人出现尿量减少,主要是由于有效血量下降,肾的灌注不足而导致的肾前性肾...
2023/03/27播放(82379)
"休克是因为各种原因导致有效循环血量锐减,引起组织灌注不足,进而产生一些症状,所以在早期的时候肯定会出现一些组织灌注不足和细胞缺氧的表现。这时候机体会出现一种代偿,心脏的代偿会出现心率加快,查体可以测到脉搏很快,血压不一定会下降,有可能会是正常的,有的病人烦躁,这个时候查出来的血压甚至有可能是升高的,尿量也仅仅表现为轻度的减少,所以休克早期微循环灌流的特点,就是机体代偿出现的一种表现,这个时候要积极的治疗处理,积极的复苏,如果纠正的好,对患者的预后是很好的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/05收听(48746)
"休克期如果病人出现尿少的症状,首先应该采取的措施就是补充血容量。不管是哪一种类型的休克,都存在着不同程度的血容量不足的情况,因此一定要首先给予扩容治疗。在扩容的过程中还要密切的监测中心静脉压、尿量、血乳酸等指标,有条件的还可以监测上腔静脉血氧饱和度。如果在补液的过程中患者逐渐出现了尿量增加,这种情况就可以继续补液治疗。如果在补液的过程中患者血乳酸开始下降,但是上腔仍然不达标,可以继续给予补液治疗。如果患者是心源性休克,在补液的同时还需要给予强心利尿等治疗。如果经过积极的补液之后,患者尿量仍未恢复,监测肾功能肌酐进行性上涨,这种情况也可以行血液净化治疗。"
2021/06/30收听(75648)
休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点,是小动脉的收缩引起微循环,毛细血管的灌流减少,组织循环中出现... 余剑波│北京大学人民医院 2021/04/25播放(86706)
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余剑波│北京大学人民医院
2021/04/25播放(86706)
大面积烧伤休克期,即体液渗出期,一般持续36-48个小时,因此在伤后48小时内积极补液是防止烧... 杨剑锋│湘潭市中心医院 2020/05/06播放(77839)
大面积烧伤休克期,即体液渗出期,一般持续36-48个小时,因此在伤后48小时内积极补液是防止烧...
杨剑锋│湘潭市中心医院
2020/05/06播放(77839)
"微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换,这一功能就是在微循环部分实现的。微循环的组成随器官而异,典型的微循环一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等七个部分组成。微循环的调节主要通过神经和体液调节血管平滑肌的舒缩活动,来影响微循环的血流量,微循环的主要功能是物质交换,以及组织液生成与回流。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/17收听(37314)
血液灌流是血液净化的手段之一,俗称洗肾,包括普通血液透析、血液灌流、血液透析滤过等。其中血液灌... 刘滢│惠州市中心人民医院 2018/11/20播放(95953)
血液灌流是血液净化的手段之一,俗称洗肾,包括普通血液透析、血液灌流、血液透析滤过等。其中血液灌...
刘滢│惠州市中心人民医院
2018/11/20播放(95953)
"血液灌流是血液透析的一种方式,是将患者的血液引入一个灌流器当中,通过灌流器而清除血液中的肌酐、尿酸,中分子物质中酚类、胍类、吲哚类、有机酸以及各种药物和毒物等,但血液灌流不能去除尿素、水分、电解质以及膦酸盐等。因此,对于慢性肾功能衰竭的患者,达到尿毒症后一般采用血液灌流加血液透析联用即组合式人工肾治疗方式,达到血液净化的目的。对于维持性血液透析的患者,尤其是透析超过一年的患者,定期进行血液灌流,达到改善继发性甲状旁腺功能亢进症引起的皮肤瘙痒等,以及可以明显的改善长期透析患者的各种慢性并发症,如周围神经病变等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/11收听(23868)
"微循环的分期分三期:1、休克早期称微循环收缩期,有效循环血量显著减少,组织灌注不足,细胞缺氧,微循环容量降低,引起动脉血压下降。此时体内会通过机体的代偿机制,导致血压一过性升高或再次出现轻度的下降。2、微循环扩张期,休克持续进展时微循环会进一步应动静脉短路和直接通路开放,导致循环灌注不足,此时会出现能量代谢不足、乳酸类产物聚集。3、微循环衰竭期,随病情的继续进展,患者会进入不可逆的阶段,淤积在微循环内的血液会处于高凝状态,严重时呈弥散性血管内凝血。"
2020/04/23收听(60706)
血液灌流是将患者体内的血液引出,通过灌流器的吸附作用,对中、大分子的毒素进行吸附,再将毒素少的... 吴凡│郑州市第三人民医院 2018/07/30播放(86701)
血液灌流是将患者体内的血液引出,通过灌流器的吸附作用,对中、大分子的毒素进行吸附,再将毒素少的...
吴凡│郑州市第三人民医院
2018/07/30播放(86701)
血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,灌流器同时与置换罐或滤过器相连接,通过吸附作... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(93579)
血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,灌流器同时与置换罐或滤过器相连接,通过吸附作...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/27播放(93579)
北大人民医院 迟骋
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