山东第一医科大学第一附属医院
耳鼻喉科
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鼻骨粉碎性骨折的治疗，需要根据骨折类型具体分析：
1、开放性：对于开放性的鼻骨粉碎性骨折，一定要第一时间进行清创、缝合，清除创面的污物以及坏死游离的骨质，保留具有生机的骨质。同时一期行鼻骨骨折复位手术，术后一般能取得良好的效果，有时鼻部可不遗留有任何的畸形；
2、闭合性：对于闭合性的鼻骨粉碎性骨折，早期鼻背可能会有肿胀，影响观察外形，建议在消肿后观察外形。如果外形没有任何的影响，尤其是轻度的鼻骨粉碎性骨折，可以考虑不予以任何处理。而对于较严重的鼻骨粉碎性骨折，引发鼻部的严重畸形，可以考虑进行手法复位，严重的有可能会需要进行切开的复位，以保证患者术后外形的正常。
无论是哪种类型的鼻骨粉碎性骨折，建议都要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生的操作下进行治疗，不可盲目地在家进行治疗。
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"鼻骨粉碎性骨折以后应立即前往医院进行检查和治疗，在医院里面可以挂五官科进行专科治疗。在医生检查的时候要对局部进行检查和判断，要进行CT检查或拍片检查，判断骨折的严重程度和粉碎性骨折的错位、鼻中隔有没有偏斜等症状。通过明确检查以后，要采取手术复位和校正等办法进行治疗，在治疗的后期主要是以休息，让其很好恢复和生长为主。这时候患者应该注意饮食，要吃富含营养的食品，切忌食用辛辣刺激食品。要定期复查，以便能早期发现治疗中的不足，早期矫正，因为鼻部骨折影响人的五官。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/11/25收听(83751)
"当鼻部受到外伤时可能会引起鼻骨骨折，因此患者受到鼻部外伤时可以行鼻骨CT来明确诊断。如果CT显示鼻骨有粉碎性骨折需要看患者是否有外观的改变，鼻腔是否有鼻堵等不适，同时也要结合鼻骨CT看骨折有没有明显的错位。如果患者受伤后外观出现改变，并且有鼻堵等不适的症状。CT也显示骨折有明显移位时，建议患者在受伤两周内行鼻骨骨折复位手术来进行治疗。同时，患者受伤后、手术复位后均要注意鼻部不要再次受伤、受压，以免造成骨折进一步移位。"
王敏│天津医院
2019/11/30收听(43151)
"鼻为面部的最高点，容易受到外力所伤，它多由直接暴力引起，比如有意或者无意的外伤、被人击打、交通事故、工伤等。小儿有时摔倒可以造成鼻部的骨折，之所以粉碎属于受到了巨大的暴力，症状有畸形、外观肿胀，触之可以触摸骨擦音或骨擦感、异常活动，此时需要及时到医院就诊，拍摄X光片、CT或磁共振即可以明确诊断。如果无移位可以采取保守治疗；有移位的可行撬拨复位，如果症状比较严重需要手术，一般预后效果较好，饮食上以温凉饮食为主，勿饮食、辛辣等刺激性的食物。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/13收听(77576)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(63800)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(63800)
"在临床上，病人发生跟骨粉碎性骨折，是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于病人受到直接外力而导致。临床上病人发生了跟骨粉碎性骨折后，在治疗上多数首选采取保守治疗，可以在局麻下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或支具进行固定。还可以在麻醉下进行经皮克氏针撬拨，撬拨术成功后可以采用多枚克氏针进行内固定。如果经过上述治疗效果不理想，下一步治疗就要考虑进行手术治疗。可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开复位，复位后在术中给予空心钉或者钢板内固定术，术后要嘱咐病人口服接骨药物。所以在临床上发生了跟骨粉碎性骨折后，病人要及时就诊，医生及时给予正确治疗，才能尽快治愈跟骨粉碎性骨折。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/20收听(46482)
任何骨折治疗都有不同的治疗方式可供选择，可采用保守治疗、手术治疗。如果骨折移位不严重，如骨裂只... 杨云峰│上海市同济医院 2021/03/21播放(59961)
任何骨折治疗都有不同的治疗方式可供选择，可采用保守治疗、手术治疗。如果骨折移位不严重，如骨裂只...
杨云峰│上海市同济医院
2021/03/21播放(59961)
"右侧跟骨粉碎性骨折的治疗，通常分为保守和手术治疗，通过X光片或CT检查可以明确看到跟骨骨折的程度和位置。如果粉碎性骨折已经失去正常的位置，出现移位需要先行复位，也就是需要手术治疗。如果骨折成粉碎性，但是位置非常好，皮肤没有破口，可以通过保守治疗，石膏固定一个月以上，可能复查会出现骨折的愈合。如果位置不好，还是要切开复位内固定治疗，骨折部位得以复位，并且早期愈合。"
李志超│山东中医药大学第二附属医院
2019/05/03收听(17705)
"距骨骨折，是比较复杂的骨折，任何方法都没有很好效果，尤其是粉碎性的骨折。所以，对于这类骨折，最可能的治疗方案，就是进行手术治疗。即便是手术治疗，也不会很好复位关节面，有可能遗留远期创伤性关节炎发生，可以导致关节面负重时产生疼痛。所以，距骨粉碎性骨折首先选择手术治疗，如果手术治疗后并发创伤性关节炎，患者出现不能耐受的疼痛，可以再次进行手术，比如，进行关节融合术，这样是可以缓解疼痛症状的。同时，术后给予接骨续筋胶囊，及氨基葡萄糖片治疗，来促进愈合。适当的进行功能锻炼，也有利于缓解症状，促进病情恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2018/04/28收听(26983)
"在临床上病人发生跟骨粉碎性骨折是一种比较常见的病症，病因是由于受到较大直接外力造成的。发生跟骨粉碎骨折后，在治疗上首选采取保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或支具外固定，同时嘱咐病人口服接骨药物。可以采用在麻醉下经皮进行克氏针撬拨术，撬拨术成功后可以采用多枚克氏针进行内固定。如果经过保守治疗无效，可以进行常规的切开手术治疗，进行切开复位，在术中给予钢板或者空心钉内固定术。可以取自体髂骨进行移植，以促进骨折早期愈合。所以，病人发生跟骨粉碎性骨折后要及时就诊，医生根据具体的骨折程度选择正确的治疗方法，才能尽快治愈这种骨折。"
2019/03/22收听(93173)
"在临床上，距骨骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力或者间接暴力所造成的。如果发生了距骨粉碎性骨折，说明所受的外力比较巨大，发生距骨粉碎性骨折后，建议直接到医院经骨科医生检查，再拍摄X光片、CT片，明确粉碎程度及骨折类型，因为距骨一旦发生骨折，距骨血液循环较差，不易愈合，容易发生坏死，所以一定要经过医生的正确诊断，采取正确治疗。如果骨折不严重，可考虑保守治疗，给予手法复位，复位成功后，给予石膏托或支具固定。如果粉碎较重，应考虑手术复位，行切开复位、内固定术，术后也要给予石膏托或支具外部固定。"
2019/01/29收听(60818)
"右侧跟骨粉碎性骨折会造成跟骨的塌陷、距下关节面不平整、跟骨的贝氏角减小，造成跟骨的整体变矮、增宽，如果愈合以后会产生创伤性关节炎，造成站立、行走疼痛，走路的时候会出现的跛行步态。右侧跟骨粉碎性骨折一定要上正规的医院骨科进行诊断和治疗，治疗过程中包括手法整复和手术治疗。手法整复一定要恢复跟骨的长度、宽度以及距下关节面的平整度，恢复跟骨的贝氏角。如果保守治疗整复达不到复位的标准，一定要进行手术治疗，避免创伤性关节炎的发生，减少后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(54025)
" 距骨粉碎性骨折属于比较严重的损伤，治疗方法需要结合具体CT和三维重建而定，如果是距骨骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗，石膏固定后尽量抬高肢体，有助于消肿，如果是距骨粉碎性骨折明显移位，关节面不平整，分离移位比较大，影响骨折愈合，需要手术复位及内固定治疗。 不管是手术治疗还是保守治疗，都存在距骨骨折，距骨缺血性坏死的风险，距骨骨折的患者恢复后，避免踝关节负重以及剧烈运动，距骨骨折静养休息的时间至少需要3个月以上，治疗期间可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，促进骨折愈合的药物，比如鹿瓜多肽注射液治疗，如果远期距骨坏死出现明显骨关节炎，可以考虑植骨融合手术治疗。"
2019/12/19收听(91508)
"距骨粉碎性骨折要看骨折位置是什么情况，大部分的骨折需要手术复位，少部分的要打石膏，需要看到片子才可以决定。"
白晶│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(39657)
"在临床上，发生跟骨粉碎骨折是比较常见的，多数是由于高处坠落伤或者直接暴力所致。发生跟骨粉碎性骨折后，具体的治疗办法要根据具体的伤情而定，也可以采取保守治疗。具体的治疗方法是因为跟骨粉碎骨折多数都有跟骨短缩，轴位力线不好，跟骨结节角发生变化。应该在C型臂X光机透视下进行手法复位，手法复位的目的是恢复跟骨结节角的正确角度，恢复跟骨的长度及宽度。复位满意后，要给予跟骨局部进行制动，可以采用石膏托固定或者支具外固定，同时还要口服活血化瘀药物，以促进骨折早期愈合。"
2018/11/13收听(86609)
"双侧跟骨出现粉碎性骨折，一般不进行急诊手术，因为骨折导致出血较多，跟骨位置的皮肤张力较大，如果进行骨折手术，会导致局部的皮肤由于张力过大，出现皮肤的坏死并且伤口极难愈合。一般卧床把脚抬高，高于心脏水平位置，大约5-7天的时间水肿逐渐减轻，之后淤血明显得到吸收，然后再进行手术。手术之前要应用脱水、抗炎的药物，然后进行术前的查体，做好术前准备。到了5-7天进行手术，一般是经过麻醉之后切开皮肤，找到骨折断端，然后用克氏针进行撬拨复位。复位好之后再进行钢板、钢钉内固定，之后进行皮肤、皮下组织的逐层缝合，再进行石膏外固定。避免受到进一步的碰撞或者是外力影响，导致骨折出现移位的情况。一般这种情况4-6周能够达到骨折断端的临床初步愈合，到三个月左右的时间达到骨性愈合，也就是比较结实的愈合，一般两年以后再进行钢板取出术，这样跟骨粉碎性骨折就能够达到完全的愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/08收听(94091)
鼻骨突出的原因如下：1、外伤畸形：可表现为鼻子塌陷、鼻子歪斜，歪斜是一侧鼻骨塌陷... 许昱│武汉大学人民医院 2021/10/16播放(68164)
鼻骨突出的原因如下：
1、外伤畸形：可表现为鼻子塌陷、鼻子歪斜，歪斜是一侧鼻骨塌陷...
许昱│武汉大学人民医院
2021/10/16播放(68164)
鼻子位于面部中央，为面部最为突出的部位，鼻骨位于外鼻的上1/3部位，对于外鼻的形态支撑起着重要... 许昱│武汉大学人民医院 2021/10/16播放(72682)
鼻子位于面部中央，为面部最为突出的部位，鼻骨位于外鼻的上1/3部位，对于外鼻的形态支撑起着重要...
2021/10/16播放(72682)
"距骨粉碎性骨折可以通过以下方法进行治疗：1、如果距骨粉碎性骨折，但是移位并不明显，关节面不严重，这时并不需要手术治疗，只需要进行石膏固定就可以，一般需要固定6-8周，骨折基本上就可以愈合，3个月以后可以负重活动。2、如果距骨粉碎性骨折塌陷的比较明显，明显造成关节不稳，力线改变的情况下，这时必须进行手术治疗，手术可以采用骨折切开复位植骨，加内固定，加外固定的方式进行。3、无论是否进行手术，都要进行消肿、固定，还有吃一些强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的药，同时要将患肢抬高，要多喝牛奶，多晒太阳，保持营养均衡，补充充分的钙剂，这些都是非常重要的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(52722)
"跟骨粉碎性骨折恢复期至少需要3个月以上，及时完善足跟部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况。对于绝大部分跟骨粉碎性骨折，需要考虑手术切开复位及钢板螺钉内固定。手术以后需要静养休息，保持伤口的干燥卫生，坚持伤口换药，一般术后两周伤口可以拆线。术后每2-3个月复查足跟部的X片，了解跟骨骨折的愈合情况。骨折愈合以前禁止局部完全负重，不然可能导致骨折塌陷，影响骨折的恢复。饮食上可以适当的吃具有活血化瘀作用的食物，比如山药、当归，有助于骨折愈合，尽量避免吸烟、喝酒。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(20569)
"跟骨发生了粉碎性骨折，如果当时并没有进行良好的复位，容易引起跟骨关节面的不平整，在后期可能会出现创伤性关节炎的表现。主要表现为阴雨天气或寒邪入侵的时候发生跟骨的疼痛，可以出现跛行的表现。另外，如果跟骨粉碎性骨折存在跟骨变宽的情况或者跟骨内外翻、移位，不进行矫治容易引起跟骨畸形，足部着地的受力点会发生改变，可能继发形成足底筋膜炎、根下滑囊炎、慢性跟骨疼痛等慢性骨骼系统疾病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(64784)
北医三院 王雪梅
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