头皮按着疼可能有以下原因：
1、紧张型头痛：肌肉紧张引起的头皮肌肉收缩，出现头皮按着疼痛的症状。肌肉紧张一般与睡眠障碍、焦虑紧张、压力大等因素有关，引起精神紧张，出现头皮肌肉收缩，称为紧张型头痛，或神经性头痛。需要给予抗焦虑的药物，如苯二氮䓬类的舒乐安定，或者5-羟色胺再摄取抑制剂，改善情绪的焦虑，并可通过心理治疗、安慰、暗示等，改善焦虑症状。还可用巴氯芬、乙哌立松，放松头皮肌肉，改善症状；
2、神经炎：可能与头皮炎症或病毒感染有关，头皮的神经炎或炎症会刺激神经，按摩、按压时出现疼痛症状，要给予抗病毒治疗或抗感染治疗。比较严重的疼痛可以用加巴喷丁、普瑞巴林进行止痛；
3、颅内压增高：原因较多，主要有脑积水、脑炎、脑梗、脑肿瘤、脑出血等，需要做大脑相关检查，进行病因的治疗，改善症状。
