华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肠道梗阻经保守治疗通畅后反复发作疼痛，需进行对因治疗，才能彻底解除肠道梗阻，引起肠梗阻的原因可能如下:
1、肠道粘连：如果患者做过腹部手术，可能引起肠道粘连，粘连情况严重时会发生梗阻，需保守治疗。通畅后如果没有解除粘连原因，会反复出现痛、胀的表现。如禁食、休息一段时间或灌肠后可暂时使肠道通畅，但如果不注意进食，可能会反复发作肠梗阻；
2、肠道肿瘤：临时解除梗阻但没有手术处理，肿瘤仍处于原位置，可再次引起梗阻、腹胀、腹痛。
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"小肠肠梗阻如何才能使肠管通畅，要明确梗阻的原因是因为粘连引起的，还是因为占位引起的，还是因为内疝引起的。如果是因为粘连引起的，可能通过保守的治疗方案，比如禁食、补液、抑制胃肠蠕动，有的粘连性肠梗阻可以缓解。但是如果是占位性病变，通过这些方法很难奏效，多数是需要手术治疗。一些内疝也会引起肠梗阻，这种情况下通过保守治疗效果也不好，也是通过手术将内疝进行复位。刚才提到的占位性病变是通过手术来解决，只有通过这种方式将肠管梗阻的原因给去除掉了，肠管才能完全通畅，单纯的保守治疗只适用于粘连性的肠梗阻，而且粘连性肠梗阻是比较轻型的。如果重型粘连性肠梗阻使肠管成角，也使肠管不能通畅，这时候也是需要手术治疗，保守治疗往往意义不大。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/09收听(77591)
"肠梗阻放屁，即代表肛门恢复排气。如排气较多不是偶发排气，则表明症状得到一定程度的缓解。肠梗阻排气后还需要根据患者腹痛、腹胀的症状有无明显的缓解，以及有无恶心、呕吐等，可进一步行腹部立位平片和腹部CT的检查，了解肠梗阻是否得到明显地缓解。肠梗阻是临床腹部外科常见的一种急腹症，发生原因包括肠道肿瘤堵塞、肠道扭转，以及肠系膜血管相关病变、术后肠粘连等因素所导致。临床上表现为腹部的饱胀不适、腹部的阵发性隐痛或绞痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐，以及肛门排气、排便停止或明显的减少。建议避免剧烈的运动和劳累，以免出现腹腔肠管扭转。悬吊部位发生扭转以后引起急性肠梗阻，平时需要注意多食水果、蔬菜，保持大便通畅。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(91435)
排气、放屁表示消化道通畅，但是部分肠梗阻患者远端肠管还存有少量气体，可以有少量排气。如初期有过... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(57682)
排气、放屁表示消化道通畅，但是部分肠梗阻患者远端肠管还存有少量气体，可以有少量排气。如初期有过...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(57682)
"在得肠梗阻后，有时灌一次肠，患者即可通便，有时灌数次都不能够通便，这取决于肠梗阻的类型，还有病情的轻重。如果是由于粪石所导致的肠梗阻，积便不太多，这时给予一次灌肠后，粪便即可排出体外。一般可以选用石蜡油、生理盐水，或者是肥皂水等。如果是由于腹腔感染所导致的肠梗阻，可能通过2-3次，才能够初步的通便。如果是由于恶性肿瘤所导致的肠梗阻，即使灌很多次肠，通便效果也会很差，所以需要尽早去医院完善相关检查，明确病因。一般需要查血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者是腹部CT，有时还需要查肠镜检查，根据结果给予药物治疗或者是手术治疗，具体的治疗方案可以向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(84982)
放屁是肠梗阻恢复、肠道功能恢复以及肠道通畅性恢复的重要标志，但是放屁不代表就肠道一定通畅，因为... 吴相柏│宜昌市第二人民医院 2019/01/07播放(89023)
放屁是肠梗阻恢复、肠道功能恢复以及肠道通畅性恢复的重要标志，但是放屁不代表就肠道一定通畅，因为...
吴相柏│宜昌市第二人民医院
2019/01/07播放(89023)
"肠梗阻患者放屁是梗阻缓解的表现，是否治愈还需要完善腹部平片检查。肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和肛门排气，也就是痛、吐、胀、闭，胃肠道内的内容物由于病理因素，发生通过障碍称之为肠梗阻。疾病初期，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质丢失，肠壁循环障碍，出现坏死，继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡，如能及时诊断、积极治疗，大多能够逆转病情的发展以致治愈。急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第三位。肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法需要根据梗阻的原因、性质、部位、全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗，均要先纠正梗阻带来的水、电解质和酸碱紊乱，改善病人的全身情况。有些肠梗阻在正确解除梗阻原因后可以顺畅排气、排便，腹部平片证实没有气液平面，才是彻底治愈。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/05收听(82622)
"肠梗阻一般几天能通开，需要根据具体的病情来决定。一般不完全性肠梗阻经过正规治疗3-5天以后，患者多可以出现肛门排气、排便。而完全性肠梗阻的患者，其治疗相对比较困难，必要时需要手术治疗。肠梗阻可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，不管是哪种肠梗阻，一旦发生以后，都建议进行正规的保守治疗，临床上需要给予禁食、持续胃肠减压、全身抗感染、维持水及电解质的平衡、补液等治疗。肠梗阻的病情比较复杂，病情变化比较快，在保守治疗的过程中，随时可以出现肠绞榨、肠坏死等情况，病情危重时会危及患者的生命。所以在治疗的过程中，要随时观察患者的生命体征及腹部情况。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/21收听(86616)
"如果肠梗阻出现了放屁，肯定是通了的情况，起码是肠梗阻好转的一种表现，可能完全性肠梗阻变成了不完全性的肠梗阻，这是一种好转的表现。出现这种情况，患者的腹痛和腹胀也会明显的缓解，这时候，可以由禁食改为流质饮食。在医学上，肠梗阻有一个叫一屁值千金的问题，就说明这个问题。如果肠梗阻的患者出现了放屁的情况，就说明病情明显好转，在临床上是非常重要的观察指标。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/05收听(29189)
多数情况下，凡是有肠梗阻的病人，医生最关心的事情，是患者排气了吗，因为排气，大多数情况下预示着... 刘祺│湖南省人民医院 2019/01/22播放(98043)
多数情况下，凡是有肠梗阻的病人，医生最关心的事情，是患者排气了吗，因为排气，大多数情况下预示着...
刘祺│湖南省人民医院
2019/01/22播放(98043)
肠梗阻患者采取灌肠治疗，在临床当中是比较常用的一种辅助治疗方法，具体需要灌几次能够通畅并没有确切的数字，有时症状比较轻微或者早期的肠梗阻，通过1-2次的灌肠可能肠管就会通畅，症状有所缓解，但是有些肠梗阻患者反复灌肠多次，也不能够达到完全通畅。这类肠梗阻如果症状不能够缓解或者有效的改善，最好是采取剖腹探查的方式进一步查找肠梗阻的原因，通过术中探查能够找到具体的病因，并且根据病因进行系统规范的治疗来解除梗阻。对于肠梗阻不能够一味的追求灌肠来进行保守治疗，病情变化时也要积极改变治疗方式和方案。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/07收听(76495)
"肠梗阻放屁了之后说明是不完全性的程度，肠道通了一部分，但是不能说肠道是完全通了。因为肠梗阻分为完全性的肠梗阻和不完全性的，完全性的肠梗阻是疼、吐、胀、闭，有腹痛、腹胀、呕吐，而且肛门停止排气、排便，也就是不能放屁，一点气都不能排。如果是不完全性的肠梗阻，腹痛没有那么严重，而且可以放屁，就是有排气的存在。这时说明肠梗阻的症状有了一部分缓解，是不完全性的肠梗阻。这时可以观察，看能否自我痊愈，可以不用采取手术治疗。如果肠梗阻症状加重，还是需要进行外科手术，剖腹探查指征，因为如果肠梗阻时间长，会导致肠管的折叠、扭转，甚至坏死，是非常严重的。因此肠梗阻放屁了之后是变成了不完全性的肠梗阻，但是不能说完全好了。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/02收听(15841)
多数情况下，凡是有肠梗阻的病人，医生最关心的事情，是患者排气了吗，因为排气，大多数情况下预示着... 唐伟松│北京协和医院 2018/10/11播放(86218)
唐伟松│北京协和医院
2018/10/11播放(86218)
"肠梗阻患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及停止排气、排便，也就是常说的痛、吐、胀、闭。腹痛的类型多为阵发性的腹部绞痛，疼痛部位多在脐周或者梗阻的部位，在发作时还会伴有肠鸣音亢进等，一般出现放屁的现象，说明梗阻出现了缓解，肠梗阻患者也可以用外部因素促进排气、排便。在临床上肠梗阻可分为两种类型，一种是低位性肠梗阻，这种类型的肠梗阻一般不能排气、排便，如果出现排气现象，说明梗阻症状有缓解。另一种是高位性的肠梗阻，这种肠梗阻是可以少量排气、排便的。还存在一种不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻排气、排便量比较少，但还是可以排气、排便的。因此，出现排气的情况，并不能完全说是肠梗阻患者已经转危为安，具体的情况要检查过后才能确定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/05/27收听(32825)
一般来说，肠梗阻的病人经过治疗，肛门有排气，表明肠道是通畅的。虽然肠道通畅，但是由于梗阻而产生... 李宁│上海市第十人民医院 2018/10/25播放(71776)
一般来说，肠梗阻的病人经过治疗，肛门有排气，表明肠道是通畅的。虽然肠道通畅，但是由于梗阻而产生...
李宁│上海市第十人民医院
2018/10/25播放(71776)
"肠梗阻时会有剧烈的腹痛，是它的典型临床症状。腹痛的原因有几下几点：第一、肠管由于受到外界因素导致不能正常的通行，会有大量的肠内容物、气体、液体聚集在梗阻处的上端，导致肠管扩张引起的神经性的疼痛。第二、肠管扩张之后会有部分肠内容物、细菌，以及炎性渗出，形成腹腔内的感染，造成腹膜的炎症，腹膜有广泛的神经纤维组织，所以会表现为全腹的疼痛。第三、在梗阻形成之后，身体的感觉系统由于疼痛信号的反复刺激会变得异常敏感，所以往往患者会成逐渐性地加痛，一个是症状逐渐加重，其次也是神经纤维传导途径不断的变得敏感所导致。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/22收听(54927)
"肠梗阻是外科常见的急腹症之一，是指部分或全部肠内容物不能正常流动，并顺利通过肠道。引起肠梗阻的原因有很多，小肠梗阻的原因可能与炎症、肿瘤、肠壁粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食物团块阻塞，以及外部压力导致的肠腔狭窄、麻痹性肠梗阻、肠系膜血栓以及低钾血症等，严重的感染也可以导致肠梗阻，但大多数的肠梗阻是由于肿瘤所引起的，多发生在乙状结肠。其他的原因还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、既往手术粘连等，在肠粘连的基础上，由于饮食不当、剧烈运动或者突然改变体位，可以诱发肠梗阻。肠梗阻属于比较严重的外科急症，如果没有及时诊断和治疗，会导致较为严重的后果，一定要加以重视。"
2019/05/27收听(29687)
"发生肠梗阻，主要有三个方面的原因：第一个方面，人体中的粪石的堆积，这种情况多发生在老年人之中。因为老年人通常会发生便秘、排便不通畅等情况，偶尔导致粪便在体内停留时间过长，水分被体内吸收，导致粪便干，从而使排便变得更加的困难，导致重要的排便通道发生了阻塞。第二个方面，肠粘连，一般由于肠黏连导致的肠梗阻都是手术之后的并发症。第三个方面，由胃肠道与比邻的器官和组织所导致，其在非常大或者与比邻的脏器上长了息肉样等异物有关。也可能是肿瘤等恶性病变，都可以影响食物通过，从而对肠道进行压迫，从而导致肠梗阻这一现象。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(33494)
肠梗阻保守治疗主要禁食，胃肠减压，补充水和电解质，使用抗生素及灌肠通便治疗等。轻度肠梗阻患者，... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(89882)
肠梗阻保守治疗主要禁食，胃肠减压，补充水和电解质，使用抗生素及灌肠通便治疗等。轻度肠梗阻患者，...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(89882)
肠梗阻的原因如下：1、机械性肠梗阻：肠腔外因素，包括粘连、卡压或肿瘤等引起；肠壁... 李成真│济南市中心医院 2021/05/30播放(70569)
肠梗阻的原因如下：
1、机械性肠梗阻：肠腔外因素，包括粘连、卡压或肿瘤等引起；肠壁...
李成真│济南市中心医院
2021/05/30播放(70569)
癌性肠梗阻在临床上是一个非常严重的并发症，但是如果在临床上能够早期发现及治疗，其预后效果较好，... 邓运宗│河南中医药大学第三附属医院 2019/09/09播放(62167)
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邓运宗│河南中医药大学第三附属医院
2019/09/09播放(62167)
陕西省人民医院 宋斌
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