华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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静脉瓣膜闭合不好,可以通过手术来进行治疗,但手术治疗不适合于所有人,一般有以下几种治疗方法:
1、手术治疗:通过修瓣、瓣膜移植,或者经过肌瓣成形术等手术进行治疗,这些手术短期效果比较好,但长期效果有待商榷,因为静脉进行手术以后,有血栓形成的风险,所以静脉瓣膜的闭合手术,现在施行比较少;
2、日常护理:如果静脉瓣膜闭合不好,主要会导致下肢肿胀,下肢静脉内压力过高会导致静脉曲张,患者需要降低静脉压力,比如抬高下肢、避免长时间站立、穿弹力袜,如果必须长时间站立的时候,经常走动可能使静脉内的压力减轻;
3、药物治疗:可以服用静脉活性药物,减少不良症状。
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静脉瓣膜凡有明显的临床症状和体征,经过各种检查确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,属三级或者四级深静脉倒流者,都是深静脉瓣膜重建术的适应症,根据静脉瓣膜破坏的严重程度,采用合理的术式进行手术治疗。瓣膜重建术包括瓣膜修复术和瓣膜替代术两大类,前者主要为腔内瓣膜修复术、管壁外瓣膜修复术和瓣膜包窄术等,后者为自体带瓣静脉段移植术、深静脉移位术和腘静脉外肌瓣成形术等。由于股静脉第一对瓣膜的位置相对恒定,坚韧度最强,认为下肢深静脉主干近侧的逆向压力,一旦破坏该瓣膜后可因多米诺骨牌效应,使其远侧的各个瓣膜相继发生关闭不全,造成下肢静脉系统的淤血和高压。因此很多学者多主张与股静脉第一对瓣膜为中心,实行各种瓣膜重建手术。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/21收听(58064)
"静脉回流不好,简单的说如果要是症状比较明显,酸、沉、胀、不舒服的症状很明显建议穿弹力袜。如果只是轻度的有点肿胀,没有明显的症状,建议观察。比如平时日常生活里头避免连续走路,长时间站着,需要改变自己生活或者活动习惯就足够了。或者吃一些改善静脉功能的药,像地奥司明、迈之灵治病之类的也可以。但是如果很严重的病人,症状很明确或者职业因素不可避免的,老要站着,老师、售货员、厨师这些,建议穿弹力袜,就是这种专门的医用的这种袜子,从脚面一直要穿到大腿。这个袜子它有一个压力的变化,压力梯度,能够促进静脉的回流,能起到一个非常好的治疗作用。绝大多数的静脉回流不好是不需要做手术的,所以这点要很明确,就是一般保守治疗就可以,严重的保持治疗的核心就是压力治疗。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(31890)
"下肢静脉瓣膜出现损伤时,很容易出现下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全的表现,如腿肿,严重者可以出现远端溃疡。下肢静脉瓣膜存在问题,可以用以下方法治疗:第一、穿医用弹力袜,这样可以对静脉瓣膜物理加压,从而缓解下肢水肿的症状,促进静脉回流。第二、可以吃一些改善静脉瓣膜功能的药物,例如爱脉朗、迈之灵治疗促进静脉回流,缓解静脉瓣膜肿胀。第三、严重的瓣膜反流可以行手术治疗,对单纯的隐股静脉瓣膜反流,我们可以行大隐静脉高位结扎剥脱术,下肢深静脉瓣膜功能不全、重度反流时我们可以行深静脉瓣膜修复术或者带戒术。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/07/02收听(95584)
"人体正常的静脉的静脉壁有三层结构,从内向外分别为内膜、中膜和外膜。静脉壁管腔比较大,管壁比较薄,三层膜的分界不太明显。内膜是三层膜中最薄的一层,单层内皮细胞衬于内腔表面,其外方为少量的纤维结缔组织,在口径2mm以上的静脉壁上常有瓣膜,称为静脉瓣,位于管腔内面,有两片,呈半月形,彼此相对,其游离面指向血流方向,以防止血液的逆流。静脉瓣由内膜凸向腔内折叠而成,表面衬有内皮,中间为少量结缔组织,大静脉的瓣膜中还含有平滑肌,瓣膜中没有血管,四肢静脉的瓣膜较多,胸腹部的静脉大多没有静脉瓣。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/26收听(17078)
静脉瓣膜位于人体的上下肢静脉内,包括深静脉和浅静脉,但其位置和数量都不固定,比如说下肢通常深静脉内存在6-8个瓣膜,而有些静脉瓣膜的位置相对固定。在大隐静脉与股静脉交汇处的股隐静脉瓣,以及其下大约1cm左右的第1静脉瓣,这两种瓣膜相对位置固定。瓣膜是由两片半月形的皱襞构成,其主要作用在于预防血液从肢体远端,向心脏回流的过程中出现反流,所以瓣膜破坏后会引发静脉曲张以及水肿的症状。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/13收听(11936)
孩子心脏瓣膜闭合不佳,需明确严重程度及瓣膜位置。若孩子为三尖瓣轻度闭合不佳,存在轻度反流,可能... 张清友│北京大学第一医院 2021/09/17播放(75100)
孩子心脏瓣膜闭合不佳,需明确严重程度及瓣膜位置。若孩子为三尖瓣轻度闭合不佳,存在轻度反流,可能...
张清友│北京大学第一医院
2021/09/17播放(75100)
梁凯│河南省人民医院 2021/07/19播放(91170)
梁凯│河南省人民医院
2021/07/19播放(91170)
"静脉瓣膜自我修复的可能性是非常小的,需要进行保守治疗。保守治疗主要是通过配带弹力袜,锻炼小腿肌肉。弹力袜是一种医用的弹力袜,他是分级压力的,当穿上弹力袜的时候,从脚踝到大腿这一段穿弹力袜的区域,那么他的压力是逐渐地减低的。因为通过压力梯度能够有效的将滞留于静脉内的血液,压入深静脉,促进血液循环。锻炼小腿肌肉的目的,也是增加肌肉泵的动力。小腿肌肉的收缩能够使就流于静脉内的血液,很快的进入深静脉,也是减轻静脉血液的滞留。减轻深静脉血液对瓣膜的压力,能够改善病人的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/10收听(64194)
心脏有4个主要的瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。其中二尖瓣是左心房和左心室之间... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/17播放(28530)
心脏有4个主要的瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。其中二尖瓣是左心房和左心室之间...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/17播放(28530)
"增强静脉瓣膜应该服用地奥司明片,硝酸酯类药物,抗凝溶栓,活血扩血管如阿司匹林、辛伐他汀等药物或中药治疗效果比较好。静脉瓣膜病可由多种原因引起,能够导致静脉瓣膜功能减退,使静脉瓣膜关闭不全或无力,从而影响静脉血液正常回流,导致出现静脉曲张、静脉血栓等疾病的发生。在使用以上药物治疗的同时,平时要劳逸结合,避免久坐久站,避免着凉。多喝水,清淡饮食,粗细粮搭配,多吃蔬菜水果,忌辛辣,过于油腻等食物,戒烟酒。保证充足睡眠,保持心情愉悦,合理体育锻炼,定期复查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/28收听(93402)
"静脉瓣膜无法自我修复,所以瓣膜功能一旦破坏,如深静脉瓣膜功能不全或股隐静脉瓣瓣膜功能不全,都不会自愈而会逐渐加重。出现瓣膜功能不全可以使用药物,如爱脉朗或迈之灵,这两种药物都有一定程度的恢复瓣膜功能的作用,使静脉的弹力纤维层增加,从而使静脉的弹性也增加,可以延缓瓣膜破坏的时间和进程。对于静脉瓣膜出现问题后,应及时进行预防引起静脉瓣膜破坏的因素,如久站、久坐、便秘、慢性咳嗽以及肥胖。只有这样才能使静脉瓣膜破坏的速度减缓,而如果想通过修复的办法,使瓣膜恢复只能通过手术。但目前因为此种手术效果欠佳,且远期疗效不好,所以很少进行。"
2020/07/23收听(30542)
静脉瓣膜功能不全说明静脉瓣膜没有用了或者作用减低了。人体的下肢静脉里面有一对一对的瓣膜,因为人... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(35535)
静脉瓣膜功能不全说明静脉瓣膜没有用了或者作用减低了。人体的下肢静脉里面有一对一对的瓣膜,因为人...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(35535)
"下肢静脉瓣膜障碍会导致下肢静脉瓣膜关闭不全,从而使肢体远端出现水肿,以及酸胀不适的感受。处理应根据下肢静脉瓣膜功能不全所处的位置,主要包括浅静脉的瓣膜功能不全以及深静脉的瓣膜功能不全。浅静脉的瓣膜功能不全除水肿外还会引起下肢的静脉曲张,可以在早期使用保守治疗,包括使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵,促进静脉回流,从而改善症状,保持目前的状态不再进展。如果期别较晚,则可以进行根治手术,将瓣膜结扎,而得到彻底根治。但对于深静脉瓣膜功能不全,病人通常以保守治疗为主,通过使用上述的保守治疗可以避免反复水肿,但过去常常进行了戴戒术等方式恢复瓣膜功能,远期疗效一般较差,所以近年较少采用。"
2020/07/23收听(60328)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(31808)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/07播放(31808)
静脉瓣膜功能不全的常见原因如下:1、重体力劳动或长时间站立:因为重体力劳动和长时... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/15播放(42302)
静脉瓣膜功能不全的常见原因如下:
1、重体力劳动或长时间站立:因为重体力劳动和长时...
2023/03/15播放(42302)
一般食物是无法改善静脉瓣膜的,也不能通过食物来治疗这种情况,而主要通过口服的药物来改善瓣膜的功能,治疗瓣膜的药物主要有爱脉朗及迈之灵,两者均可以通过增加静脉弹力纤维层的厚度,使静脉的管壁增厚,而改善静脉瓣膜的功能。比较而言爱脉朗更适合普通人服用,因其是欧洲静脉瓣膜病指南中所推荐的药物,迈之灵和爱脉朗可以长期口服,以改善瓣膜功能,但最好应配合下肢的弹力医疗袜,可以减轻瓣膜所承受的静脉压力,有利于瓣膜功能的恢复。
2020/04/27收听(19994)
深静脉瓣膜功能不全的原因有很多,其中最常见的是下肢静脉曲张或下肢静脉血栓,主要有以下几类疾病:... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/05/09播放(37357)
深静脉瓣膜功能不全的原因有很多,其中最常见的是下肢静脉曲张或下肢静脉血栓,主要有以下几类疾病:...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/05/09播放(37357)
下肢静脉瓣膜功能不全,主要是后期长时间的站立、工作、生活,导致下肢长期处于高压力状态。当压力累... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/22播放(79208)
下肢静脉瓣膜功能不全,主要是后期长时间的站立、工作、生活,导致下肢长期处于高压力状态。当压力累...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/22播放(79208)
"人体下肢的静脉内部有瓣膜,瓣膜的目的是保证静脉回流的血液可以从下往上,不可以从上往下。如果静脉瓣膜出现功能不全,就可能会导致血液回流的时候,静脉血可以从上往下,导致下肢有静脉血的瘀滞。时间长了以后出现下肢水肿、静脉曲张、局部有色素沉着、瘙痒以及有溃疡破溃等。所以出现静脉瓣膜功能不全之后首先进行预防,每天可以适当的抬高患肢,然后多做运动,避免站立时间太长,也避免坐时间太长,平时可以多穿弹力袜来帮助下肢静脉的血液回流。如果有原发性大隐静脉曲张,也可以考虑手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/25收听(65318)
静脉瓣膜一旦破坏是不可逆的,就如同人的老化过程,所以静脉瓣膜自我修复是不可能的。对于瓣膜已经发生问题的情况,可以通过使用弹力医疗祙来改善,在弹力医疗袜限制腿部的直径后,由于血管收缩使得瓣膜间的距离减少,一部分瓣膜可以恢复一定的功能。加之药物如爱脉朗或迈之灵,可以保护瓣膜的弹力纤维层,使瓣膜弹性以及张力部分得到恢复,所以可以改善瓣膜的功能。当然如果条件许可,也可以通过手术恢复瓣膜,但这种情况一般效果欠佳。
2020/04/22收听(72882)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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