浙江省人民医院
老年病科
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临床上老年患者遗尿的原因具体如下：
1、暂时性尿失禁，老年患者因尿路感染可出现尿频、尿急、尿不尽等症状。此外部分老年患者因服用安眠药或镇静剂导致出现遗尿症状，而抑郁症等精神性疾病患者也可出现遗尿症状；
2、长期性尿失禁，如中风、老年痴呆、前列腺增生等疾病可导致患者出现遗尿症状，而部分女性患者更年期后，因骨盆肌肉张力不足，从而出现遗尿症状。
若患者出现尿失禁的症状，应及时至医院积极治疗。患者可通过药物治疗，缓解自身症状，从而改善自身的生活质量。
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老人出现遗尿，应根据原因采取相应的处理方式，具体如下：1、真性尿失禁：主要的原因... 李小顺│西安市第四医院 2021/08/18播放(50624)
老人出现遗尿，应根据原因采取相应的处理方式，具体如下：
1、真性尿失禁：主要的原因...
李小顺│西安市第四医院
2021/08/18播放(50624)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便，有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经... 李亦聪│惠州市中心人民医院 2018/11/16播放(97249)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便，有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经...
李亦聪│惠州市中心人民医院
2018/11/16播放(97249)
"遗尿指的是入睡后仍有不自主排尿，遗尿可以分为原发性遗尿和继发性遗尿两种情况，常见类型及原因如下：1、原发性遗尿：原发性遗尿常见的原因有大脑皮质发育延迟，不能抑制脊髓的排尿中枢，夜间睡眠过深而不易唤醒，或精神及心理的因素。2、继发性遗尿：继发性遗尿多见于器质性的疾病，比如泌尿系统的感染、尿崩症、智力发育障碍、神经系统等病变，也有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激而引起的遗尿，比如包茎、包皮过长，外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/06收听(36622)
"出现遗尿的情况，需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况，是一种正常的现象，这是由于孩子的神经系统发育还不够完善，自己控制排尿的功能比较差，随着孩子不断的生长发育，症状会慢慢的改善；如果是儿童或者是青少年出现这样的情况，一般考虑是由于精神过于紧张而引起的，和学习生活压力过大有关，应该多和孩子沟通，缓解心里的压力，养成良好的排尿习惯，一般会有改善；如果是成人出现遗尿的情况，需要考虑有没有泌尿系感染的问题，男性还需要考虑前列腺炎的可能，需要去泌尿外科就诊，做检查明确病因。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(14729)
"遗尿指晚上睡觉的时候，尿液不自主的流出或尿床，这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的，也是一种病，正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿，说明控尿功能出现问题，有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全，有可能会产生遗尿，主要是发生在儿童；第二、某些疾病可以造成遗尿，比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人，也可能会产生遗尿；第三、遗尿和前列腺有关系，前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(49887)
"遗尿就是尿不由自主的，没有感觉的时候，自己流出来，特别是见于小孩三四岁以前，因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟，很多小孩就出现遗尿。长大了以后，如果还有，特别是到了六、七岁，十岁还遗尿，那可能是病理性的，要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(71630)
"咳嗽遗尿一般多见于妇女，尤其是产后妇女或者老年妇女，是指患者没有尿意，但在腹腔压力增高时候，导致遗尿。所以治疗上首先要乐观豁达，尽量避免紧张或者压力过大，其次要注意有规律的性生活。患者要注意进行锻炼，如盆底肌群锻炼，这种提肛运动效果非常明显，一天200次，然后2-3个月就会有明显效果，如果患者症状非常严重，也可以采用手术或者药物进行治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(85626)
"遗尿症一般指的是5岁以上的小朋友仍然不能控制自主排尿，在日间或者夜间反复出现不自主地排尿。一般这种情况多发生于5-10岁的小朋友，男孩多见。临床上一般分为两大类：一个原发性，一个继发性。原发性是指出生以后就一直尿床；继发性是指5岁以内，一段时间不尿，后面又发生尿床。一般这类遗尿与睡眠障碍有关，绝大多数都是原发性的，病因现在还不太清楚，可能是遗传因素或者是脏腑的器质因素及心理因素。本病通常是可以自愈的，随着年龄增加，遗尿会逐渐的消失，一般在8岁以后就停止遗尿。"
余平波│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/23收听(94646)
"一咳嗽，尿液憋不住，不受控制的留出，就是典型的压力性尿失禁。压力性尿失禁主要就是指咳嗽或者打喷嚏、大笑等等增加腹压的动作，出现了不自主的尿液从尿道外口的渗漏，这是典型的症状。通常出现这种症状要查尿动力学，表现主要是在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不适宜的漏尿。随着年龄的发展，压力性尿失禁出现的概率逐渐增多，再有就是与生育胎数正相关，还有肥胖和遗传因素。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(55060)
"遗尿在临床上是比较常见的疾病，对于什么是遗尿，遗尿是尿液不自主的从尿道里边流出，白天可以产生遗尿，夜间也可以产生遗尿，造成遗尿的原因很多，遗尿最常见的是发生在儿童。因为儿童大脑控制膀胱排尿的神经发育不健全，会造成遗尿的发生。随着身体的发育，神经发育的成熟，遗尿的情况也会得到改善。某些疾病也可以造成遗尿，比如脑血管后遗症、截瘫或者严重的糖尿病等，有可能会造成遗尿的发生。另外，老年性前列腺增生、排尿困难等也可能会产生遗尿。"
2020/05/26收听(41819)
女性患者出现遗尿，建议到医院进一步检查，来明确遗尿的原因，可能有以下几方面原因：第一、急迫性尿失禁，当发生尿道感染或者尿路存在有刺激性因素，如肿瘤、结石等，可以刺激患者产生强烈的尿意，有时因难以忍受而发生急迫性尿失禁，出现遗尿的现象。去除感染或者结石、肿瘤等刺激因素后，就可以恢复正常。第二、压力性尿失禁，女性随年龄增长或者多次生育，出现盆底肌松弛，这时会出现膀胱、子宫的下垂或者脱垂表现，造成尿道闭合压力下降，出现患者腹压增高时漏尿、遗尿的现象，如大声咳嗽、大声说话、大笑、剧烈跑动等，需要到医院进一步检查。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/18收听(11620)
"如果在小于五岁的儿童中出现夜间出现遗尿的现象，这种现象有可能是正常的，是神经系统没有发育完善，出现临床表现。但是当成年人出现了遗尿的现象，有可能是病变造成的，也有可能不是病变。有些人在极度的劳累以后，夜间膀胱过分充盈，不能刺激机体到卫生间解小便，有可能出现遗尿的现象。这时候是正常现象，只是过度劳累造成的神经受到抑制。有些人出现了感染，特别是老年男性出现的泌尿系统感染，前列腺的感染，有可能出现夜间遗尿的现象，需要做相应的尿常规和泌尿系统彩超来进行确认。排除了以上的情况就是神经系统受限的异常，特别是腰椎或者腰骶部的神经受到了损害。尤其是外伤或者占位性病变造成了排尿中枢出现异常，夜间可以出现遗尿的现象，需要仔细进行鉴别、诊断，以利于治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(10000)
打喷嚏出现遗尿，即打喷嚏出现漏尿，原因主要打喷嚏，以及跑步、大笑等腹压增加时，出现尿液不自主从... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/16播放(85304)
打喷嚏出现遗尿，即打喷嚏出现漏尿，原因主要打喷嚏，以及跑步、大笑等腹压增加时，出现尿液不自主从...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/16播放(85304)
"遗尿应该指的是尿失禁，就是有尿的感觉时来不及到厕所，这时候尿已经部分或全部尿出来，俗称尿裤子，尿失禁的原因临床分为三种：第一、压力性尿失禁，典型的特点就是大笑、腹部用压力增高的时候出现遗尿的现象，主要是因为膀胱括约肌和尿道的括约肌失协调，就是尿道括约肌关门的作用太弱。这部分人可以进行手术治疗，增加括约肌张力。第二、急迫性尿失禁，是因为膀胱本身的问题，是膀胱过度活动引起的。有尿意的时候匆匆忙忙就得往厕所跑，还没跑到的时候膀胱就出现收缩，导致部分尿液流出，这个疾病可以通过药物或手术治疗来纠正。第三、假性尿失禁，就是充盈性尿失禁。膀胱的容量比如说是400mL，憋到450mL的时候可能就尿出了50mL，这种尿失禁是需要进行导尿治疗的。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/20收听(72383)
遗尿指大于5岁的孩子每周有两次夜间尿床表现，一咳嗽就遗尿不属于遗尿范畴，这属于压力性尿失禁的范... 张博│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/22播放(77789)
遗尿指大于5岁的孩子每周有两次夜间尿床表现，一咳嗽就遗尿不属于遗尿范畴，这属于压力性尿失禁的范...
张博│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/22播放(77789)
"更年期出现遗尿，多为女性压力性尿失禁，需要到医院进行相关的检查，来进行确诊。女性随年龄增长，盆底肌可以出现自然松弛，出现子宫膀胱脱垂等表现，尤其是多次生育的女性，更容易出现盆底脏器脱垂而表现为遗尿。遗尿的特点为腹部压力升高时有遗尿，静息时无遗尿。如剧烈活动、跑动、跳动、大声咳嗽、大声说话等，都会出现不由自主的遗尿现象，在平卧休息或者静坐时，不会出现遗尿的情况。需要进行详细的体格检查来了解是否有膀胱脱垂、尿道下移等体征，同时需要进行尿流动力学检查和尿道镜检查，来判断是否存在尿道括约肌损伤，或者存在有尿道闭合压力下降等情况。明确诊断以后，需要进行盆底肌功能锻炼，必要时需要进行盆底手术重建治疗，来改善遗尿的症状。"
2019/08/09收听(79068)
儿童夜间遗尿是指五岁以上小儿每周夜间遗尿超过两次，时间超过三个月，大年龄儿童的诊断范围可以适当... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/18播放(81795)
儿童夜间遗尿是指五岁以上小儿每周夜间遗尿超过两次，时间超过三个月，大年龄儿童的诊断范围可以适当...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/18播放(81795)
遗尿指患者在睡眠过程中尿液不自主漏出，女性遗尿患者需要区分年龄，具体如下：1、儿... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/27播放(75622)
遗尿指患者在睡眠过程中尿液不自主漏出，女性遗尿患者需要区分年龄，具体如下：
1、儿...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/27播放(75622)
"儿童遗尿常和下列几个因素相关：1、排尿控制中枢发育不全或发育迟缓，使患儿保留婴幼儿的排尿特点，使睡眠中大脑皮层控制能力下降，出现遗尿。2、睡眠和觉醒功能发育迟缓，膀胱充盈的冲动传入不足以使睡眠中的患儿从睡眠状态转入觉醒状态而遗尿。3、神经内分泌的因素，患儿在夜间缺少正常垂体激素、精氨酸抗利尿激素的分泌，导致相当多的夜尿和较低的夜间渗透压，所以尿床。4、遗传方面，患儿常有家族史，双亲中有一个遗尿，44%的小儿遗尿双亲都有遗尿，发现77%的小儿遗尿，双胞胎也有更高的一致性。5、精神心理方面的因素，多发生于感情紊乱的孩子。如果儿童正常生活的应急中，如兄弟姐妹、双亲之间的吵架、运动、不适应新环境和一些精神的创伤，都会引起继发性遗尿。6、不良排便的习惯，有些儿童习惯过度抑制排尿和排便，这样增加遗尿和尿道感染的机会。6、憩室膀胱功能的障碍，解剖因素和尿道的感染，膀胱功能包括功能性的膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、下尿路梗阻，导致逼尿肌过度收缩，单纯性的遗尿患儿80%以上存在着不稳定性的膀胱，50%以上功能性的膀胱容量减少。在不稳定的膀胱中，约50%不稳定性的膀胱尿道外括约肌出现收缩，约30%在不稳定性膀胱时尿道外括约肌舒张，膀胱表现为容量增大、感觉迟钝，逼尿肌收缩力减弱伴余尿。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/30收听(35460)
晚上出现遗尿，则需要到医院进一步检查明确原因，如果是儿童则需要进一步检查是否存在骶椎隐裂或者脑脊膜膨出等疾病，都会导致儿童出现长期遗尿不改善，需要进行盆底部的X线片检查或者神经功能的相关检查来确诊。如果是老年人出现夜间遗尿，男性多见于前列腺增生所致的尿潴留，这时可以出现充溢性尿失禁，夜间不自主溢尿。如果是女性则可能患有神经源性膀胱，常见于糖尿病、脑出血、脑梗塞等疾病，需要进行相关的检查来进一步的确诊，如前列腺区的B超、膀胱残余尿或者神经功能的相关检查来确诊。如果是夜间咳嗽或者腹部用力后才出现遗尿，平卧以后不出现遗尿，则多可能患有压力性尿失禁，常见于女性膀胱脱垂，需要进行盆底功能测定、盆底的B超检查等来进一步明确有无膀胱脱垂。
2019/11/26收听(78088)
北京同仁医院 王伟
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北京医院 张耀光
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