浙江省人民医院
老年病科
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老年患者说话具有吐字不清、言语含糊、语速变化等表现时，通常为疾病所导致，具体原因如下：
1、高血压、高血糖、高血脂等疾病的老年患者出现吐字不清等症状时，则可考虑发生脑血管意外，如脑出血、脑梗塞等。患者应尽早至医院进行相关检查，如头颅CT、头颅磁共振等，明确病因并对症治疗；
2、甲减、糖尿病、低血糖、严重低钠血症等全身系统疾病可导致患者大脑出现短暂性缺血缺氧，从而引起吐字不清、言语含糊等症状。
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"老人说话大舌头，有吐字不清、言语含糊、语速变化等表现。如果伴有头昏、口眼歪斜、认知功能减退、肢体无力等症状，应考虑急性脑血管病，包括脑梗死、急性脑出血、脑炎、颅内血肿、颅内肿瘤等情况。还需要考虑其他的疾病，如重症肺炎可引起肺性脑病，还有内分泌疾病，包括甲减、糖尿病、低血糖反应、严重的低钠血症等等，这些全身系统的疾病，都可以导致大脑的短暂性缺血、缺氧，而出现说话大舌头的表现。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/17收听(60253)
说话大舌头也就是平卷舌不分，这种情况一般是由于舌系带过短而导致，患者需要到医院检查舌部就可以明确诊断。检查时可见舌无法伸出口外，伸舌时在舌尖可见一细沟，患者不能卷舌，如果卷舌会导致疼痛。舌系带过短会引起患者平卷舌不分，发音大舌头。在治疗上需要进行手术治疗，因为这种患者一般多见于儿童，在儿童的语言发育还没有成熟的时候，也就是三岁之前要尽早手术。手术需要全麻，把舌系带平剪纵缝。手术需要住院，大约一周可以痊愈出院，术后用抗生素避免局部感染。治疗期间患者需要多喝水，不能感冒，不能吃辛辣、刺激的食物，就可以逐渐痊愈。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/24收听(84303)
"年轻人突然说话大舌头，可能有以下的情况：第一种情况，患者出现咽喉部的疾病。如果患者有会厌部巨大会厌囊肿，会出现说话吐字不清晰、说话大舌头，有的患者如果出现咽喉部的急性炎症感染，出现咽喉部疼痛非常明显的时候，会出现舌头等发音器官活动受限，从而出现大舌头。患者除了大舌头之外，可能会有咽喉部疼痛、呼吸困难、吞咽困难等不舒服。第二种情况，患者可能有心理方面的因素，有的患者可能跟别人学习，和口吃人学习，或者患者突然心理障碍，出现严重的心理疾病之类，有可能出现说话大舌头。第三种情况，比较少见，有的患者突然脑部中枢神经出问题，突然脑出血、脑梗，有可能脑膜炎之类的，有可能会出现发音中枢出现障碍导致突然说话大舌头。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(42931)
说话大舌头，即... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(68344)
说话大舌头，即...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(68344)
"如果一个人说话正常，突然间出现了大舌头的症状，不除外为脑血管疾病，应该立即就医并且完善头CT检查。如果头CT没有出血的改变，考虑为脑血栓形成，应该进一步完善头磁共振检查。其考虑患者为颅内血栓形成之后而引起的语言障碍，但不除外为局部舌头病变所导致的。同时应该请耳鼻喉科会诊，以明确是否有局部疾病所导致的说话大舌头症状。如果患者头磁共振明确为脑血栓形成，则应该积极的药物治疗，可以给予改善循环，抗血小板以及清除自由基等药物治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/05/21收听(86356)
突然说话大舌头的原因 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/21播放(97538)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/21播放(97538)
"大舌头矫正的方法，首先要分析孩子出现大舌头的原因，一般引起大舌头的原因一方面是发音器官出现异常，另一方面发音时气流方向排出异常导致，引起大舌头的原因主要有以下几个方面：一方面，由于孩子舌系带过短，需要及时到口腔外科进行舌系带矫正手术，矫正之后孩子能够伸出舌头，大舌头症状就会逐渐改善。另一方面，还有一部分孩子是由于中枢神经系统或者发音器官出现病变，从而导致出现发音不健全，一般建议进行语言康复训练。也有一部分孩子是由于唇腭裂导致出现发音异常，就需要及时进行唇腭裂修补手术。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/10收听(73808)
"说话时大舌头，是指说话的时候发音、吐字含糊不清，显得舌头很大，运动不灵活。导致大舌头现象是因为舌头的运动受到限制，就是舌头下面，连接口底的一个叫舌系带的解剖组织。在正常的情况下，舌系带的长度足够舌头配合声带发音、协调运动、自由活动，但是当舌系带因为天生的原因，或者病变的原因缩短，就会牵扯住舌头，使得舌头的运动和活动度，受到一定的限制，说话的时候尤其明显，显得舌头很大、运动不灵活，发音、吐字含糊不清。如果之前说话时，一直都没有发现过大舌头，但是现在出现，就要让医生找原因。是不是脑梗影响语言中枢，口底是不是生长了肿瘤，无论是良性或者恶性，抢占舌系带的位置，就会造成说话不利索、吐字含糊不清，像大舌头似的，找到原因后，尽快接受对症治疗。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2023/03/22收听(62252)
"说话大舌头是构音障碍的一种表现，说话时如果有口腔科的疾病就会有影响，比如舌肌的配合对于发音的准确有很大帮助，如果舌肌出现病变就可以出现发音不准，也就是构音障碍，俗称大舌头，三叉神经病变、舌肌运动障碍就会出现大舌头。口腔科疾病最常见的舌系带过短，也会引起舌肌运动障碍形成构音障碍。有些患者是儿科疾病造成的发育不良，引起说话构音障碍，所以要早发现、早治疗。如舌系带过短可以在口腔科做小手术矫正，三叉神经病变可以在神经科医师的帮助下进行诊治。语言、构音、发音的训练非常重要，从小说话就要进行正确的发音训练，对纠正大舌头以及今后的语言发音有很大的促进和帮助，所以说话大舌头可以治好，关键要早发现、早治疗，给予必要的纠正以及语言训练，预后还是很好的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/05收听(66617)
"年轻人说话突然大舌头，临床上可能有以下的情况，每种情况治疗办法稍有不同：第一、有的患者可能突发心理疾病，突然遇到打击的事情，突然遭受突然的压力，导致患者突然出现心理障碍，导致说话大舌头，不能正常的说话，对于这种情况，要积极开导患者的心理状态，建议完善心理科医生的指导。第二、有的患者有突然咽喉部的疾病，比如会厌部巨大会厌囊肿、急性会厌炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等相关的疾病，导致患者咽喉部疼痛非常明显，使患者不敢说话，出现舌头等咽喉部肌肉运动的不协调，表现为说话大舌头，这种情况需要加大抗炎治疗，进行消炎消肿，如果有脓肿，需要进行切开引流，会厌囊肿可以考虑手术等等处理。第三、有的年轻人，比如有家族性的高血压病史，患者突发的脑出血或者脑梗塞，脑子里面的血管瘤突然破裂等等，导致中枢性疾病，从而诱发说话大舌头不能正常说话，口齿不清等等相关的改变，这种情况需要紧急去脑外科进行就诊，必要时给予手术等治疗处理。"
2019/09/17收听(34513)
"老人突然间不会说话了可能是失语症，失语症可以表现为运动性失语，就是能听得懂别人的说话自己说不出来，或者是表现为感觉性失语，听不懂别人说话，但是自己能说，但是说的语无伦次，再有可以是混合性失语，既听不懂别人说话，自己也说不出，另外还有命名性失语，就是说话里头没有名词，不知道物体的名字，比如手电筒就叫不出手电筒，知道比划、怎么用，但是说不出来。突然发生的失语首先要考虑脑血管病，无论是出血性脑血管病和缺血性脑血管病都有可能发生。"
国红│北京医院
2020/07/14收听(84468)
"老年人突然说话口齿不清，最重要的病因就是要考虑是否发生中风，尤其对于有高血压、糖尿病、高脂血病史的老年朋友，更应该重视是否发生中风。中风分缺血性中风和出血性中风，出现中风时应该及时将老人送到医院，首先进行头部CT检查，能够排除是缺血性中风，还是出血性中风。如果头部CT没有脑出血，通常要进一步诊断是否为缺血性中风，就应该尽快进行头部核磁加DWI检查，能够立刻发现患者是否已经发生了脑梗死。如果已经发生脑梗死，应该由专科医生来评价患者是否在溶栓期内。如果在溶栓期内，符合溶栓的指征就应该进行溶栓治疗。总的来说，一旦发生上述情况，应该立即送至神经内科进行迅速诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(61256)
"老年人突然出现口齿不清可以是咽喉部本身疾病引起，也有可能是中枢神经性疾病导致。如果伴随有咽喉部疼痛或者进食困难，很有可能是咽喉部本身疾病引起，如炎症感染、肿瘤压迫等，需要结合咽部和喉部的相关检查。对于炎症感染导致，可以使用敏感的抗生素以及适量的糖皮质激素，在感染控制后症状都能够得到快速的恢复。如果怀疑为肿瘤性病变，尽早的完善活检明确病变的性质，结合相关的影像学检查采取个性化的手术方案。如果是中枢神经系统疾病，可能会合并有肢体活动不灵、伸舌不居中、意识丧失等，要尽早完善头颅磁共振或CT，排除脑出血或急性脑梗塞。在早期时选择药物治疗效果较好，如果治疗不及时，可能会造成永久性的病变。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(22845)
"老人说话突然不利索，考虑是急性脑血管病引起的，可能是脑出血，也有可能是脑梗死或者是短暂性的脑缺血发作，这种时候要立即就诊医院的神经内科，由医生进行体格检查，并且做头部CT检查，快速的判断是否是出血引起。在排除脑出血的情况下，考虑是缺血性的脑血管疾病，要立即给予活血化瘀，改善循环的治疗，在溶栓的时间窗内，有溶栓的适应症可以给予溶栓的治疗，使堵塞在血管内的血栓溶解，患者可以不留有任何的后遗症。如果错过了溶栓的时间窗，也给予其他的方式积极的治疗，常用的有降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗，同时应该给予脑保护治疗，治疗的时间越早可挽救的脑神经功能越多，对患者后期的恢复越有利。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/31收听(22207)
如果老年人突然出现说话不利索，要考虑以下几种情况：1、脑血管病：因为老年人本身存... 李华│烟台毓璜顶医院 2019/12/27播放(64530)
如果老年人突然出现说话不利索，要考虑以下几种情况：
1、脑血管病：因为老年人本身存...
李华│烟台毓璜顶医院
2019/12/27播放(64530)
如果老人以前讲话口齿很清楚，突然出现口齿不清，首先一定要想到是不是发生了卒中，也就是脑梗死或者... 谭红│长沙市第一医院 2021/04/18播放(74616)
如果老人以前讲话口齿很清楚，突然出现口齿不清，首先一定要想到是不是发生了卒中，也就是脑梗死或者...
谭红│长沙市第一医院
2021/04/18播放(74616)
如果老年人说话有气无力，通常是如下几个因素：第一、肺脏功能不全是最常见的多发因素，常因慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管扩张或者肺动脉高压等疾病，导致肺泡呼吸功能不全，因此通气血流比例失调，在慢性肺功能不全、慢性阻塞性肺气肿时，就会让老年人说话断断续续、有气无力。第二、心脏功能退化和慢性心功能不全，也会出现说话有气无力，这是因为支配心脏的冠状动脉供血不足或者供血不全，在冠状动脉内出现狭窄和斑块堵塞，导致身体供血不足，在供血不足时也会说话出现有气无力。第三、食物消化和吸收不良导致离子低下，常以低钾血症、低钠血症也会出现老年人说话有气无力的临床症状和表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(54918)
癌症晚期病人，如果出现说话发音不清楚，有的病人形容这是一种大舌头。这种情况下，实际上要根据不同... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/12播放(52886)
癌症晚期病人，如果出现说话发音不清楚，有的病人形容这是一种大舌头。这种情况下，实际上要根据不同...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/12播放(52886)
扁桃体手术后如果说话大舌头的原因，可能与口水过多、伤口疼痛，或者是口腔局部有关，需要根据病因来... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/07播放(86523)
扁桃体手术后如果说话大舌头的原因，可能与口水过多、伤口疼痛，或者是口腔局部有关，需要根据病因来...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/07播放(86523)
"老年人突然出现说话口齿不清，考虑出现急性脑血管病的可能性大一些，比如急性脑梗死或者脑出血等。患者突然出现说话口齿不清，需要及时到医院就诊完善颅脑CT或者磁共振检查，结合患者临床症状比如说话不清、肢体有无麻木或者无力等，综合判定患者出现什么疾病，明确诊断之后及时对症治疗。脑血管疾病早期患者症状容易反复加重，患者应该注意休息，喝水不呛要多喝水。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/23收听(14212)
浙江省中西医结合医院 蒋蓝英
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