牙齿有洞并且较疼痛，表明龋齿发展较深，已经影响到牙髓，产生牙髓炎疼痛，这种疼痛会表现为夜间疼痛、自发性疼痛以及持续的冷热刺激疼痛。此时应该先进行开髓引流处理，使牙髓腔内炎症渗出物通过开髓孔引流，缓解牙髓腔压力，缓解疼痛。
疼痛缓解之后可以进行后续的牙髓治疗，主要是做根管治疗。如果牙髓有活力，可封入失活剂，将牙髓失活之后，通常经过1周左右的时间再去除感染的牙髓，做根管治疗。如果牙髓经过牙髓炎症发展已经没有活力，可以直接进行去除牙髓做根管治疗。只是在做根管治疗，进行牙齿充填之后需要常规进行做全冠进行保护，因为做根管治疗之后的牙齿失去来自牙髓的营养变脆、易折裂。
