免疫性血小板减少性紫癜的定义

2019-10-26 15:04播放 :

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免疫性血小板减少性紫癜,英文缩写叫ITP,以往也称为特发性血小板减少性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜,顾名思义是指本身有血小板减少,由于自身免疫的因素导致。这种病人通常是后天获得性紫癜,他的血小板对激素和免疫抑制剂反应比较好。但是现在的问题在于,很多所谓的ITP的病人,实际上的鉴别诊断是不充分的,很多时候被当成ITP,实际上并不是。比如在门诊检查中,很多是以血小板减少为迟发表现的再生障碍性贫血或者是MDS。所以这个定义要由医生来下,而且要由专业的医生来下才准确。

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免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗?

"一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗称的3万,如果病人不需要做手术、没有创伤,也没有从事能够增加出血危险的工作,这样的病人可以观察,不需要用药物治疗。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2万。病人需要卧床,而且要避免加重出血的一些因素,包括药物,这样的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗剂,就要停用。如果病人有高血压要把它控制,否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显,就是10×10^9/L以上,病人又有一些严重的出血,尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血,病人要进行急诊手术或者病人要分娩,这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白,还有给大剂量的糖皮质激素冲击;还有对ITP,就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素,有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治疗无效,还有二线的治疗办法,包括手术、做脾切除术,脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症,这些病人可以做脾切除治疗。另外,还有其它二线的药物,包括环孢素,还有促血小板生成素。另外,现在还有靶向治疗的药物,针对B细胞,抑制它抗体生成。像CD20的单抗,这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。"

语音时长02:30''

李振玲中日友好医院

2018/01/02收听(56975)

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