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    简介:韩冰,北京协和医院,血液内科,主任医师,博士。中国协和医科大学血液学博士,曾在美国华盛顿大学做访问学者2年,后又在英国利兹圣詹姆斯教学医院进修。从医30年,具有丰富的临床经验,目前主持多项国际及国内多中心临床试验。擅长血液学疾病的诊治,尤其是是血小板减少、贫血、骨髓衰竭疾病(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、戈谢病、多发性骨髓瘤及各种血液系统恶性肿瘤、各种罕见血液疾病。
    擅长:血液学疾病的诊治,尤其是是血小板减少、贫血、骨髓衰竭疾病(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、戈谢病、多发性骨髓瘤及各种血液系统恶性肿瘤、各种罕见血液疾病。
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    韩冰医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频132
    败血症会有哪些症状表现
    败血症起病急骤,以高热、寒战为起病初期特征,热型不定。同时伴有各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见,婴幼儿还可出现黄疸。同时还可引发多器官并发症,导致休克或器官衰竭。 1、革兰阳性菌败血症: (1)金葡菌败血症:以皮肤疖肿为常见典型症状,起病急,高热、寒战,所发皮疹可为多形性,可有瘀点、荨麻疹、猩红热样皮疹及脓疱疹等,有时可累及大关节,出现红肿痛。容易出现迁徙性损害,常见多发性肺部浸润,甚至可形成脓肿,其次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮下脓肿等。 (2)表葡菌败血症:白细胞及中性粒细胞明显增高,呼吸道及肠道中耐甲氧西林菌株数目明显增多,常伴有近期感染或有大手术或者侵入性检查等,病程中可出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿。 2、厌氧菌败血症:由胃肠道入侵者,血培养常反复多次阳性,且为多数菌感染;由女性生殖道入侵者,血培养多次阳性者少见,但亦常为混合感染。患者也可出现发热、寒战,也可能会有神经精神方面的症状,或者出现其他脏器衰竭的表现,如肝肾功能的异常、心力衰竭、感染性休克等。 3、真菌败血症:病初时可出现真菌局部感染,如口腔溃疡、肺部炎症。继而突然发生寒颤、高热、出汗,情况迅速恶化,并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降和休克,发展速度一般慢于细菌感染,可有多处真菌感染病变的表现,如口腔溃疡、肺部病变、皮肤斑片、肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起。 4、革兰阴性杆菌败血症:患者多数伴有机体防御功能的原发病,出现双峰热,寒战、高热、大汗,院内感染者较常见。累及多脏器,表现为心律失常、心力衰竭、黄疸、肝功能衰竭、急性肾衰、呼吸窘迫综合征等。
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    2023-12-30
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    免疫性血小板减少性紫癜白血球低吗
    血小板减少性紫癜,它的白细胞和血红蛋白都是正常的,只会影响到血小板系统。免疫性血小板减少性紫癜,它出现白细胞,可能是由于其它疾病所致。因为我们在ITP家园,或者ITP的病友群,反复跟患者强调,如果病人出现血小板减少,同时出现白细胞降低,要警惕有其它原因,即患者不是ITP,即不是免疫性血小板减少性紫癜的疾病,可能是再生障碍性贫血、MDS等其它类疾病。如果这个病人是ITP,合并有病毒感染,当然也可能出现白细胞低,则属于一种复杂的情况。所以病人出现血小板减少后,再出现白细胞的减少,建议去咨询医生,因为具体的情况要具体分析。
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    2023-12-30
    免疫性血小板减少性紫癜是什么原因引起的
    免疫性血小板减少性紫癜的病因迄今尚未完全阐明。与发病相关的因素有如下几方面: 1、感染:细菌或病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜的发病有密切关系,急性型免疫性血小板减少性紫癜多在发病前两周左右常有上呼吸道感染,慢性型免疫性血小板减少性紫癜常因感染而致病情加重。 2、免疫因素:目前认为自身抗体致敏的血小板被单核细胞巨噬细胞系统过度吞噬破坏时免疫性血小板减少性紫癜发病的主要机制。 3、脾:脾是自身抗体产生的主要部位,也是血小板破坏的重要场所。 4、其他因素:推测本病发病可能与雌激素有关。 一、主要病因 1、成人免疫性血小板减少性紫癜: (1)抗血小板自身抗体,患者血浆内存在一种使血小板减少的因子,该因子为体液因素所致,后研究证实这种能破坏血小板的因子是IgG,能被正常血小板吸附,具有种属特异性。 (2)T细胞异常,研究表明,与正常人相比,免疫性血小板减少性紫癜患者的CD4+、CD25+、T细胞(一类调节T细胞)数量减少,功能也有缺陷。 (3)血小板生成与破坏血小板(放射性核素标记的自身血小板)动力学试验表明免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板在血管内生存时间缩短。 2、儿童免疫性血小板减少性紫癜: (1)病毒感染后机体产生免疫应答,形成抗原抗体复合物,附着于血小板膜Fc受体,使血小板易在单核-巨噬细胞系统内被破坏,导致血小板减少。 (2)病毒改变血小板结构,使血小板抗原性发生改变,引起自身免疫反应,产生抗血小板抗体,使血小板破坏增加。 (3)抗病毒抗体与血小板膜表面成分存在交叉反应,引起血小板破坏。 (4)机体抗病毒免疫反应过程中,过多地产生特异的抗血小板抗体,引起血小板破坏增多。 二、诱发因素 1、毒副作用:当血液中与一些食物或者其他东西结合引起毒副作用时有可能会诱发此疾病。 2、妊娠:妊娠期的妇女常常由于妊娠期间免疫力低下,容易导致出现各种疾病。 3、存在免疫性的疾病:此疾病可能是由于免疫因素引起的,所以一些本身患有免疫系统疾病者,如红斑狼疮,则有可能会患有此种疾病。
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    2023-12-29
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    原发性血小板减少症的饮食注意事项
    原发性血小板减少症的饮食无明显禁忌。为预防消化道出血,饮食不宜偏硬,选择不容易划破食道的干净食物,如对某些食物过敏,需要忌口。饮食合理、营养丰富即可,保健品、补品、特殊食物不可治愈疾病,不要盲目听信偏方。如果病情有变化应及时到医院就诊,避免盲目听信偏方,盲目用药,以防导致病情进一步发展。
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    2023-12-26
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    小儿地中海贫血会有哪些症状表现
    小儿地中海贫血主要表现为溶血和贫血的临床症状。 患者出生3~6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,常有轻度黄疸。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,一岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。
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    2023-12-24
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    蚕豆病是什么病
    蚕豆病实际上是通俗说法,学名为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,即G-6-PD酶,这个酶是在红细胞膜内,是跟红细胞生成有关的酶,那么它缺乏以后,病人的红细胞不稳定,很容易被破坏而产生溶血,所以它是一种溶血性疾病。 之所以叫蚕豆病,因为这种疾病南方比较多见,在南方蚕豆收获的季节,部分人吃了蚕豆以后,会出现酱油色尿,然后出现贫血、黄疸等溶血表现。后来发现蚕豆是一种氧化剂,除了蚕豆以外,部分药物,比如磺胺药物或者其它药物,也有类似的功能。 这些病人在使用氧化剂之后,会诱发红细胞的破坏,产生溶血症状,平常可能也有溶血,只不过代偿得很好,没有感觉,一旦吃了蚕豆以后,可能会出现感觉。这就是蚕豆病的来源,但是它的学名应该叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性溶血性贫血。
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    2023-12-22
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    血小板升高是什么原因
    血小板升高的原因很多,一般分为原发和继发性因素。具体如下: 1、原发性因素:是指患者本身骨髓有问题,导致血小板的增加,临床比较常见,又称为骨髓增生性疾病; 2、继发性因素:临常非常多见,最常见的是缺铁性贫血,如女性育龄期出现贫血,同时出现血小板升高; 3、血小板本身是个炎症指标,很多炎症性疾病,如感染、肿瘤等都可以引起血小板反应性升高。 所以血小板升高,可能是继发于其它疾病引起,它也是一个反应性的指标。每一个病人的情况不同,故需要及时就诊,由医生进行判断,进行相应的鉴别和诊断筛查,筛查之后再做出明确的诊断。
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    2023-12-20
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    预防急性白血病最有效的方法
    急性白血病尚无有效预防措施,但是可以通过避免接触高危因素来预防该病的发生,平时多加锻炼,增强免疫力,高危人群定时去医院检查。 1、减少接触高危因素:应避免接触射线、有毒化学制剂。 2、增强免疫力:适当锻炼,增加自身免疫力,降低患病的风险。 3、定期体检:从事相关工作的高危人群应半年去医院体检一次。
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    2023-12-18
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