哪些人不建议做膝关节置换

2020-08-05 16:14播放 :

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前膝关节置换手术作为一种有效解决重度膝骨关节炎的方法,越来越为大家所接受,但是并不是所有人都适合接受此手术,不建议做膝关节置换手术的具体如下:

1、膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病变,如帕金森综合征等导致肌无力;

2、膝关节周围和全身存在活动性感染,如急性和慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等;

3、膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状;

4、膝关节周围软组织缺损,局部皮肤条件差;

5、全身情况不允许,不能耐受手术,如严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等。

6、相对禁忌症包括严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性和骨性融合。

全膝关节置换手术主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形,正常生活、活动严重障碍,经过非手术治疗无效或者效果不显著者,膝部各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、少数创伤性关节炎、胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎,已经得到控制的骨结核、严重原发性和继发性骨软骨坏死性疾病。

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膝关节置换前后注意什么?

"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术,整个围手术期包括术前、手术中和手术后,医患之间要进行充分的沟通。首先,手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术,有足够的适应征,术前充分的检查可以适合做这个手术,病人身体状况是允许的,才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状,使生活质量得到改善,减少疼痛。第二,生活质量改善,关节功能得到改善,比如能纠正一部分的内翻或外翻,屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合,做好术前的各种准备,无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合,手术后就是康复。术后康复围手术期,每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间,可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了,有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的,包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理,假体的松动和积极的康复训练,这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼,这是整个围手术期前后注意的原则。"

语音时长02:11''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24624)

哪些人不建议做近视激光矫正术

"确实不是所有的人都适合做近视激光手术,所以不适合的人可以选择其它的矫正方法。角膜激光手术有一些注意事项,有疾病、期望值较高、年龄太小、度数太高、角膜较薄、瞳孔直径过大的患者,不适宜做手术,具体如下:1、有疾病:患者有活动性眼部炎症、全身疾病,比如糖尿病患者或免疫功能抑制的患者。2、期望值较高:一些对手术效果期望值特别高的人,应该谨慎手术。3、年龄太小:患者年龄不能过小,一般要求年龄在18岁以上,因为18岁以上屈光度数基本稳定。要求近两年的屈光状态一般每年变化在50度以内,而且没有特殊的职业要求需要。4、度数太高:对患者度数也有要求,一般板层手术要求不超过1200度,其中SMILE手术不超过1000度,表层手术不超过800度。5、角膜较薄:对患者角膜厚度也有一定要求,角膜激光手术以后,剩余角膜的中央基质床厚度至少要在250μm以上,建议280μm以上,所以说角膜屈光手术矫正的度数有限制,跟角膜厚度有关系。6、瞳孔直径过大:对患者瞳孔的直径可能也有一定的要求,暗室中的瞳孔直径一般在7mm以上的患者要做好术前宣教,有可能术后出现眩光或夜间视障碍,要自行判断是否需要手术。只要严格的把握适应症,做好术前的准备、沟通,角膜激光手术一般术后的效果还是比较理想、安全。"

语音时长01:54''

孙鹏锐西安医学院第一附属医院

2021/06/01收听(56411)

膝关节置换后注意事项

膝关节置换手术以后除了刚做完手术后的围手术期的伤口不要感染,注意功能康复锻炼,尽量达到关节所能达到的最佳运动功能效果,这是第一阶段。第二阶段,如果伤口已经恢复,功能已经练到,有的假体像PS,不保留后叉的假体,它能够达到屈曲120度甚至130度,达到正常生活要求以后,还不能过度的屈曲甚至伸直,只要达到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、买菜做饭、散步就可以了。像长久的爬山、远足这些旅游要尽量注意休息,减少关节假体的磨损。其实关节假体本身磨损,从设计角度讲是没有问题的,现在有高分子聚乙烯的衬垫,甚至金属是合金的,都是耐磨的,但是这些金属实际上是插在关节中,最终使用疲劳或者退化的是周围的关节的肌肉韧带。它们所能承受是判断假体最终能使用寿命的主要原因。所以如果这些韧带、关节肌肉力量逐渐在下降甚至有损伤的话,假体也会出现松动,再一个假体插在股骨和颈骨的相应骨髓腔内,用骨水泥进行粘连,用一些螺钉进行固定,它们相应过度疲劳以后出现松动,所以膝关节置换手术后一定要注意预防假体的松动,减少过大的负荷。再一个就是注意全身的免疫状况,千万不要出现感染,局部创面的皮肤的感染和全身比如肺炎这些感染,因为有些免疫力下降,最终细菌通过血液循环到达,导致假体周围感染,这也是灾难性的,患者就只能最后把假体卸下来,因为金属本身是没有任何抗感染能力的。

语音时长02:48''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(36007)

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