53mm的子宫腺肌瘤需不需要手术，要看患者年龄和症状：

1、不需要手术：如果患者已经接近50岁或者接近绝经年龄，绝经之后腺肌瘤自然会萎缩，一般情况下不需要手术治疗；

2、需要手术：有一些女性进入围绝经期，也有腺肌瘤。由于腺肌瘤引起一些症状，比如月经异常，月经持续时间延长、月经量过多，甚至造成贫血，或者子宫腺肌瘤引起严重痛经和非经期疼痛。如果这些严重症状影响到日常生活，可以考虑手术治疗。可以采取子宫切除术或者子宫腺肌瘤挖除手术。子宫切除相对比较彻底，不会再有症状发生。子宫腺肌瘤挖除之后，可能还有一段时间才会绝经，症状可能会得到明显缓解，也可能还会再度出现。

所以不管腺肌瘤有多大，要不要手术首先要看症状有没有影响到日常生活，甚至身体健康。同时要考虑年龄，如果离绝经期还有一段距离，可以考虑手术治疗。如果月经开始出现明显不规律马上就要绝经，可以采取保守治疗，比如药物治疗)，帮助女性度过围绝经期，自然过渡到绝经之后，子宫腺肌瘤不再需要进行手术。