广州中医药大学深圳医院
新生儿科
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早产儿由于胎龄不足，出生时可以发现体重、头围、身长等都不及足月新生儿，脑容量发育同样不足新生儿。在哺喂过程中、培养过程中更加关注早产儿，不但要让其在体型、体重、身长上得到改善，同样要在脑发育方面追赶上同龄儿。
此时应多与孩子进行亲子方面交流，进行按摩、抚摸及主动操、被动操，关注孩子听力和视力发育状况，只有多采取促进神经系统发育措施，才能够让孩子脑发育逐渐等同于同龄新生儿。
此外，早产儿脑发育问题应根据医生医嘱，及时进行神经发育评估。如果神经发育评估明显落后于正常儿，可能涉及到长期康复治疗。
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"早产儿脑发育不良，要进行早期、系统、综合康复治疗。早产儿脑发育不良，以脑白质软化症多见，以32周内的早产儿为多。早期康复训练的项目，有物理运动疗法、针灸、推拿、按摩、理疗、熏蒸、蜡疗、感觉统合训练、全脑开发等。对于早产儿脑发育，要及早进行干预，从出生到6月龄内为关键期，因为此期脑发育可塑性较强，所以年龄越小，康复效果越好。早期可以表现为肌张力低下，随着年龄增长，多数会有肌张力增高的改变。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/11/27收听(33309)
早产儿脑发育不良的症状，主要表现在以下几个方面：1、反应迟钝：会表现出目光呆滞，... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/22播放(58023)
早产儿脑发育不良的症状，主要表现在以下几个方面：
1、反应迟钝：会表现出目光呆滞，...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/22播放(58023)
"早产儿脑发育不良的临床症状一般不典型，早产儿觉醒程度较低，大部分时间为睡眠状态，因此临床表现不典型，可出现呼吸暂停、青紫，部分早产儿可出现惊厥。早产儿的脑发育生长脑神经的形成主要在妊娠34-40周，晚期早产儿的大脑容积仅为足月儿的65%-70%。因此晚期早产儿神经系统发育不完善，及由此引发的脑损伤可能导致诸多精神、运动发育问题。磁共振检查发现晚期早产儿脑白质损伤发生率为42.6%，脑瘫发生率约为足月儿的三倍。出生时胎龄越小，神经发育结局不良的风险越高，儿童中大约45%的脑性瘫痪、35%的视力障碍和25%的认知、听力障碍可归因于早产，神经发育障碍主要包括认知能力受损、运动障碍、感觉障碍和行为心理问题。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/10收听(62450)
"脑发育不良的患者，一般是由于患者先天性疾病引起，例如患者存在先天性的发育不良或者是脑部血管畸形，导致患者的脑部出现病变，患者出现脑发育不良的现象，这个时候就要及早的进行治疗，可以先治疗原发病，及早的将畸形的血管进行恢复，可以采取手术帮助治疗，恢复脑供血的情况。此外，还可能是由于患者存在甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，患者的脑部就会发育不良，出现呆小病，这个时候就要及早的进行治疗，服用促甲状腺的药物帮助治疗，促进甲状腺素分泌，促进脑部的发育，可以选择甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物，如果症状严重时，患者应该及早的进行手术帮助治疗，定期到医院进行检查。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(37845)
"脑发育不良是多种因素导致大脑、小脑等发育异常，包括颅骨裂、脑穿通畸形、前脑无脑畸形、脑膜膨出、无脑回畸形、蛛网膜囊肿、第四脑室孔闭塞综合征、小脑发育不良等多种疾病。临床表现、治疗以及预后因为脑发育不良的病因和部位而存在着不同的差异，脑发育不良可以影响孩子的生活质量，严重的可以造成孩子夭折。一般的脑发育不良在出生后1-3个月内，孩子没有什么异常的表现，可能会有出现异常的安静、少哭，另外可以出现多动、多哭，四个月对母亲没有认识的反应，六个月不会笑，12个月不会坐，18个月不会走和讲话，明显出现了运动、语言发育的迟缓。孩子经常张口、伸舌、流涎、出现无意识的表情，孩子出现尖叫或者哭闹，双眼没有神，而且没有意识的注视事物，注意力不集中，对周围的事物反应比较差，语言发育明显落后于同龄儿童，孩子还有不同程度的运动、视力、听力的障碍，部分的孩子可以呈现小头畸形、大头畸形或者脑积水。所以对于脑发育不良的孩子以对症治疗为主，根据孩子的病情采取不同的治疗措施。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(72603)
王志新│中日友好医院 2021/04/30播放(82985)
王志新│中日友好医院
2021/04/30播放(82985)
"先天性的脑发育不良形成的原因比较多，一旦发现婴幼儿有这种问题时，要及时就诊医院进行检查和治疗。可给予患者一些药物，常用的就是一些改善脑代谢的药物脑活素，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物这一类的药物，对于患者脑神经功能的发育有一定作用。同时患者要就诊康复科进行康复锻炼，一定要加强患者四肢肌肉活动的训练，治疗越早进行越好，而且要长时间的坚持长时间的练习，患者才会收到一些好的效果。在后期时可以给予患者一些针灸、按摩，对于疾病的恢复也是必要的。在这期间要注意患儿的营养，多喝水，对患儿进行细致的看护，在康复的训练过程中一定要注重安全。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(59521)
"目前其实随着国家妇幼医疗水平的提高，实际上现在早产儿的发生率已经越来越高了，当孩子是一个早产儿的时候，实际上在早期家长其实做不了什么，主要把孩子交给医生，对他相应的疾病做处理就可以。对于早产儿，实际上各个系统发育都不太成熟，所以刚出生的时候可能会有各种各样的并发症，比如呼吸有问题，或者有黄疸、感染，以及喂养会有喂养不耐受、无法接受奶瓶等。另外，可能还有各种各样疾病的难关要过，这个时候只要把孩子交给医生，新生儿科的医生都会根据孩子的病情做相应的处理，保证孩子正常合理的生长发育。当孩子能够出院的时候，说明这个孩子跟正常孩子，相对处于比较正常吃、喝、生长的水平了，家长就可以正常对待，当做一个正常的婴儿来喂养就可以。要注意给孩子保证充足的营养供应，能达到追赶性的生长，还要给他精心的护理，避免染病等，这些都会有很多的喂养和护理技巧，都需要在医生的指导下做相应的处理。早产儿在生后也要注意做定期的生长发育评测，一般在早期2-4周就要做一次，慢慢的随着长大可以延长到1-3个月，医生会根据孩子生长发育的情况，来调整孩子的喂养，以及是不是需要做其他疾病干预的问题。所以，对于早产儿来说其实不必特别担心，现在早产儿的存活率以及他的预后，绝大部分情况下是非常好的，只需要正常治疗就可以了。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/01收听(63197)
"脑发育不良的程度不同，表现出来的症状也不完全一样。孩子可能会智力发育不良，可能会有轻度、中度或者重度智力不足。也有可能知觉障碍，对刺激的敏感程度差；有的孩子可能会有视觉和听觉方面的障碍；部分孩子会有生长发育迟缓，可能会个子矮小、发育滞后；孩子通常会有语言的障碍，可能会有发音不清、口吃的症状；走路的姿势或者运动方面也可能会有异常，有可能两腿走路不对称，运动发育迟缓。孩子可能表现为2个月不会抬头、4个月不会翻身、6个月坐不稳、8个月还不会爬、1-2岁不会正常的行走，一旦发现孩子大脑发育不良，应该早期诊断、早期治疗。"
2019/12/31收听(33705)
"当孩子出现脑发育不良的情况时，多数是由于在胎儿时期母亲感染了病毒，病毒通过胎盘进入了胎儿体内，造成神经系统发育功能的障碍，出现孩子的发育畸形，造成了脑发育不良的情况，或者是在妊娠早期用某些药物，药物通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿出现明显的神经功能发育障碍，主要表现为神经发育异常，从而导致孩子出现脑发育功能不全的症状。一旦出现这种情况，多数孩子在生后存在着明显的神经功能障碍或者有脑瘫的情况，一般可以给一些健脑的营养神经的药物来进行治疗，同时要给孩子进行一定的康复功能的训练。但是通常由于先天性的发育异常导致某些神经功能丧失，可能疗效不会特别好，根据孩子脑发育不良的程度采取不同的治疗措施。"
2020/04/15收听(67472)
"脑发育不良应当是早发现、早治疗，发现有发育不良的苗头和线索就及时就诊，确诊以后及时的给予综合的治疗。一般来讲，脑发育不良患者可以有精神、智力、运动各方面的障碍，和同龄相比相差很多。还有癫痫的发作，有的出现偏瘫、瘫痪等等。一旦有此情况，早发现、早治疗，尤其在3-5岁是大脑、身体发育最快的时期，这时通过药物治疗、心理治疗、体疗、康复等等各种综合治疗措施，对大脑的发育纠正、促进有很重要的意义，虽然不一定达到根治和痊愈的水平，但起码可以收到很好的效果，使临床上的症状、体征得到很好的纠正，甚至于可以恢复到和同龄相差不多的状况。所以综合治疗，配合医师、专家的治疗，家属应当抓紧治疗，效果才会比较理想。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/06/05收听(46030)
"三岁宝宝脑发育不良要积极的康复和训练，特别是两岁以前是孩子大脑形态和功能发育的关键时期，尤其是对智力的发育起决定性的作用，早干预对孩子将来非常重要，是治疗智力障碍的重要环节和主要方法。教育需要采取特殊的方法以帮助其智力的提高，培养和学习适应生活的能力，训练技能，以保证满足从事简单职业的需要。学龄前教育一般是在幼儿园和患儿家中进行，教育的重点是放在运动、感觉、技能以及吃、穿、大小便等日常生活能力的训练等方面。学龄期教育，康复主要在特殊学校中实施，教育和训练要尽早开始。制定特殊教育、训练和护理的具体目标和计划，并根据个人的情况因人施教，还应该重点重视在社会生活能力方面的培养和训练，比如购物、打电话、礼貌行为等，以及进行某些职业的训练。特殊教育，师长要耐心辅导和教育，很多轻中度的孩子到成年后可以接近于正常生活，达到生活自理和自立。要特别注意，进行积极的配合会有很大的提高，对将来可以自理生活非常重要。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/10收听(88759)
"脑部发育不良的症状，可表现为运动障碍、智能发育障碍和癫痫发作等。脑部发育不良患者，临床症状多数开始于婴幼儿期，特点可表现为运动障碍，主要为锥体系损伤，同时可并发小脑、脑干和脊髓等损伤。患者常伴有智能发育障碍和癫痫发作，病情轻重不一，部分患者可有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常症。患者可出现不同程度的肌张力增高、腱反射亢进、肢体瘫痪及病理征阳性。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/14收听(56620)
早产儿败血症除了有感染的表现之外，孩子全身情况也不佳，甚至会出现休克，治疗方法如下：<...
早产儿败血症除了有感染的表现之外，孩子全身情况也不佳，甚至会出现休克，治疗方法如下：
许靖│广西壮族自治区妇幼保健院
2021/04/02播放(70554)
"34周早产儿都得需要去新生儿科进行治疗，如果孩子情况比较好，可以先在母亲身边带着，但是多数情况，都需要进新生儿科去保温箱待几天。毕竟34周时间还有点短，37-40周才算足月的，一般建议是孩子出来之后，先让新生儿科的大夫评估一下。如果新生儿科的大夫评估之后，觉得需要转新生儿科，建议转到新生儿科进行治疗，对孩子进行诊治，没有问题，一般待几天就能出来了。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/17收听(26511)
"早产儿呼吸急速，还是考虑孩子的心肺功能还不健全，早产儿呼吸急促，一定是在医院医生给你吸氧，对症治疗。早产儿呼吸怎么样，得看孩子的心肺功能怎么样。所以要是出现呼吸急促，还是考虑孩子的心肺功能未发育好。要是这种情况，早产儿必须在医院新生儿科治疗，一般是促心肺发育，然后调整孩子吸氧。调整孩子呼吸情况，必须是到医院去治疗，自己在家肯定是不行的，是有风险的。早产儿一旦要是有症状出现，必须在医院新生儿科住院观察治疗，待孩子情况逐渐平稳以后，才可以出院回家。自己在家肯定是处理不了的。所以，孩子新生儿呼吸急促，必须在医院对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(84057)
按照医院医生的要求来进行随访的这些早产儿，发生发育迟缓的比例非常低，很大一部分早产儿的发育迟缓... 杨春晖│中山市博爱医院 2018/12/18播放(59344)
按照医院医生的要求来进行随访的这些早产儿，发生发育迟缓的比例非常低，很大一部分早产儿的发育迟缓...
杨春晖│中山市博爱医院
2018/12/18播放(59344)
"34周虽然也是早产，但是已经是晚期早产儿概念，晚期早产也就是34-36周的早产，都称之为晚期早产。跟胎龄超过37周的新生儿，是处于差不多的水平，就意味着这部分的早产，各个脏器相对发育会成熟。但是个别早产也会出现一些非常不成熟的疾病，如呼吸窘迫综合征或者是低血糖，或者是喂养不耐受，甚至是出现新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。但是大部分的34周的早产都是相对成熟的状态，如果体重超过5斤的，呼吸各方面情况都很好的，甚至是不需要住院保暖来治疗。"
郑戈│瑞安市人民医院
2018/03/12收听(12033)
早产儿很少发生咳嗽，即使是在发生呼吸道感染状况下咳嗽现象也较少，而且越小胎龄早产儿发生咳嗽现象... 卢庆晖│广州中医药大学深圳医院 2021/04/20播放(64964)
早产儿很少发生咳嗽，即使是在发生呼吸道感染状况下咳嗽现象也较少，而且越小胎龄早产儿发生咳嗽现象...
卢庆晖│广州中医药大学深圳医院
2021/04/20播放(64964)
对于早产儿黄疸，首先要区分它是生理性还是病理性的黄疸。一般病理性黄疸出现比较早，生后24小时以内就出现黄疸；血清胆红素程度过重，早产儿常大于257umol/L，黄疸持续时间比较长，早产儿一般持续超过4周，黄疸退而复现，或者是进行性加重。治疗要看黄疸的程度，常用的治疗手段有：1、光疗。光疗的指针是早产儿，如果血胆红素超过171umol/L，或者是确诊是新生儿溶血病，这种情况下一旦出现黄疸，可以立即用蓝光照射治疗。2、药物治疗。可以用肝酶诱导剂，常用的是苯巴比妥，一般用法是每日5mg/kg，分2-3次口服。对于黄疸程度比较重的患儿，可以输注白蛋白以及丙种球蛋白治疗。
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(35223)
武汉协和医院 陈燕
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