首都医科大学附属北京同仁医院
口腔科
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晨起起床后发现口水中有血，可能提示出现牙龈炎症。发生牙龈炎时，局部牙龈组织肿胀，血管脆性增大，睡眠时口腔内干燥或出现吸吮动作均可导致局部牙龈组织出血。此时无意识且未感觉吸吮或刺激牙龈，但会出现晨起口腔、口水内有血情况。通常为陈旧性或非鲜红色血丝，患者可到医院检查后进行牙龈及牙周病治疗，一定程度上可缓解牙龈出血或晨起口水内有血情况。
此外，不可排除口腔内有鼻部血液、消化道血液流出情况，患者应先到口腔科进行检查。若进行口腔检查、拔牙、洁治后，局部炎症消除，依旧有出血现象，需到耳鼻喉科甚至消化内科检查，明确具体出血部位并进行相应治疗。
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早上起床口水中带血丝，很有可能是比较严重的慢性牙周炎，需要尽快到牙周科就诊。因为早上起床时还没有接受到外界的任何刺激，就已经在唾液中有血丝，证明牙龈有自发出血的情况。如果患者本身排除了基础性的疾病，比如高血压、糖尿病，很有可能是牙龈自身炎症较重引起的，这个时候通过常规的牙周检查完全可以进行诊断。如果口腔内有大量的牙结石存在，患者自行照镜子进行检查也可以发现。需要接受系统的牙周治疗，等到去除干净牙结石以后，自行出血的情况就会逐渐好转。但是患者还有警防一点，是否身体患有血液类的疾病，可以做血常规进行判断。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/05/01收听(19914)
"早上起床吐口水有血，在临床上常见的是牙周系统疾病，例如牙龈炎或者牙周炎，都会有早上起来吐口水有血的情况。这种情况往往意味着患者的牙周处在相对较差的状态，会有明显炎症出血的阶段。针对此种情况，建议尽早到专业的口腔科进行系统的牙周治疗。一般牙周治疗包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，龈上洁治就是最常说的洗牙，洗牙可以去除牙周的菌斑及结石，从而使牙周达到较为健康的目的。常规的牙龈炎通过洗牙，可以得到非常好的治疗效果。当然，也不一定口腔内出血百分百是牙周问题，还是需要到专业的口腔医生处进行检查。"
石光│邯郸市中心医院
2021/07/12收听(82658)
"早上起床嘴里苦，需要考虑是否有口腔的炎症、胆汁的反流或胃肠道消化功能不良等等。首先要进行口腔检查，看是否有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等等。需要进一步进行口腔护理，勤刷牙、勤漱口，也要注意饮食习惯的改善，包含戒烟、戒酒、少吃油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，观察口苦的症状是否有所好转。如果仍然没有好转，需要考虑是否有胆汁反流或消化功能不良等等，可以进一步行胃镜检查评估胃部的情况，是否有出现胆汁反流性的胃炎或胃溃疡等等。如果出现相应的症状，需要给予进一步的治疗，也可以进行肝胆彩超的检查，看胆道系统是否有相应的疾病需要给予治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/31收听(97186)
早上起床吐的口水是褐色的常见原因如下：1、牙龈出血：绝大多数情况是由慢性牙龈炎引... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(75429)
早上起床吐的口水是褐色的常见原因如下：
1、牙龈出血：绝大多数情况是由慢性牙龈炎引...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/06播放(75429)
"早上起床含口水这个问题想解决，关键是要找准病因是什么，具体如下：第一、很有可能是因为人体的腮腺出现问题而引起的，腮腺导管如果出现堵塞，有可能会导致腮腺肿胀，分泌的口水会积聚。在早上起床以后，就呈现一个体位的问题，导致口水的堆积。如果是这种情况，就应该去正规医院的口腔科或者口腔医院进行详细的检查，甚至有可能需要做腮腺造影检查，看是不是腮腺有结石或者发生潴留性的腮腺炎等等。通过造影检查有可能会做出精准的诊断，确实是这个问题，就应该进行疏通，腮腺导管一旦通畅了，有可能就不会出现此问题。第二、还有可能跟神经系统有关系，如果是神经系统紊乱，有可能会出现早上起床含口水，就应该去神经内科会诊。如果是神经系统导致的，甚至要给予相应的药物治疗。第三、注意保持充足的睡眠，另外，睡觉的姿势也应相对来说进行调整和注意，看是否能通过这种办法来解决早上起床含口水的问题。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(49548)
"起床后如果吐口水口水中有血，有可能是由于牙龈出血所引起。在睡眠过程中，由于张口呼吸口腔内比较干燥，再加上口腔内有牙龈炎症，可能就会出现睡眠过程中无意识吸吮牙龈后，出现牙龈出血，早晨起床以后，就有可能出现吐口水中有陈旧性血液现象。此时去口腔科门诊进行检查，医生检查会发现口腔内有大量菌斑和牙石，以及牙龈炎症、红肿，并有接触性出血，基本上就可以诊断。另外，起床后吐口水中有血，也有可能是由于鼻炎所引起。鼻炎发生以后，鼻黏膜干燥有时会出血，此种陈旧性鼻黏膜出血也可能会向后经口咽部位进入口腔，导致吐口水时口水中有血，排除口腔及鼻部炎症以外，口腔内出血也有可能是由于消化道出血引起，应逐一进行排查和处理，找到原因后进行相应对症处理和治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/09收听(37365)
早上起床喉咙有血，临床上有下列疾病的可能。第一种，慢性咽喉炎，患者晨起的时候有嗓子干，当患者清嗓子的时候很容易诱发黏膜下的小血管破裂，从而出血，这种临床是最多见的原因，有的患者有咽喉部的急性炎症，血管充血，咳嗽刺激的时候也容易出血。第二种，患者有鼻咽部鼻窦的疾病，比如有鼻咽癌、鼻窦恶性肿瘤、癌症主体破溃的时候可能有痰中带血，但这种情况临床不是很多见。第三种，患者有慢性牙龈炎，牙龈方面的疾病，早上晨起吐痰的时候会有血。第四种，患者有肺气管的疾病，比如有肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等等，早上起床的时候咳痰会有血。
石彬│北部战区总医院
2019/08/07收听(83910)
"早上起来突然感觉到心悸考虑以下几种情况：1、如果是老年患者，既往有高血压病、糖尿病、冠心病的病史，在醒来之后突然出现心悸的症状，同时出现心前区疼痛、胸闷气短要考虑是否是冠心病、心绞痛的发作。主要是在副交感神经和交感神经交替的时候出现，心脏负荷突然加重会出现冠心病、心绞痛的发作，嘱患者要休息，同时给予药物治疗。2、心血管神经症的患者，尤其是年轻的女性患者夜间休息不好，经常伴有焦虑、烦躁或者抑郁等临床表现，会在早上起床的时候突然出现心慌，持续的时间也很长，没有心脏的其他症状。嘱患者进行深呼吸，以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(28421)
"早晨吐口水有血一般都是牙龈有炎症，如果牙龈有炎症，牙龈会出现轻度的肿大。慢性炎症往往没有明显的疼痛，但慢性炎症的主要表现就是在触碰、负压、刷牙、咀嚼的时候牙龈会出现出血，所以在晨起的时候吐口水，就有可能有出血的现象。如果早晨吐口水有血，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊。由医生进行详细的牙周检查，看看牙周是否有牙石，牙周口腔卫生是否比较差。如果有牙石，需要进行洁治、刮治，去除龈上牙石或者龈下牙石，然后再进行根面平整。去除了牙石，也就去除吸附在牙齿上的细菌，就祛除对牙龈的刺激因素。牙龈的红肿就会被控制而消退，也就不会出血。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(54647)
口水即唾液，早晨吐唾液，其中带有血丝，这是一种相对比较常见的病症，可能由以下原因引起：...
口水即唾液，早晨吐唾液，其中带有血丝，这是一种相对比较常见的病症，可能由以下原因引起：
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(83880)
"早上起来吐的口水中有血，多见于以下几种情况：第一、口腔咽喉部的炎症，可造成毛细血管扩张引起少量的出血，可出现吐的口水中有血。第二、注意排外是否为下呼吸道咯出来的血液，下呼吸道咯血的疾病常常有肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等等，这些疾病都可以导致咯血，造成吐的口水中有血，多伴有咳嗽、咳痰、发热等等其它的症状。如果早上起来吐的口水中有血，要到医院去进一步检查，包括拍胸片、胸部CT、支气管镜等等，排外肺部其它的疾病。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(97840)
"早上起床吐痰有血，一般是有呼吸系统疾病、局部出血，具体如下：1、呼吸系统疾病：常见的有呼吸系统疾病，比方说急性气管支气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤等，都能引起早晨起来吐痰有血的情况。2、局部出血：还有就是局部的出血，比如口腔、鼻腔、咽喉部位的出血，也能够见到早晨起来吐痰有血的情况。其中最常见的是呼吸系统的疾病，比方急性气管支气管炎、肺部感染，导致的剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而出血，从而出现早晨起来吐痰有血的情况。支气管扩张一般咯血量比较大，还可以引起大咯血而危及生命，所以要及时就诊。肺结核除了咯血以外，还会伴有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等症状。肺部恶性肿瘤也可见到咳血，常常见于40岁以上吸烟的人群，伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸闷等。口腔的出血经常见于牙龈炎，常常伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭等症状。因为各种原因导致的鼻腔出血倒流入口腔，经咳嗽吐出来，这时也会出现吐痰有血的情况，可伴有鼻塞、流涕的症状，而咽喉炎可以伴有咽部的异物感、咽痒、刺激性的咳嗽等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/06收听(52431)
"早上起床吐口水是黄的，主要考虑是反流的原因，可考虑反流性食管炎或胆汁反流性胃炎。患者需完善腹部B超，尤其是肝胆B超、电子胃镜及幽门螺旋杆菌的测定检查，这种情况还与胃肠道动力不足有明显关系。在治疗上主要考虑给予抑制胃酸分泌的药物，代表药物是质子泵抑制剂，即奥美拉唑、兰索拉唑等，同时辅助配合胃肠道动力药物，如马来酸曲美布汀。给予吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝咀嚼片等药物配合，用药1-2周即可。如果用螺旋杆菌测定结果是阳性，同时还要根除幽门螺杆菌治疗。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/07/15收听(22759)
"正常情况下，同房后是不会引起出血的。如果是在快来月经的时候或者排卵期同房，可能会引起少量的出血，但是并不会伴有性生活疼痛和白带异常的现象。如果同房后出血，而且有白带增多、发黄等其他不适症状，考虑可能存在宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，建议最好去医院做白带常规检查和阴道镜的检查。宫颈炎可以选择消糜栓、抗宫炎片进行治疗。阴道炎主要是根据白带常规的检查结果，选择合适的阴道栓剂治疗。建议在同房前、后要注意男、女会阴部卫生，没有备孕计划的女性要采取安全有效的避孕措施。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/17收听(91421)
患者晨起后吐口水时有血，通常是由于口腔疾病或鼻部疾病所导致。导致患者晨起时吐口水有血的常见口腔... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/26播放(60397)
患者晨起后吐口水时有血，通常是由于口腔疾病或鼻部疾病所导致。导致患者晨起时吐口水有血的常见口腔...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/26播放(60397)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情况首先排除牙龈出血、鼻咽部疾病等导致的早上起床... 咸香淑│烟台毓璜顶医院 2019/11/12播放(56318)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情况首先排除牙龈出血、鼻咽部疾病等导致的早上起床...
咸香淑│烟台毓璜顶医院
2019/11/12播放(56318)
"这种情况通常是因为牙龈以及鼻咽部的出血所造成的，不大可能是消化道的出血，因为消化道的出血首先会伴随呕吐的动作，伴随着胃内容物的涌出而出现的血性物质才考虑是呕血。如果是呼吸道的称之为咯血，往往是伴随着咳嗽而咳出来的血液。如果没有呕吐和咳嗽的动作，仅是口腔里的红色血性物质，需要考虑口腔以及鼻咽部的出血，建议就诊口腔科及耳鼻喉科，寻找出血灶。如果怀疑是消化道出的血，可以化验一下大便的常规，如果便常规潜血是阴性的，则可以除外消化道出血。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(99445)
"早上起来吐的口水中有血比较常见的原因有很多，突出的是呼吸系统的炎症，比如慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎。由于熬夜、酗酒、饮食不规律、暴饮暴食，吃的食物过于辛辣刺激，而使咽喉部黏膜充血、水肿，受到病毒、细菌等病原体的感染，而导致咽部黏膜破损，而出现口水中有血的症状。另外也见于凝血功能障碍的疾病，比如血小板减少性紫癜、白血病，还见于口腔的疾病，比如口腔炎、牙龈炎，也会出现早上起来吐的口水中有血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(35263)
"早上吐口水发现有血，主要见于上消化道的疾病，包括口腔、咽部、食管、胃以及十二指肠。上消化道是指位于十二指肠悬韧带以上的消化管道。如果上消化道出血，病人会表现为呕血、黑便，严重的情况下还会出现失血性休克。胃癌也是导致上消化道出血的一种因素，常见的还会有上腹疼痛、食欲下降和体重减轻，并且胃癌很容易出现贫血以及远处淋巴结的转移，胃镜检查也可以明确诊断。另外，还有一些情况是消化性溃疡所导致，病人有反复发作的上腹疼痛、烧灼感、食欲下降、体重减轻。胃镜检查也可以确诊，治疗办法包括保守治疗应用保护胃肠道黏膜的药品，严重的情况下可以考虑手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(71089)
早上起床咳嗽有血，如果咳嗽用力伴有血丝痰，只是少量的淡红色血液，可以再继续观察，可以先用淡盐水漱口。如果咳嗽痰中带血，是暗红色的血块，血液比较多，这时候要引起重视。建议到医院检查胸部CT，排除支气管扩张、肺结核等。特别是年轻患者多是这两种病因引起的咳嗽有血，而对于年龄大、烟龄长的患者，要及时前往医院就诊，完善血常规、肺部CT、病理检查等，以排除肺部肿瘤的可能性。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/07收听(26428)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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