耳后淋巴结疼痛的常见原因如下：

1、炎症：耳廓、外耳道、中耳炎症，引流到耳后，引起淋巴结发炎，腮腺区发炎引起耳后淋巴结发炎，鼻腔、鼻窦炎症引起局部淋巴结发炎，咽喉部发炎，如扁桃体发炎、急性咽喉炎，引起耳后淋巴结肿痛，眼睛炎症引起淋巴结发炎；

2、肿瘤：实际上肿瘤引起局部淋巴结转移，由于其生长过大、过快，可以引起局部淋巴结肿痛。如果出现耳后淋巴结肿痛，应进行腮腺区B超，鼻腔、鼻窦的鼻咽镜检查，必要时需要进行头颈CT、磁共振，以明确耳后淋巴结肿大、疼痛的原因。

如果为发炎，使用敏感抗生素即可，如青霉素类或头孢类抗生素。如果是肿瘤，除耳后淋巴结手术外，应积极治疗原发疾病，如腮腺区囊腺癌、黏液表皮样癌，鼻腔、鼻窦肿瘤，将原发肿瘤切除，切除后需要根据病理及临床分期，判断是否需要补充放疗、化疗。