河北医科大学第四医院
神经内科
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根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指1周，脑梗死急性期指2周内，亚急性脑梗死指患者脑梗死1-3个月内，3个月以后叫慢性脑梗死。所以亚急性脑梗死指3个月以内患者，要积极治疗。必须有效控制血压、血脂、血糖，口服抗栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷等药物。3个月内定期复诊，3月内脑梗死是复发高峰阶段，一定要重视。
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"亚急性脑梗塞是因为血栓形成，导致脑内血管阻塞，出现轻微的脑神经功能缺损的症状，比如轻微的肢体活动不利、语言笨拙、饮水呛咳、轻度的头晕等症状。治疗原则上要超早期治疗，进行综合治疗，制定个体化的治疗方案，积极治疗原发病，包括血压、血脂、血糖、房颤等，可以给予静点活血化瘀类的药物，比如疏血通改善血液循环治疗，溶栓的时间窗内可以给予溶栓治疗，常用的有阿替普酶和尿激酶，清除血栓、疏通血管。还要给予脑保护治疗，可以静点依达拉奉改善脑供血、保护脑细胞。如果过了溶栓的时间窗，还可以选择抗血小板聚集治疗、降纤等治疗有效手段。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(57270)
"脑梗塞西医治疗：一、急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复为原则。1、缓解脑水肿；2、改善微循环；3、稀释血液；4、溶栓；5、抗凝；6、扩张血管；7、其他。二、恢复期。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。脑血栓中医治疗，活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝双类长效中成药的治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/04收听(21546)
"脑梗塞的治疗，首先在急性期发病的6个小时之内，可以进行溶栓的治疗，溶栓治疗可以使血栓溶解、血管再通，包括静脉溶栓和动脉溶栓进行治疗。如果超过急性期发病6个小时之内，就要采取一般的保守治疗方法，常规的保守治疗，给予患者进行抗凝、降纤，以及改善血液循环，清除自由基的治疗；如果患者存在颅内压升高的症状，可以给予降颅压的治疗。如果患者属于大面积脑梗塞，中线有移位，并且有并发脑疝的危险，这时要给予患者转到脑外科，进行去骨瓣减压术治疗，避免患者出现生命危险。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(28453)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。... 李鹏│洛阳市中医院 2019/03/08播放(58747)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。...
李鹏│洛阳市中医院
2019/03/08播放(58747)
脑梗塞的治疗方案如下：1、发生脑梗塞未超过四个半小时，可进行溶栓的治疗；...
脑梗塞的治疗方案如下：
1、发生脑梗塞未超过四个半小时，可进行溶栓的治疗；
刘雪平│山东省立医院
2018/07/27播放(61347)
亚急性脑梗塞的患者，其治疗主要是给予改善血液循环、抗血小板聚集和神经保护，同时给予康复治疗和针灸治疗。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可应用疏血通和川芎嗪，也可以用中药，包括三七、红花和银杏叶制剂。神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，也可应用奥拉西坦、吡拉西坦、长春西丁和脑苷肌肽。抗血小板聚集的药物，临床上首选阿司匹林。如果对阿司匹林不能够耐受的情况下，也可应用氯吡格雷。如果患者躯体神经功能症状、体征较重，当患者病情稳定48-72小时以后，应尽早给予康复治疗，包括躯体神经功能康复和心理康复治疗等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(36083)
"亚急性脑梗塞的治疗和急性有所不同，已经无法进行溶栓治疗。一般手段就是抗血小板聚集，清除自由基，改善微循环，促进神经功能恢复等。常用的药物有阿司匹林、前列地尔、神经节苷酯、依达拉奉、奥拉西坦等。在治疗的同时，应该更关注患者的危险因素，查明有哪些导致脑梗塞的原因并针对其进行预防，而且病后需要长期口服阿司匹林预防脑梗死再发。如果存在动脉粥样硬化斑块或者高脂血症，应当口服他汀类的降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果肢体功能障碍较严重，应较长时间服用促进神经功能康复的药物，如胞磷胆碱、艾地苯醌等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/21收听(57390)
"亚急性脑梗死指在脑梗死急性期发病的第6-14天左右，属于脑梗死的过程，脑梗死在临床上提倡超早期治疗，患者在发生神经功能缺损症状的第一时间，需要完善头部CT的检查。在排除了脑出血问题引起的情况下，最好给予患者使用溶栓的药物进行治疗，可以达到最快的减轻患者神经功能缺损，促进患者脑细胞恢复的作用。如果错过了溶栓的时间窗，也可以酌情改善患者的脑循环、脑保护，促进患者的恢复。如果患者在亚急性期脑梗塞的时候再就诊，因为患者平时症状比较轻微，没有引起重视，这个期间治疗主要是活血化瘀、改善循环、抗血小板，稳定患者的病情。"
2019/12/27收听(16715)
"亚急性期脑梗是脑梗发病后的1-3个月，脑梗发病后的4周内是急性期，在急性期内患者的神经系统症状是最为严重的时期，也是病情最危重的时期。通过急性期的治疗，大部分患者的病情已经趋于平稳。因此，亚急性期内的治疗主要是康复训练以及各种高危因素的控制。康复训练主要是根据患者神经功能缺失方面进行针对性的训练，包括意识、认知、语言、吞咽、肌力、感觉和平衡等方面的训练。高危因素的控制包括血压、血脂、血糖控制和生活行为方式的管理，通过亚急性期的治疗后部分脑梗患者已经能够恢复正常的工作和学习。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/26收听(41031)
"亚急性细菌性心内膜炎治疗方案如下：1、支持疗法，补充营养，增加蛋白质的摄入，注意休息，增强免疫力。2、清除赘生物中的致病微生物，亚急性心内膜炎致病菌通常为草绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌，要根据血培养的结果及药物敏感试验，来选择致病菌敏感的抗生素。3、外科手术治疗，对于抗菌药物治疗无效，同时出现心脏并发症的心内膜炎患者，心脏外科手术至关重要，尤其是因为风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病伴发的亚急性心内膜炎。4、并发症的治疗，如心力衰竭的治疗。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(33091)
"经过头颅的核磁共振确诊为超早期的脑梗塞，如果发病的时间在六个小时之内，就要选择最有效的动脉溶栓和静脉溶栓治疗。排除禁忌症和条件允许的情况下，如果是大动脉的闭塞，病情比较严重的卒中，选择动脉溶栓，如果不符合动脉溶栓，要选择静脉溶栓。如果病程超过了六个小时的治疗，一、要进行抗血小板聚集的治疗，常用的药物是拜阿司匹林、氯吡格雷；二、选用脑保护的治疗，常选用钙离子拮抗剂尼莫地平；三、尽早的进行康复治疗；四、可以采用中医中药的治疗，针灸、按摩促进肢体功能的康复。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(12413)
"临床中亚急性脑梗塞的危险期是发病2周内，在这2周之内有些症状可能没有被及时发现而出现梗塞。这个时候症状可能出现了几天，同时头核磁上面的来查看新发梗塞的DWI序列，呈现一个稍高的信号。对于这一类的亚急性脑梗塞，危险期也是2周，是从发病之后算起的2周时间。这2周称作危险期，是由于血流动力学不太稳定，在2周之内很容易再发生新的梗死，或者原有的病灶梗死加重，同时梗死病灶形成水肿也会有症状的变化，并且2周之内可能会出现并发症。建议脑梗死患者平时不要吃太油腻的食物，太油腻的食物会导致血管粥样硬化加快，导致动脉出现血栓。患者不可以吸烟，吸烟会增加脑梗复发的风险。患者平时一定要坚持服用药物，不要中断药物。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(62401)
亚急性脑梗塞是能够治好的，发病的病理基础主要是由于动脉粥样硬化的血管在缓慢的堵塞，因此治疗常规与急性脑梗塞的治疗常规是一样的，患者可以得到良好的恢复，建议不要担心。治疗方法：抗血小板聚集的治疗，可以口服拜阿司匹林。抗凝治疗，可以给患者皮下注射低分子肝素。降脂治疗，可以口服立普妥或者瑞舒伐他汀片。改善血液循环治疗，可以采用中药的提纯制剂，例如丹参川芎嗪或者血栓通等药物进行静脉点滴。另外，患者要保持足够的饮水量，避免血液粘稠，日饮水量达到2000ml。
2019/02/21收听(89244)
"脑梗塞的急性期指患者发病的一周之内，亚急性期脑梗塞指患者发病一周之后，属于亚急性期。在脑梗的急性期治疗非常关键，在超早期的时候可以给予患者静脉溶栓或通过血管内介入取栓等多种的方式，恢复患者脑部的血流，改善缺血期的血供，达到挽救脑细胞的目的。在脑血管急性期的时候患者的病情不稳定，容易进展加重，急性期应该给予患者降脂、稳定斑块治疗，同时要辅助的给予患者改善脑部血液循环，促进神经功能恢复以及降纤、抗凝、抗血小板等治疗的措施，尽量挽救患者的脑组织。进入亚急性期脑梗塞的时候，患者病情处于稳定的状态，这期间主要是活血化瘀，积极开展早期康复的治疗，可以给予患者配合中医中药、针灸等方式进行治疗。亚急性期过后进入了恢复期，是脑梗发病的两周以后，患者可以进入康复科进行系统的康复治疗。"
2020/01/09收听(68033)
对于急性和亚急性脑梗的区别，主要是时间上的区别。急性脑梗是指病人发病在24小时之内，亚急性的脑梗是指病人发病在3-7天之内。对于急性脑梗和亚急性脑梗的区别，包括治疗的区别，对于急性脑梗的病人，如果是在4个半小时之内，还可以进行溶栓治疗，可以给予病人静脉应用阿替普酶或者尿激酶。对于亚急性脑梗死的病人入院的时候已经错过溶栓的时间窗，只能根据病人的血液情况，给予抗血小板聚集、抗凝、降纤的治疗。对于急性和亚急性脑梗的病人，还可以配合脱水降颅压的药物治疗，可以应用甘露醇和甘油果糖，所以急性和亚急性脑梗主要是时间上的区别。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/10收听(69891)
"脑梗塞患者康复的方案，首先要让患者在饮食上必须是低盐、低脂饮食，要在康复师的指导下进行肢体的瘫痪功能锻炼。如果患者存在发音语言功能障碍可以进行语言功能的锻炼。如果患者存在吞咽功能障碍，进行吞咽功能的锻炼。对于卧床的患者不建议做康复锻炼，主要的是保证卧床患者瘫痪侧的肢体关节不能挛缩，也不能出现畸形，因此要经常的给患者进行瘫痪侧肢体的按摩。另外平素要预防并发症，不能够并发坠积性肺炎、褥疮等。脑梗的患者在康复期的时候还要注意血糖、血压和血脂，避免患者出现脑梗的复发现象。"
2019/03/03收听(89094)
"患有糖尿病的患者突然得了脑梗塞，治疗方案与其他类型的脑梗死没有明显的区别，治疗主要是针对发病的不同时期、病因、发病机制进行药物方面的选择。如果患者在发病的4.5小时以内就诊，没有溶栓的禁忌症，考虑给予患者使用rt-PA静脉溶栓，如果是在发病的6个小时内，可以给予尿激酶进行静脉溶栓。通过使用溶栓的药物，可以使患者血管内的血栓溶解，早期恢复缺血部位的脑组织血流，达到挽救脑细胞的目的。但是溶栓的药物并非绝对有效，部分患者可能血栓溶解不掉，这个时候就要采取其他的方式，比如考虑给予患者抗血小板聚集、降脂、稳定斑块。如果是考虑栓塞引起的，考虑通过抗凝治疗进行，给予患者促进神经功能恢复的药物，尽量挽救脑组织，保存神经功能。在糖尿病患者患脑梗死急性期间，一定要严格控制患者的血糖，有利于疾病的恢复。"
2019/12/31收听(74205)
大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(56559)
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刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(56559)
"医学上并没有亚急性脑出血这个概念，题目中所说的亚急性脑出血，应该是亚急性硬膜下出血或亚急性硬膜下血肿。亚急性硬膜下血肿多见于老年人，由于老年人年龄增大后，颅内及硬脑膜的血管脆性增大，当头部受到轻微的磕碰，即可出现硬膜下血管破裂，破裂后血管出现轻微的渗血。这种血管破裂后的渗血和表皮出血不一样，不会自行停止，而会逐渐增加。多数的患者在出现头部磕碰后3周至3个月内，会出现头痛、呕吐、偏侧肢体无力，严重者出现昏迷，往往需要经头颅CT检查才能够确诊。头颅CT检查时，多数病人的出血已达100ml以上。亚急性硬膜下血肿，需要给予微创颅内血肿清除术或者锥颅血肿清除术，绝大部分的患者经手术后都能够痊愈。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/22收听(39589)
脑出血度过急性期以后，进入亚急性期，治疗涉及几个方面。首先是药物治疗，通过改善循环、促进血肿吸... 王永红│山西白求恩医院 2020/12/18播放(95394)
脑出血度过急性期以后，进入亚急性期，治疗涉及几个方面。首先是药物治疗，通过改善循环、促进血肿吸...
王永红│山西白求恩医院
2020/12/18播放(95394)
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