局灶性肾小球硬化是病理表现，需要结合临床特点、临床指标判断患者进入肾衰竭的概率。局灶性肾小球硬化患者可以表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，经过积极治疗，多数患者可以达到完全缓解或者部分缓解，部分患者可以避免肾衰。部分患者可能因肾病综合征或者蛋白尿的治疗效果较差，引起肾功能不佳，引起肾衰的时间因人而异，几年、十几年、二十几年均有发展为肾衰竭的可能性。

部分局灶性肾小球硬化患者，可能由其他的肾脏病引起，如IgA肾病。这类IgA肾病的表现较复杂，部分患者血尿、蛋白尿症状较轻，可能终生都不会发展为肾衰竭。部分患者可能出现肾功能轻度下降，不必过于担心，经过积极处理，可能可保持长期的肾功能稳定。但部分患者，在肾功能不全的基础上，存在大量血尿、蛋白尿，通常提示肾炎持续有活动，需要积极处理，尽量避免发展到肾衰竭阶段。