痔疮是内痔还是外痔，需要根据临床观察或临床表现判断，具体如下：

1、外痔：表现为肛门周围用肉眼可看到痔坠，即质地较软的部分隆起，如小孩子刚出生时肛门周围较为光滑，若是肛门外长出隆起组织且质地较软，通常为外痔；

2、内痔：肛门内部的直肠下端黏膜脱出到肛门外的表现，根据表现不同严重程度也不相同。通常较轻内痔脱出后，如排便后脱出可自行回纳，若程度进一步加重，脱出后不可自行回纳，此时需要用手帮助推回，若为更严重的内痔，用手帮助也无法推回，可能卡在肛门部位，引起水肿甚至出血等较严重的表现。

是内痔还是外痔，严重程度如何，需要到医院找专科医生判断。若为中重度内痔需要手术处理，严重外痔也需要手术处理。