治疗葡萄膜炎的方法_有来医生

楼继先
主任医师

浙江医院

眼科

治疗葡萄膜炎的方法

2021-01-27 14:02播放 :

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视频内容

葡萄膜炎应寻找病因并进行病因治疗，在此基础上再结合药物治疗，而手术治疗只是针对特殊疾病患者。

葡萄膜炎的药物治疗，用到最多的是糖皮质激素。如果口服糖皮质激素效果不好，可能会加用免疫抑制剂，但其对人体也有一定副作用。但是如果得了葡萄膜炎，如白塞氏综合征或小柳原田氏病，激素治疗时间很久，一般建议用到9-12个月。应用激素治疗以后，确实有一定副作用。但如果不用到这么长，疾病会复发。复发以后治疗便更加困难，所以葡萄膜炎的治疗是非常复杂的事情。对于化脓性葡萄膜炎，药物可能无法控制，可能要选择做玻璃体手术进行治疗。

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葡萄膜炎的治疗方法有哪些

"目前葡萄膜炎多采用以激素免疫抑制剂为主，辅助散瞳药物的综合治疗方法，常见治疗方法如下：1、局部治疗：治疗葡萄膜炎常用的局部药物包括糖皮质激素滴眼液、非甾体类滴眼液以及散瞳药等，糖皮质激素滴眼液是治疗葡萄膜炎最主要的药物，但需要警惕长期使用激素类眼药水可能导致眼压升高等并发症。非甾体抗炎药也常用于治疗葡萄膜炎，主要是减轻炎症反应，同时可以减少激素的使用剂量。散瞳药也是葡萄膜炎患者常用的药物，可以治疗和预防虹膜后粘连，同时能减轻眼部疼痛的症状。2、全身治疗：可以使用糖皮质激素药物、前列腺素抑制剂等抗炎类药物，如果是结核、梅毒和钩端螺旋体感染导致的葡萄膜炎，需要进行相应的对因治疗。3、并发症的治疗：如果葡萄膜炎继发了青光眼，需要积极进行降眼压治疗，炎症控制后，有些患者还需要进行手术治疗，如果合并白内障，需要进行手术治疗。"

语音时长01:45''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/23收听(89727)

葡萄膜炎的治疗方法

"葡萄膜炎的治疗方法：1、寻找病因进行病因治疗，病因治疗是最关键的治疗方案，但是葡萄炎的病因往往很难明确，所以一般都是缓解症状，对症治疗，葡萄膜炎对症治疗的方法就是散瞳，因为像葡萄膜炎，往往会引起前房的炎症、渗出、引起瞳孔的粘连，不把瞳孔散开容易瞳孔后粘连，引起各种并发症。2、激素的应用，如果是轻度的葡萄膜炎，可以局部的用激素的眼药水控制炎症，如果是葡萄膜炎比较重，可能还要全身静滴激素进行对症治疗，因为激素的副作用比较大，所以激素的应用要在医生的指导下规范化的应用，以避免激素应用的副作用。"

语音时长01:10''

汪德海│淮北市人民医院

2020/01/02收听(33474)

葡萄膜炎治疗方法

"葡萄膜炎是眼科非常常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗，目前主要以两类药物为主：第一类药物是糖皮质激素，糖皮质激素有强大的抗炎作用，所以对于葡萄膜炎这种疾病，可以起到非常好的治疗效果。如果是前葡萄膜炎或者症状比较轻微的炎症，可以局部用药，比如局部点眼或者球旁注射。如果症状非常重，也可以选择全身应用糖皮质激素。第二类药物是睫状肌麻痹剂，包括托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液，这些药物可以起到活动瞳孔，避免虹膜粘连的作用。所以，如果出现了葡萄膜炎，一定要到正规医院进行详细检查，在医生的指导下规范用药。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/18收听(51137)

治疗葡萄膜炎的方法

"葡萄膜炎是指累及眼睛虹膜睫状体和脉络膜的炎症。根据其累及部位的不同，可以分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。病因有很多种，其中包括致病微生物的感染，或者是自身免疫系统的异常，或者是风湿类的疾病或者外伤等等。而临床上比较常见的是由于自身免疫系统的异常引起的葡萄膜炎。关于治疗方法，对于这种最常见的自身免疫性的葡萄膜炎，临床上最有效的治疗方式就是使用激素。这是由于这种疾病性质决定的，比较常用的使用激素的方法，主要有局部的激素类的滴眼液进行点眼，以及口服的激素或者是静脉使用激素类的药物。由于葡萄膜炎引起的炎症反应可能会带来瞳孔的粘连，所以在治疗过程中需要积极的使用睫状肌麻痹剂，进行活动瞳孔，防止引起瞳孔的粘连，带来后续的并发症。由于葡萄膜炎属于常见的自身免疫性的疾病，葡萄膜炎的病人也可能会合并全身免疫系统的疾病，如果一旦确诊了其他的全身免疫系统疾病，也要进行免疫抑制治疗。"

语音时长02:02''

李宝海│解放军305医院

2019/07/31收听(14555)

葡萄膜炎治疗方法

葡萄膜炎的治疗包括对因治疗和对症治疗：

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2018/02/08播放(72405)

葡萄膜炎的治疗方法

"葡萄膜炎的治疗原则是散大瞳孔，拮抗炎症，消除病因，具体情况如下：第一、睫状肌麻痹剂，一旦临床诊断确定，应立即应用散瞳药物使瞳孔散大，这是治疗的关键措施，其目的在于解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，缓解临床症状，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。第二、糖皮质激素，炎症仅局限于前葡萄膜炎时，局部应用糖皮质激素滴眼液即可，但需要注意角膜情况，若有上皮损伤容易引发感染。第三、非甾体类抗炎药，前列腺素为葡萄膜炎的重要炎症介质，其拮抗剂以及其他相关炎症介质抑制剂均可应用。"

语音时长01:21''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(63322)

治疗葡萄膜炎有什么方法

"葡萄膜炎是眼科非常常见的一类疾病，通常是由于免疫机制异常导致的局部无菌性炎症，所以这种疾病一般伴随一些全身的免疫性疾病，比如强直性脊柱炎等。对于这种疾病，首先要完善全身的检查，排除系统性的疾病。对于眼部的炎症，一般以局部应用抗炎的药物为主，主要包括两类药物：第一类，是糖皮质激素滴眼液，包括氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等，这类眼药水有强大的抗炎作用，所以可以治疗眼内的炎症。第二类，是睫状肌麻痹剂，也就是散瞳药物，包括托吡卡胺滴眼液或者阿托品滴眼液，可以起到活动瞳孔的作用，避免形成继发性青光眼、瞳孔粘连等并发症。如果症状非常严重，也可以考虑全身应用糖皮质激素。"

语音时长01:15''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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"葡萄膜炎在眼底病变可能有视网膜血管炎、视网膜脱离、黄斑部水肿以及黄斑前膜等表现，治疗方法考虑针对病因治疗，比如是感染因素引起葡萄膜炎，需要及时抗感染治疗。如果确诊为眼内炎，需要玻璃体内药物注射或者进行玻璃体切除手术，采取非特异性的治疗方法，如局部用散瞳眼药水和激素类眼药水、非甾体类眼药水治疗，全身皮质激素应用考虑用强的松片早晨顿服，早期用药时要快减以后慢减。一个月内避免减药过快，最后维持量要强，可持续3-6个月甚至更久，对于反复发作，激素治疗无效的患者可以考虑使用免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:16''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/18收听(48884)

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郑东萍│山西省眼科医院

2019/12/13播放(76963)

眼底葡萄膜炎的治疗方法有哪些

"葡萄膜炎在眼科是一大类的炎症疾病，细分种类是非常多，包括前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎。对于葡萄膜炎的治疗，首先要看病情的情况，从解剖上来分属于何类葡萄膜炎，如果以前部的中间葡萄膜炎为主，用到的治疗方案是点眼药水治疗为主，如果是中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎的患者，除了局部的点药外，往往要进行眼周的糖皮质激素治疗或全身的糖皮质激素治疗。另外，葡萄膜炎常见的原因跟自身免疫疾病相关的因素以外，还有很多的发病因素跟感染有关，比如细菌感染，比如梅毒感染等，此时明确病因的基础上，要进行病因治疗，比如抗细菌、曲霉治疗等，葡萄膜炎的治疗是综合的，对因又对症的广泛的治疗方案，包括去因治疗，眼部的局部的眼药水的治疗，还有眼周的药物的治疗，糖皮质激素的治疗，全身用药往往涉及到糖皮质激素、非甾体类的消炎药，还有免疫抑制剂等，总之葡萄膜炎患者的治疗，应根据病因还有疾病的类型来对因具体治疗。"

语音时长01:26''

郑东萍│山西省眼科医院

2019/11/07收听(336)

葡萄膜炎如何治疗

葡萄膜炎的治疗包括病因治疗和辅助性治疗，具体情况如下：

1、病因治疗：应根据疾病的...

赵潺│北京协和医院

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1、激素：适用于小柳原田氏病等，急性期采用全身大剂量激素...

陈中山│武汉大学中南医院

2017/05/17播放(71787)

怎么治疗葡萄膜炎

"葡萄膜炎可以引起很多严重的并发症，所以一经诊断，要积极治疗，主要治疗方法有以下几种。1、散瞳，这是必要措施，一方面可以活动瞳孔，防止虹膜后粘连，减少继发性青光眼和并发性白内障的风险。另一方面，可以放松睫状肌，使之休息，有利于炎症的消退，并且可以减轻患者的疼痛症状。2、激素是常用的药物，可以有效的减轻炎症反应以及渗出，减少并发症的发生，缩短病程。但是激素是一把双刃剑，也有其副作用，所以在使用激素的过程中，要注意定期复查，及时减量或停用。3、如果激素治疗效果不好，需要联合应用免疫抑制剂。"

语音时长01:18''

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

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葡萄膜炎要对因治疗，因为葡萄膜炎的病因非常繁多，包括感染性的、自身免疫性的和伪装综合征。所以一...

陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/12/02播放(73214)

葡萄膜炎如何治疗？

葡萄膜炎的治疗，我其实有时会感到非常痛心，因为常常被转诊到我这里的患者，他们在之前都在当地，或者是轻信了一些亲戚朋友的介绍，经过了一些非正规的治疗，而导致眼睛出现特别严重的并发症。所以这里头再说到具体的治疗措施之前，我的一个非常诚恳的建议，给我们广大的葡萄膜炎的患者就是，千万在第一步上就不要走错，在被诊断为葡萄膜炎的刚开始，就一定要到正规的、专业的、有丰富的治疗经验的机构去治疗，因为这个决定了最后的治疗效果。具体的说到治疗的方式，还是要对因治疗，因为葡萄膜炎的病因非常繁多，有感染性的，有非感染性的，也就是自身免疫性的，还有伪装综合征。所以我们第一步一定是要经过特别详细的全面的实验室的检查，确定葡萄膜炎的病因是什么，然后才给予对应的，比如是抗生素、抗真菌、抗病毒，或者是糖皮质激素和免疫剂的治疗，也可能根据是否合并有并发症，给予相应的激光和手术治疗，这些一定是非常专业的，请大家一定要切记切记。

语音时长01:40''

陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(10025)

葡萄膜炎怎么治疗？

"葡萄膜炎，一般认为是一种免疫相关性的疾病，也有感染引发的，如果是感染引发的，首先，要控制感染，控制病毒细菌或者是真菌的感染，再针对免疫反应进行治疗，对由于免疫力引起的葡萄膜炎，一般都是抗免疫，抑制免疫治疗，常用的如口服激素或者是局部点眼药水，或者是局部打激素的一些注射剂控制，也要配合一些散瞳药或者保护角膜的药等，如果眼压高的，还要配合一些降眼压的药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准，"

语音时长01:07''

杨永升│中国中医科学院眼科医院

2017/12/14收听(55950)

葡萄膜炎怎么治疗

葡萄膜炎的治疗分为对病因治疗和对症治疗，若有疼痛、畏光，要用针对抗炎的常规散瞳以及减轻炎症反应...

于文贞│北京大学人民医院

2019/08/24播放(95894)

葡萄膜炎怎么治疗

"葡萄膜炎病因繁多，发病机制非常复杂，得了葡萄膜炎在治疗上首先要用药物散瞳，可以解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，减轻充血、水肿及疼痛等症状。还可以防止或拉开已形成的虹膜后粘连，如双氯芬酸滴眼液，另外可以用非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。根据症状的严重程度，如果是前葡萄膜炎可以应用滴眼液局部点眼，在用含激素的滴眼液时要注意不良反应，长期应用会引起眼压升高，应注意眼压的监测，还应根据症状逐渐减量及停药。如果是患有全葡萄膜炎或者后葡萄膜炎，应全身用药，用药期间注意药物的不良反应。尤其是免疫抑制剂，在使用此类药物过程中应定期抽血监测肝肾功能有无损害。除了用药物治疗，还可以通过热敷、发热疗法、超短波理疗等，都可以对葡萄膜炎起到很好的疗效。"

语音时长01:37''

付敏│成都医学院第一附属医院

2021/01/18收听(22597)

葡萄膜炎如何治疗？

葡萄膜炎的治疗首先要针对病因，葡萄膜炎分很多种类型，首先要找到致病的原因，譬如说患者如果是小柳原田氏病，就全身用大剂量激素冲击，然后长期的服用激素至少半年以上，这个病可以完全控制住，可以让患者的视力保持在一个很良好的状态；如果激素不能够坚持，中间如果是快速停药之后，这个病特别容易复发。对于白塞氏病，可能光用激素对它并不敏感，这个时候就要用到免疫抑制剂。免疫抑制剂包括很多种，包括环孢素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等等，可是应用到这些药，会导致肝肾功能损坏，因此在用激素、免疫抑制剂的同时，还要关注全身的副作用，要跟他补钾、补钙、护胃以及定期的复查肝肾功能等等。

语音时长01:09''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/07/10收听(20588)

葡萄膜炎的治疗

"确诊葡萄膜炎后是局部治疗，通常点散瞳眼药水以及激素眼药水治疗，比如阿托品眼药水、地塞米松眼药水，严重者可以考虑结膜下或者球旁注射激素针剂。全身用药如果发现眼后节部受累，病情严重，短期内有可能会导致视功能严重破坏，大剂量全身使用激素药物治疗，等病情缓解以后逐渐减量，可以改成维持量。对激素治疗3个月以上的患者病情，一直无法控制可以使用免疫抑制剂，临床上比较常见的有环孢素、环磷酰胺。葡萄膜炎患者有可能会出现各种并发症，比如并发性白内障、青光眼，所以在炎症完全控制的情况下可以通过手术治疗。"

语音时长01:14''

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