华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝内胆管结石治疗分为两类，具体如下：
一、无需干预：肝内只有散在一个或多个小结石，通常结石＜1cm，不会诱发症状，都是在体检过程中发现，发病因素并不清楚，可能与局部感染或胆管发育有关，以观察为主。如果出现症状，可以考虑口服利胆药物；
二、需要干预：1、某片区域肝脏组织内充满结石，如左外叶肝内胆管结石最常见，肝脏可能出现萎缩，需要切除结石部位。2、肝内主干结石较大、较多，需要在肝脏和体表间建立隧道，通过隧道反复取结石治疗。
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"肝内胆管结石的治疗原则：具有明显临床症状的肝内胆管结石需要治疗，静止型肝内胆管结石目前意见尚未统一，可以定期复查。治疗主要是外科手术，外科手术的原则为五点：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发。对于个体化治疗方案以多种手术和非手术治疗方法同时治疗，取决于肝内胆管结石数量及分布范围、胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变，以及肝脏功能状态及患者的全身状况来选择一个合适的手术方法。"
王立新│北京大学第三医院
2018/08/08收听(80674)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(58771)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下：
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(58771)
"肝内胆管结石，主要就是肝脏内部的胆管里面形成的结石，可以单发也可以多发。治疗可以进行微创保肝取石术，往往是在ERCP的内镜基础上。通过ERCP内镜进入胆总管，通过胆总管达到肝内的胆管，通过肝内的胆管球囊扩张、肝脏内的胆管，然后就是取出石头，可以说一次性的彻底清除肝内的结石。手术是在视频下、内镜下可以进行操作，往往就是可以保留正常的肝脏组织，还有手术的治疗方法，比如高位的胆管切开取石，还有胆肠内的引流。还有如果结石周围的肝脏已经出现了感染，或肝脏的萎缩，可以将部分的肝脏组织予以切除。所以肝内胆管结石，如果结石比较小，没有任何的症状，没有引起阻塞性黄疸的情况下，可以暂时的观察，定期复查就好。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(285)
肝内胆管有些是胆固醇结石，有些是胆红素结石。目前大部分结石无法通过药物治疗，如熊去氧胆酸，可以... 王智彪│宜春市人民医院 2020/05/12播放(51840)
肝内胆管有些是胆固醇结石，有些是胆红素结石。目前大部分结石无法通过药物治疗，如熊去氧胆酸，可以...
王智彪│宜春市人民医院
2020/05/12播放(51840)
肝内胆管结石是发生在肝内胆管，即左右肝管以上的胆管内结石。肝内胆管结石的治疗，主要与其位置以及... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/31播放(66406)
肝内胆管结石是发生在肝内胆管，即左右肝管以上的胆管内结石。肝内胆管结石的治疗，主要与其位置以及...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/31播放(66406)
肝内胆管结石的治疗主要根据结石相关的症状，受累胆管、相邻肝脏是否出现器质性的病变或者并发症，来... 王东│北京大学人民医院 2021/04/02播放(71479)
肝内胆管结石的治疗主要根据结石相关的症状，受累胆管、相邻肝脏是否出现器质性的病变或者并发症，来...
王东│北京大学人民医院
2021/04/02播放(71479)
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科最常见、最棘手，死亡率最高，治疗效果最差的一个疾病。因为肝... 徐智│北京大学第三医院 2018/10/12播放(98960)
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科最常见、最棘手，死亡率最高，治疗效果最差的一个疾病。因为肝...
徐智│北京大学第三医院
2018/10/12播放(98960)
"肝内胆管结石怎么治疗主要取决于结石的大小、数量以及合并症状，如果仅是少量的肝内结石，也没有引起任何的症状及器官的改变，观察即可，定期复查。但如果合并出现了胆道的感染，患者出现了畏冷、寒战、发热、黄疸等等的症状，就需要进行消炎、解痉、对症处理，如果严重的情况下还需要进一步手术治疗。如果合并出现了胆汁性的肝硬化，就要针对肝硬化进行保肝治疗，而且肝内胆管结石也必须积极的处理，以减缓胆汁性肝硬化的进展。如果合并出现了胆管癌，这个时候就要积极进行以手术为主的综合治疗，来延缓患者的生存时间。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/22收听(95075)
"肝内胆管结石，随着B超体检，发现的越来越多。但大部分肝内胆管结石不需要特殊治疗，定期复查即可，尤其是肝内胆管结石分布范围小、结石比较小，有些和钙化灶不易区分，但均需要定期体检。如果肝内胆管结石有明显增多、造成肝实质形态改变、结石有增大的趋势，可以考虑外科治疗。在临床上，需要手术治疗的大部分是肝内胆管结石并发肝内外胆管扩张，造成肝脏萎缩、增生，以及长期的炎症刺激造成患者明显的症状，有些患者甚至胆管有癌变的可能，则考虑手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/20收听(28840)
肝内胆管结石根据病情严重程度不同，治疗方案存在较大差别：1、相对较轻的肝内胆管结... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/20播放(53963)
肝内胆管结石根据病情严重程度不同，治疗方案存在较大差别：
1、相对较轻的肝内胆管结...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/20播放(53963)
"肝内胆管结石是胆系结石的一种类型，肝内胆管结石往往是一种胆色素样的结石，结石比较硬，内科治疗效果比较差。如果用熊去氧胆酸这类的药，不能够达到溶石的目的，它的治疗我们一般选用内镜治疗或者手术治疗。如果这个胆管的结石靠近胆总管或者肝总管，可以用内窥镜的方法进行取石。如果结石在胆管中，它的位置比较靠上，内镜下治疗就无能为力了，往往需要外科做肝叶的切除。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(81146)
肝内胆管结石很多或引起胆管炎症，出现腹痛、发烧、寒战等症状，需要考虑手术治疗。外科手术是治疗肝... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(54082)
肝内胆管结石很多或引起胆管炎症，出现腹痛、发烧、寒战等症状，需要考虑手术治疗。外科手术是治疗肝...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(54082)
"针对肝内胆管结石，可采取以下几种治疗措施：1、保守治疗：肝内胆管结石若数量比较少，也没有相关症状、没有引起肝脏异常，此种肝内胆管结石只需要定期复查、随访，暂时不需要特殊处理，患者平时要注意一下饮食调控，或者服用利胆药物治疗。2、手术治疗：肝内胆管结石数量比较多、结石比较大，引起了相应胆管炎的症状，或者结石反复发作，引起了肝内胆道感染、胆管炎、肝脏纤维化、局部肝萎缩，甚至引起了肝脓肿、感染等，针对此类肝内胆管结石，有可能需要进行手术治疗。手术治疗主要是通过胆管切开进行取石，若能够通过下方胆管将肝内结石取尽，手术结束。如果肝内结石比较多，而且在胆管远端，无法取尽结石，有可能需要结合肝切除的治疗，以便能够取尽结石。"
2021/06/22收听(35995)
"没有症状的肝内胆管结石可以不治疗，仅进行定期观察和随访。如果临床症状反复发作的病人，应该进行手术治疗，手术中尽可能的取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除结石部位的感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。具体手术方法包括：第一、胆管切开取石，这是最基本的方法；第二、胆肠吻合术。如果比较严重的可以进行肝的部分切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(57481)
"肝内胆管结石在中国是比较高发的疾病，在治疗上是非常困难的，因为这个结石长在肝里边，从肝脏表面看不到、摸不到。所以从肝脏外头，把结石取出来非常困难。这类的治疗主要分为两大类，一类是胆管里边结石很多。这时候要做肝的切除，把长了结石的这部分肝脏给切掉，才能把结石彻底切干净。如果肝里边结石比较少，肝脏的功能也比较好，可以通过胆道镜的方法。胆管里边打一个窟窿，然后放一根管子，将来可以通过这个胆道镜，进到肝里边，把结石逐渐的去干净，所以两种方法。早期的病人结石比较少，可以通过这种胆道镜的方法，但如果是肝里边结石比较多，肝脏完全都已经萎缩掉的这类的结石的病人，需要通过手术的一个治疗方法。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/26收听(41920)
肝内胆管结石的临床治疗方法多种多样，如肝内结石较小，无症状时，可先行临床观察，视其发展情况再做... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(77535)
肝内胆管结石的临床治疗方法多种多样，如肝内结石较小，无症状时，可先行临床观察，视其发展情况再做...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(77535)
"肝内胆管结石的治疗首先要看结石的大小，有无症状。如果肝内胆管结石比较小，对于患者没有明显的症状，肝功能正常，定期的观察、复查就可以。如果肝内胆管结石比较大，肝功能异常或者已经形成肝脓肿，可以行肝内胆管取石术或者行部分肝脏的切除术，将结石取出。绝大多数的肝内胆管患者往往没有明显的症状，可以暂时观察。对于有症状的肝内胆管结石，需要进行手术治疗，尤其合并胆管炎或者肝脓肿，这种情况需要进行手术治疗，可以行切开取石或者直接行局部肝脏切除。"
2019/01/29收听(78685)
"肝内胆管结石的发病率比较高。治疗肝内胆管结石，需要区分肝内胆管结石的分布范围，以及所产生的并发症是否有肝脏萎缩增生，以及肝脏局灶性的病变，甚至恶变。一般来说，肝内胆管结石分布范围小，没有造成肝脏的实质改变，只需定期复查，清淡饮食即可。有些肝内胆管结石分布范围广，甚至造成肝脏萎缩、纤维化等组织学改变，更有甚者，肝内胆管结石所造成的肝脏组织形态学改变，不能和肝癌区分，则一定要考虑手术治疗，取得病理诊断，才能明确，以防止产生不必要的并发症，对病人的身体造成巨大影响。"
2019/05/13收听(19486)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(74844)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(74844)
肝内胆管结石在临床上并不多见，因为其生成原因不明确，单个结石治疗比较简单，对于多发广泛结石，目... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(54421)
肝内胆管结石在临床上并不多见，因为其生成原因不明确，单个结石治疗比较简单，对于多发广泛结石，目...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(54421)
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