软骨肉瘤是良性的吗_有来医生

施学东
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

软骨肉瘤是良性的吗

2019-07-26 11:22播放 :

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视频内容

软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，一般我们将来自于间叶的恶性肿瘤称之为肉瘤，而一般的瘤可能多数是指良性的，而肉瘤一定是指恶性的，所以软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，是来自于软骨组织的恶性肿瘤，好发于年轻的成人，好发部位为长骨的骨端、干骺端。多数是高度恶性的肿瘤，但是它也有分化比较好的低级别的，就是恶性肿瘤的亚型，软骨肉瘤相对于骨肉瘤而言，恶性程度要低一些。软骨肉瘤的治疗方法主要是手术治疗，因为软骨肉瘤通常对化疗并不敏感，从低度恶性到高度恶性有很多不同的亚型，对于低度恶性，就单纯的手术治疗，彻底切除即可；高度恶性的软骨肉瘤，有时可以辅助化疗，比如间叶性软骨肉瘤或是去分化软骨肉瘤，这时我们可以考虑辅以化疗，再加手术治疗。

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"高分化软骨肉瘤是恶性软骨源性肿瘤，其分化程度较高，属于低度恶性肿瘤，经过有效的积极治疗或手术切除治疗后预后很好，5年生存率较高。软骨肉瘤发病率为19%左右，仅次于骨肉瘤，其发病过程可分为原发性和继发性，继发性软骨肉瘤多继发于多发性骨软骨瘤及多发性内生软骨瘤。其发病年龄比较广泛，分布在11-60岁，而30-60岁为发病年龄的高峰。通常X线下表现为边缘型软骨肉瘤，为一分叶状肿物，与扁平骨或长骨相连，肿瘤内有钙化。大体可发生于长骨干骺端，呈膨胀性病变，周围皮质增厚形成反应骨，病变与周围境界清楚，但骨皮质可有侵蚀，并可伸展到软骨组织当中，病变蓝灰色、有光泽、分叶状，常有囊性变，黏液多，常有钙化斑或钙化点。高分化软骨肉瘤患者预后很好，早发现、早治疗能够延长患者生存期，甚至能够达到长期生存的目的，所以建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"

语音时长02:28''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/08/28收听(36509)

什么是软骨肉瘤？

软骨肉瘤也是我们常见的原发恶性骨肿瘤，它的病理上的特点是可以产生软骨样的一些基质，这个是有别于骨肉瘤的。软骨肉瘤好发于成人，而且它更倾向于在骨盆以及脊柱这些中轴骨上，在骨盆上，它是相对于骨肉来说是更加好发的。软骨肉瘤在病理上，它也跟其他的原发恶性骨肿瘤有所区别。在病理上，它可以分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及去分化的软骨肉瘤，还有一些更特殊的，比如说间叶性软骨肉瘤等等。软骨肉瘤虽然是原发恶性的骨肿瘤，但是它的恶性级别是有所区别的。比如说像Ⅰ级的软骨肉瘤，它就是一种低度恶性的肿瘤，而Ⅲ级或者是去分化的软骨肉瘤则是恶性程度非常高的肿瘤，因此，软骨肉瘤涵盖的内容相对广泛，特别是Ⅰ级的软骨肉瘤，需要跟良性的软骨性的肿瘤，比如说内生软骨瘤进行区别。

语音时长01:25''

汤小东│北京大学人民医院

2017/10/18收听(50509)

什么是软骨肉瘤？

软骨肉瘤一般是发生于软骨细胞来源的恶性肿瘤。它最常见的部位是扁骨，比如骨盆、脊柱；当然，也见于长骨的干骨端，也就是股骨的下端，还有胫骨的上端。软骨肉瘤还有一种叫继发的软骨肉瘤，也就是由骨软骨瘤恶变而来。骨软骨瘤是最常见的良性肿瘤，如果发生恶变，往往会恶变成软骨肉瘤，在单方的骨软骨瘤它的恶变率是1%；如果多发性的软骨肉瘤它的恶变率则是10%。恶变以后的软骨肉瘤，还有其他部位的软骨瘤恶变。软骨瘤恶变成软骨肉瘤，所以原发性的软骨肉瘤和恶变，通过软骨瘤或者骨软骨瘤这种恶变来的软骨肉瘤，都是软骨肉瘤的范畴。软骨肉瘤同样也分好多种类型，不同的类型它的预后也各不相同。软骨肉瘤一般的发病年龄往往是在成人，所以这也是它的特点之一。

语音时长01:15''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(71631)

什么是软骨肉瘤

"软骨肉瘤是来源于软骨组织恶变形成的恶性肿瘤，是间叶组织来源的，不是上皮的，所以不叫癌，虽然叫肉瘤，同样是恶性的肿瘤，虽然不是癌，但跟癌一样是恶性的肿瘤，都是难治的，会致命的。因为这个病可能治疗效果不好，就必须好好治疗，这种肿瘤能手术切除最好，如果不能手术切除，最好是放疗、化疗控制病变。如果这些肿瘤没有得到很好控制，将来会出现肺转移、骨转移、肝转移、远处的多发转移，会致命的。病人如果出现了这种情况就一定要去看一看，争取能手术尽快进行手术治疗。"

语音时长01:20''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/10/20收听(74278)

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"软骨肉瘤的具体发病原因并不明确，有人认为存在遗传性质，但是否真的具有遗传因素，也不是很确定。软骨肉瘤的生长情况，每个人的情况都有不同，再加上诱发因素也不明确，所以不能够百分之百确定，是否有遗传情况的影响。在家族长辈中，有人得了软骨肉瘤，其后代同样得软骨肉瘤的几率是比较高的，但并不能明确说明软骨肉瘤会遗传。软骨肉瘤最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，配合放、化疗，可有效的杀死体内残留的癌细胞，提高机体免疫力，从而达到预防复发和转移的目的。"

语音时长01:14''

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软骨肉瘤是恶性肿瘤吗

"软骨肉瘤是从软骨细胞发生的恶性骨肿瘤，其特征为肿瘤细胞产生软骨而不产生骨，主要包括原发性软骨肉瘤、继发性软骨肉瘤，以及骨膜软骨肉瘤。继发性软骨肉瘤是指发生于良性病变，如骨软骨瘤或内生软骨瘤恶变，其发病部位同前期的良性病变位置，盆骨和肩胛骨最为常见，影像学检查对于软骨性肿瘤的诊断非常重要。继发性软骨肉瘤通常表现为病变的透亮区可出现分布不均匀的点状，或环状不透光区，骨皮质可以出现缺损或破坏。核磁共振可显示肿瘤的范围和软组织内有无肿瘤，CT对显示基质钙化有帮助。肉眼大体观察肿瘤呈灰白色半透明，分叶状，其中常见淡黄色的钙化或骨化小灶，常伴有黏液变性、出血，及囊性变等继发性改变，肿瘤常破坏骨皮质浸润至软组织内。继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤的患者预后最好，而发生于内生软骨瘤病的继发性软骨肉瘤患者的预后则与发病部位、肿瘤分期有关系。软骨肉瘤复发和转移与肿瘤的分期、有无坏死、核分裂象的多少、有无黏液样基质以及是否能完整切除肿瘤密切相关。因此，建议患者若发现病情应及时及治疗，尊重医嘱，以免延误病情。"

语音时长02:49''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(25656)

软骨肉瘤是癌症吗？

这个是一个科普性的问题，软骨肉瘤毫无疑问是属于癌症的一种，因为癌症是一种非常广泛的对于恶性肿瘤的一种称谓，因此它包含了比如说像来源于上皮、来源于腺体，比如说甲状腺或者是胃等等，这些部位来源的叫做甲状腺癌或者是胃癌、肾癌等等。而对于来源于骨和软组织的这些肿瘤，我们通常在学术上管它们叫做各种瘤，比如说良性的我们可以有脂肪瘤，而恶性的我们就管它叫做什么肉瘤，能够像软骨方向分化的这种肿瘤则称为软骨肉瘤。所以我们的软骨肉瘤是癌症当中的一种类型。

语音时长00:59''

汤小东│北京大学人民医院

2017/10/18收听(21071)

软骨肉瘤转移吗

"软骨肉瘤是常见的一种恶性程度高的骨性肿瘤。软骨肉瘤多见于30岁以下。软骨肉瘤的病理种类包括：多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、骨肿瘤、纤维肉瘤、尤因氏肉瘤。破坏力较强，常发生在四肢长骨和盆骨、椎体。一旦出现软骨肉瘤这种情况，需要及时去医院进行治疗，严重后有可能向肺部和其他身体部位转移。如果发生转移的情况，考虑可能已经是晚期了，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤扩散，增强自身抵抗力，增加营养。"

语音时长01:12''

邓志勇│邹平市中医院

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软骨肉瘤是非常常见的骨的恶性肿瘤，好发于患者的躯干和骨盆这些部位。对于软骨肉瘤来讲，常见的症状主要还是肿瘤对于周围的神经和相邻近的脏器的压迫，造成骨质的破坏，引起病人的行动能力的下降、生活质量的下降。最常见的软骨肉瘤的好发部位是骨盆和脊柱，常常发现骨盆的软骨肉瘤的时候，这个肿瘤已经十分巨大，会对周围组织脏器和神经有压迫作用，产生相应的功能障碍。软骨肉瘤的临床表现，常常是溶骨性的骨质破坏，从影像学上看，可以看到其中有一些钙化点表现。软骨肉瘤分为一二三级和去分化的类型，恶性程度是逐渐增高的。对于一级的软骨肉瘤，手术可以相对保守，还有局部刮除的手术，但是一个二三级的软骨肉瘤还是要进行彻底的切除，部分软骨肉瘤在经过手术之后或者自然的情况还会出现去分化的表现，去分化软骨肉瘤的预后是非常差的，目前治疗主要还是以手术切除为主，药物治疗和放疗的治疗效果都不是非常理想。

语音时长01:43''

唐顺│北京大学人民医院

2017/12/05收听(56785)

软骨肉瘤的症状有哪些？

软骨肉瘤相对于骨肉瘤来说，症状要轻，所以它往往是以逐渐增长的包块为主要表现，以及包块继发的神经压迫，这个包块往往是硬质的、不动的，推不动。局部表面也可能有皮温的增高，但是往往没有，这就是因为软骨肉瘤相对来说，它生长的比较缓慢，血供也不丰富。当然，根据软骨肉瘤恶性程度的高低，也有所不同。低分化的软骨肉瘤和高分化的软骨肉瘤有所不同。高分化的软骨肉瘤可能就是生长缓慢一些，无痛性局部增大的包块，这个包块表面可能出现凹凸不平。刚才说这个原发性软骨肉瘤和继发性软骨瘤它的症状没有太大的区别。因为原发性软骨肉瘤可能一开始就是软骨肉瘤，所以恶性程度是持续增长。继发性软骨肉瘤是在原来软骨瘤的基础上发展起来的，如果是一个骨软骨瘤恶变的软骨肉瘤，可能是在原来的一个小的包块上，突然增大或者是疼痛，从影像学上可能就出现软骨帽的一个增厚，这时是预示着可能发生恶变，变成了软骨肉瘤。所以这个稍微有一点区别，在于他可能原来存在一个静止的骨软骨瘤，近期软骨瘤在静止状态下，突然变的增大，突然出现症状，这一点它可能就是和原发性软骨肉瘤有所不同。而发生于骨内的软骨瘤，如果恶变以后，它的特点就是复发。比如一个股骨内的，或者是肱骨内的，一个内生软骨瘤，它恶变以后往往是出现再次的复发。所以对于如何鉴别软骨瘤和复发的或者是软骨瘤，或者是软骨瘤的恶变，在组织学上往往也很困难，病理学上有时候鉴别诊断也很困难。

语音时长02:18''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(28017)

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金谷│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/12/18播放(67390)

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