临床上通常小于5mm的室间隔缺损，可在1岁内自行变小或闭合，因此并不严重。若患儿出现4mm室间隔缺损，未合并肺动脉高压时，可观察到3周岁，因部分小缺损可在3周岁内闭合。若至3岁未自行闭合，可考虑进行手术。

若新生儿4mm的室间隔缺损合并肺动脉高压，一般无法自行闭合，还可出现明显手术风险，因此病情较为严重。建议新生儿出现4mm的室间隔缺损合并肺动脉高压，及时手术治疗，医生可根据新生儿具体情况选择合适治疗方法。