什么是宫颈癌的筛查_有来医生

李丰玲
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

妇科

什么是宫颈癌的筛查

2020-12-05 15:43播放 :

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视频内容

宫颈癌筛查方法包括TCT和高危型HPV病毒检查，TCT指宫颈液基细胞学检查，通过毛刷刷取宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处脱落上皮细胞，进行病理检查。检测宫颈上皮细胞是否发生病变，同时进行宫颈HPV检测，因为99%宫颈癌由高危型HPV病毒持续感染引起，80%HPV病毒感染者在感染8-12个月后可以自然清除，如果HPV持续感染可以引起宫颈癌。

TCT联合高危型HPV病毒检查可以提高宫颈癌筛查准确率，宫颈癌筛查年龄为21-24岁存在性生活女性，每3年进行1次宫颈TCT检查。25-65岁存在性生活女性，每3-5年进行1次TCT联合高危型HPV检查。

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"进行宫颈癌筛查时主要是做好相关方面的检查工作：1、要做好宫颈细胞学检查，通过宫颈液基薄层的检查判断是否出现宫颈癌疾病，以前进行的是宫颈刮片或巴氏涂片等检查，但是现在采取的是TCT检查，相对来说检查技术比较先进，而且检查准确率比较高，基本上可以达到100%的准确率。2、需要进行宫颈HPV检查，就是检查自己有无出现人乳头瘤病毒感染情况，女性若感染高危HPV可能会导致出现宫颈癌疾病，对身体可能会产生一定影响。因此若想检查有无出现宫颈癌问题可以进行相关筛查，从而判断是否有疾病反应，每年定期进一次宫颈癌筛查是比较有必要的。"

语音时长01:18''

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"宫颈癌筛查在临床上包括TCT的化验和HPV的检查。HPV的检查分为低危型HPV感染和高危型HPV感染，只有高危型HPV感染持续存在，才会导致宫颈癌的发生，所以检查结果要看是否有高危型HPV感染。一旦有高危型HPV感染，就需要做阴道镜进一步检查。TCT的结果可以分为：1、未见上皮病变，属于正常现象。2、低级别病变，需要给予处理。3、高级别病变，需要做宫颈的锥形切除手术。4、宫颈癌。所以这就是宫颈癌筛查的结果，根据不同的结果，给予不同的治疗。"

语音时长01:19''

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宫颈癌怎么筛查的

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什么是宫颈癌筛查

"宫颈癌的筛查是指通过宫颈的薄层液基细胞学检测，也就是TCT和阴道高危型的HPV检测，通过这些检测在大规模的人群当中进行宫颈癌的排查，减少早期宫颈癌的发生率和死亡率。按照国内外的宫颈癌筛查的指南，所有21岁的女性，或者有3年以上性生活的妇女，无论有没有高危因素，无论性生活开始的年龄，都应该被纳入到宫颈癌筛查的范围。筛查的年龄从21岁开始一直要持续到65岁。但是对于既往曾经有过HPV感染、有过宫颈上皮内肿瘤的病人，即使到了65岁，也建议继续筛查。"

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宫颈癌如何筛查

宫颈癌一般是患者到医院，每年定期做宫颈的TCT和HPV病毒检测。TCT就是宫颈的薄层液基细胞学，HPV就是人乳头状瘤病毒，一般通过这两项检查可以早期筛查是否有宫颈癌及宫颈的癌前病变。如果这两项检查结果发现异常，提示有宫颈癌变这些倾向，一般是进一步检查就是在阴道镜下取活检，取宫颈局部组织去做病理，然后化验，看看宫颈有没有宫颈癌变，这是诊断的金标准。一般如果活检显示有宫颈癌，那基本就是确诊了。所以，宫颈癌一般筛查流程是首先到医院去做宫颈的TCT和HPV，如果这两项结果有异常，进一步检测就是在阴道镜下取活检，这是宫颈癌的筛查流程。

语音时长01:12''

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"宫颈癌的早期病例的诊断，可采取三阶梯程序。是子宫颈细胞学检查和高危型的HPV-DNA的检测、阴道镜的检查，或者子宫颈活细胞检查。确诊依据就是组织学的诊断，子宫颈如果有明显病灶者可以直接进行癌灶的取材。宫颈锥切术适用于子宫颈细胞学检查多次阳性，而子宫颈活检阴性者，或者子宫颈活检为CINⅡ-Ⅲ者需要确诊的，或者微小浸润癌需要了解病灶的浸润深度和宽度的情况。也可以采取冷刀切除、环形电切除，就是利普刀，切除的组织做连续性的病理切片检查。确诊后还要进行胸部的拍片、静脉的肾盂造影、膀胱镜的检查、直肠镜检查、B型超声检查及CT、磁共振、PET-CT等影像学的检查。"

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"宫颈癌筛查是很多老百姓都已经非常认同的一个检查项目，现在宫颈癌基本上是可以达到100％的可以预防的一个癌症。它经过规范的筛查是可以能够尽早的发现宫颈癌前病变、HPV感染，然后可以通过治疗去终止宫颈癌前病变进展到宫颈癌，预防宫颈癌的发生。现在国际通用的宫颈癌筛查，就是宫颈癌三阶梯筛查，第一阶梯筛查就是细胞学或病毒学的检测，第二阶梯筛查就是阴道镜检查，第三阶梯筛查就是在阴道镜下进行活检和病理检查，这是目前最规范的宫颈癌检查项目，它可以很好的预防宫颈癌的发生。"

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"正常情况下，宫颈癌筛查一般是到医院做妇科内检，做妇科内检的同时，医生会在宫颈管鳞状上皮和柱状上皮交界处去取细胞。一般用小刷子刷取这个位置的细胞，放置到病理瓶中，去做病理检测。这种检测一般叫做TCT，也叫薄层液基细胞学检测，和HPV人乳头状瘤病毒检测这两项检查。这两项检查的要求是3天不同房，24小时不洗里边、不上药，避开经期的情况下，去做宫颈的TCT和HPV病毒检测，来早期筛查，看看是否有宫颈癌及癌前病变。如果早期筛查显示没有宫颈癌及癌前病变，单纯的这两项检查没问题，每年定期复查就可以。如果这两项检查结果显示有问题，必须在阴道镜下继续做宫颈活检，宫颈活检是诊断宫颈癌的金标准。所以宫颈癌筛查一般早期是做TCT和HPV，有病变的情况下，再做阴道镜下活检，来诊断是否患有宫颈癌。"

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张秀荣│安图县中医医院

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宫颈癌怎么筛查?

"怎么知道有没有宫颈癌？随着生活水平的提高以及科技的进步，每年都有很多患者来门诊做宫颈癌的筛查，常说的TCT的筛查，就是早期的宫颈癌的筛查。建议根据每个人的情况决定，如果是年纪比较大的人，可能2-3年筛查比较好，但是如果是育龄期的妇女，卵巢功能比较好，各方面的要求都比较多，建议一年筛查一次比较好。宫颈癌的筛查按照国际的标准，还要同时检测HPV的检测，把HPV的检测和TCT的筛查联合起来，会更有效地筛查出早期的宫颈的病变。"

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如何进行宫颈癌筛查

"宫颈癌筛查就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈的细胞学检查，也就是HPV和TCT的检查。只要不是在来月经的时间，随时都可以去医院做检查的。检查时医生做宫颈涂片也就是宫颈分泌物的细胞涂片，然后送病理科或者是化验室做检查。如果是HPV68呈阳性，下一步必须要做阴道镜检查。如果TCT和HPV都有问题，下一步检查也需要做阴道镜检查。轻度的TCT的改变，可以观察的。如果HPV高危阳性，除了HPV16、18外，也可以观察，一年后重新复查。"

语音时长01:23''

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"现在随着女性健康意识的增强，对宫颈癌筛查意识也越来越强。一般宫颈癌的筛查建议做两项：第一项是TCT检查，也叫液基细胞学检查，它是比较直观的，可以确定是否有宫颈病变；还有一个检测是HPV的检测，确定是否有引起宫颈病变的高危型的HPV，确定有没有这种病毒的感染。如果有HPV的病毒感染，也需要积极的治疗，经过治疗3-6个月，需要重新复查。"

语音时长01:19''

王慧美│安图县中医医院

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