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简介:闻强,浙江省肿瘤医院,妇瘤科,副主任医师。擅长宫颈癌、宫颈上皮内肿瘤、阴道高危型HPV感染的处理,主要研究方向为宫颈、阴道癌前病变的预防和处理、早期宫颈癌保留生育功能的治疗。2001年毕业于浙江大学临床医学系,从事妇科肿瘤专业十余年,曾赴美国迈阿密米勒医学院进修。发表论文十余篇,其中一级刊物2篇,SCI文章1篇,参与国自然及省自然课题2项。
擅长:宫颈癌、宫颈上皮内肿瘤、阴道高危型HPV感染的处理,宫颈、阴道癌前病变的预防、早期宫颈癌保留生育功能的治疗。
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闻强医生的科普内容
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宫颈小细胞癌如何治疗
宫颈小细胞癌属于神经内分泌癌的一种,其恶性程度极高,早期即可出现远处转移,且对放疗不敏感,因此预后极差。早期患者可采用宫颈癌根治术,术后接受依托泊苷+顺铂的联合化疗,一般给予4-6个疗程。晚期患者以全身化疗为主,一般至少接受6个疗程。放疗的作用在宫颈小细胞癌中存在争议,对于术后有高危因素的患者可考虑术后全盆腔放疗,但只能减少局部复发,不改变患者生存期。
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12月23
宫颈上皮内的肿瘤如何治疗
宫颈上皮内的肿瘤最主要的治疗手段就是手术,其他的治疗方法包括物理治疗、药物治疗等。通常将宫颈上皮内肿瘤区分为低级别的上皮内肿瘤和高级别的上皮内肿瘤。低级别的上皮内肿瘤,一般以药物治疗或者保守治疗为主,或者可以考虑做宫颈的利普手术,创伤小,恢复也快。对于高级别的上皮内肿瘤,一般建议做宫颈锥形切除术,或者至少做宫颈的利普手术。有些患者比如宫颈萎缩,已经近绝经,可能需要通过全子宫切除来达到治愈的目的。
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12月17
卵巢癌有什么症状
卵巢癌有特殊性,因为卵巢隐藏在女性的盆腔里面,比较隐蔽。所以,早期的时候,患者通常没有什么症状,当肿瘤长得非常大的时候,患者也只是感觉轻微的腹胀,有些人甚至怀疑自己怀孕。当病变进一步发展,患者的肿瘤进一步增大,并且出现腹水的时候,患者可能会出现持续的、进行性加重的腹胀,这时候症状就会比较明显了。有些患者会出现胃纳减低、消瘦、乏力等一些伴随的症状。还有一些患者会出现胸腔积液,可能会出现胸闷、心慌等。也有些病人由于肿瘤引起肠管、输尿管的压迫,会导致大便解不出、尿液排不出来的情况,这些都是晚期肿瘤的表现。
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12月14
宫颈癌患者月经正常吗
宫颈癌的最主要症状即阴道的不规则出血或者性生活后的阴道出血,这是由于宫颈肿瘤表面的血管破裂出血导致。而月经则是由于子宫内膜的周期性剥脱出血引起的,两者的来源不同,因此理论上互不影响,也就是说宫颈癌本身并不会导致月经的紊乱。但是在实际情况中,许多宫颈癌患者由于紧张、失眠、贫血等原因,也可能会影响原本正常的月经,此外,月经血和宫颈肿瘤引起的出血有时也会混合,难以分辨,使人误以为是月经紊乱。
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宫颈癌术后复查项目
宫颈癌术后常规复查项目包括:妇科检查、盆腹腔及浅表淋巴结的B超、妇科肿瘤标志物,这些项目一般2年内每2-4月复查1次,2年以上每半年1次,5年后每年一次。此外,每年需要做1次阴道残端的TCT联合HPV检测,特别是对于HPV阳性的患者,必要时还需要复查阴道镜。除此之外,建议每半年到1年复查全身CT,经济条件允许的话,也可以考虑每年做1次全身PET/CT检查。
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12月06
宫颈癌最先转移部位
宫颈癌最先转移的部位通常是盆腔的各组淋巴结,其中又以子宫旁的淋巴结最先转移,因为子宫旁的淋巴结距离宫颈最近,且在这些区域,分布着大量的淋巴管,非常有利于肿瘤细胞的扩散。其次比较容易转移的部位是髂内闭孔淋巴结。也有些肿瘤不遵循这些原则,而直接跳跃到更远的地方,比如肺、肝、骨。脑等。因此在治疗宫颈癌前需要通过影像学检查来明确有无远处转移,为制定下一步治疗方案提供依据。
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12月03
宫颈上皮内肿瘤的危害
宫颈上皮内肿瘤如果不得到有效的处理,可能会继续发展为宫颈的恶性肿瘤。我曾经碰到过这样一例病例:这位患者来的时候才30多岁,非常年轻,当时是患了宫颈上皮内肿瘤中重度的异型增生,也就是宫颈上皮内肿瘤当中级别最高的一种,离宫颈癌非常近了。当时建议她手术,但是她因为年纪比较轻,还没有生过小孩,所以当时决定暂时不做手术。很遗憾,过了好多年以后她再来就诊的时候,已经是晚期的宫颈癌了。
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11月29
宫颈癌术后tct有什么表现
宫颈癌根治术后宫颈虽然已切除,但阴道HPV感染仍可能持续存在,引起阴道残端的病变,因此,术后仍需要定期复查TCT。一般来说,术后TCT的结果以粘膜慢性炎为主,比如NILM。当发生阴道残端上皮内肿瘤的时候,其结果可以和宫颈的上皮内肿瘤报告结果相似,比如ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL,甚至直接报告鳞状细胞癌。当出现上述情况时,一般建议进一步行阴道镜检查,以明确诊断。
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11月23
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