山东大学第二医院
皮肤科
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成人水痘也是由水痘-带状疱疹病毒引起，与儿童水痘相比，成人水痘症状更重，前驱期更长，出现高热、畏寒的全身症状会更加显著，其皮疹也更多，患者出现瘙痒的程度也更加剧烈。损害是在躯干部出现疏散分布的绿豆粒大小水疱，周围绕以红晕。成人水痘更容易合并水痘性肺炎，可以出现咳嗽、高热、胸痛、咳血、呼吸困难等症状，也可以并发水痘性脑炎。和其他的病毒性脑炎症状相似，但以小脑功能障碍为其特征。所以成人水痘与儿童水痘相比，其症状更重，并发症更多，更应该引起重视。
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"水痘在临床上，一般分为前驱期和出疹期，前驱期多数患者症状并不典型，有些患者有可能出现低热、轻微的乏力、头痛、头晕、疲乏等全身症状，有点类似感冒，很多人并没有在意。到了出疹期，症状就会比较典型，最开始出现的是斑丘疹，然后逐渐发展为疱疹，最开始出现的部位在躯干，呈向心性分布，然后逐渐发展到四肢，手掌和脚心一般比较少见。疱疹液最开始是清亮透明的，之后会逐渐变得浑浊，如果严重的合并感染，可以发展成脓疱疹。有的患者会出现合并症，特别是成人，症状比较重，很容易合并肺炎或者脑炎。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(57586)
"水痘在临床上一般会经历不典型症状的前驱期和出疹期。前驱期患者有的会出现类似感冒的症状。比如低热、高热、头疼、全身不适、食欲减退、乏力、嗓子疼、咳嗽等等症状。经过1-2天才会进入皮疹期，疱疹最开始是从躯干开始，然后是头面部、四肢，手掌跟脚底通常比较少。出疹期最开始是红色的斑丘疹，以后才会发展为疱疹，疱液最开始是透明的，几个小时之后就会变混浊。继而发生化脓性感染，还会变成脓疱，出疱疹的同时，患者会出现不同程度的瘙痒。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/01收听(17181)
"患有水痘的成人一般潜伏期是9-21天，潜伏期结束之后患者进入1-2周的发病期，此期也是水痘传染期，一般患者会出现低热、乏力、厌食、恶寒等全身不适的症状，可以持续1-2天，之后出现皮疹。皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩张到面部，最后是四肢，通常躯干皮疹比较多，四肢与面部较少，呈向心性分布，皮疹刚开始为粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，在经数小时会变成疱疹，整个病程1-2周，病程中可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者是外阴等黏膜的地方也可以见到皮疹。本病痊愈之后，一般不会留下瘢痕。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(40626)
"成人出水痘时一般都会伴有前驱的症状，会出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲减退等症状，需要持续1-2天后才出现皮疹。皮疹最开始发生于躯干以及头部，以后会延及到面部及四肢，最初是红色的斑丘疹，然后才会发展为疱疹。疱疹液透明，然后变浑浊，疱疹处的皮肤通常会伴有瘙痒。疱疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对比较少，手掌以及足底更少。成人得水痘患者通常症状比较重，容易并发水痘性肺炎，表现为咳嗽、咳血、胸痛以及呼吸困难等症状。"
2018/12/24收听(10643)
成人水痘早期可以出现发热、全身乏力等前驱症状，发病24小时之内会出现皮疹，先发于躯干，逐渐波及头面部和四肢，呈向心性分布，以躯干为多，面部和四肢比较少，掌跖更少。起初是红色针头大小的斑疹，然后迅速变成丘疹，几小时后会变成绿豆大小的水疱，多呈椭圆形，周围绕以红晕。水疱初期是清澈的水珠状，疱壁比较薄而且很容易破，常常伴有瘙痒症状，2-3天之后会干燥结痂，一般不留疤痕。发病3-5天内皮疹就会陆续的分批发生，经常可以看到丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，另外口腔、结膜、咽部、外阴等黏膜部位也可以发生损害，早期是小丘疹，然后迅速变成水疱，也有部分会形成浅表小溃疡。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/04/24收听(44348)
"成人出水痘并不会比儿童症状轻，因为成人出水痘后也是会有体温升高、头痛、恶心、胃肠不适等症状，这种症状可能比孩子还要严重，病程要比儿童要长。在发热期也会出现明显的高热，体温如果超过38℃，可以口服解热镇痛剂对症治疗。如果不到38℃，可以多喝开水物理降温。随着疾病的逐渐发展，患者也会出现成批的皮疹，包括丘疹、斑丘疹，还有水疱疹，可以在面部、躯干、四肢出现，严重的水痘在口腔以及外阴部分也会有。水痘的传染性很强，传播途径主要是通过呼吸道传播，但是衣物可能也会造成传播，要穿宽松的纯棉衣物，室内保持通风，一定要注意隔离，不要去人多的地方，注意皮肤的护理。一旦出现瘙痒，切不可用手去搔抓，避免引起感染。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/21收听(37045)
成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括机体免疫力下降、传染水痘病毒。在小时候可能已注射疫苗，... 吴建华│上海长海医院 2021/06/27播放(77302)
成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括机体免疫力下降、传染水痘病毒。在小时候可能已注射疫苗，...
吴建华│上海长海医院
2021/06/27播放(77302)
"患有水痘的病人，可以在咳嗽、打喷嚏、说话时，将水痘-带状疱疹病毒播散到空气当中，或者落到物体表面。如果成人未感染过水痘-带状疱疹病毒，也未注射过水痘疫苗，吸入了空气中或者接触到物体表面的水痘-带状疱疹病毒之后，都会患有水痘。成人患有水痘时，全身症状要比儿童更重，会出现发热、乏力、恶心、畏寒、咳嗽、流涕等症状。上述症状可以维持1-2天，之后进入发疹期，皮疹出现时，主要以躯干为主，躯干的皮疹多，四肢皮疹较少，呈向心性分布，而且呈分期、分批出现，所以可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹。"
2021/06/15收听(37667)
"成人出水痘时，症状一般相对于儿童会比较重，可以出现畏寒、发热、头痛、乏力等感染的症状，同时伴有典型的皮疹。皮疹最开始出现在躯干、头部，之后逐渐向四肢、面部发展，并呈向心性分布。疱疹液最开始是透明的，以后会逐渐变得浑浊，疱疹处常常伴有不同程度的瘙痒，在同一患者的身上可以出现斑丘疹、水疱以及结痂等多种情况。成年的患者还容易并发水痘性肺炎等其他的并发症，所以，需要密切的观察体温、患者的精神状态。水痘目前还没有特别好的治疗方法，临床上一旦确诊之后，主要是对症治疗。对于部分有并发症的患者，可以适当用抗病毒的药物。"
2019/01/03收听(10697)
水痘一般好发于儿童，但成年人也会发生，且症状较为严重。除皮肤表现为皮损外，机体可能出现肝部或肺... 冯洁莹│广东省第二人民医院 2018/06/13播放(97991)
水痘一般好发于儿童，但成年人也会发生，且症状较为严重。除皮肤表现为皮损外，机体可能出现肝部或肺...
冯洁莹│广东省第二人民医院
2018/06/13播放(97991)
成人水痘的症状一般比儿童重，如果没有并发症，多数患者在1-2周即可痊愈。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性传染性皮肤病，传染性极强，人群普遍易...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/17阅读(4451)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，它主要发生在婴幼儿，成人也可以有但比较少见。传播途径主要是通过呼吸道的飞沫进行传播，或者是直接接触进行传播。一般在出现皮疹24小时之前，可以轻微的发热或者是食欲减退，在皮疹的出现时可以明显的发热。在治疗成人水痘的时候，可以首选阿昔洛韦或者是伐昔洛韦等抗病毒的药物进行治疗。局部可以应用止痒、防止感染的药物为主，比如可以外用炉甘石洗剂或者是克林霉素凝胶外用等等。如果继发感染，可以适当的应用抗生素治疗。但具体的诊治应该到正规的医院接受诊断，合理的治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(20045)
水痘的病程一般为7-10天，如果体温正常，疱疹全部结痂，提示病程的结束。对于水痘患者来说应该监测体温，如果反复发热，应该及时就医，水痘也会出现相关的并发症，比如肺炎、脑炎、肝损伤等，病程中应该注意避免抓挠疱疹，否则可以出现皮肤的感染。水痘是由带状疱疹病毒感染引起的传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触患者破裂的水泡内的液体而被感染，传染性还是很强。所以水痘患者应该做好自我隔离，避免与他人的接触，从而防止他人被传染，目前有效预防水痘的途径就是接种水痘疫苗。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/04收听(52107)
"水痘主要是由于水痘带状疱疹病毒感染引起的，主要是发生于婴幼儿的患者，但是成年人也有，也是比较常见的。传播途径主要是通过呼吸道飞沫或者直接接触传染。一般出现前24小时可以有轻微的发热或者食欲差，有时有发热、皮疹同时出现。在治疗成人水痘的时候，可以首选阿昔洛韦或者伐昔洛伟抗病毒的药物进行治疗。局部治疗可以止痒和防止感染为主，可以外涂炉甘石洗剂或者皮肤康洗液等。继发感染的患者可在炉甘石洗液当中加氯霉素或者洁霉素外涂患处，如果继发感染严重，可以选用抗生素进行治疗。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/07/09收听(35929)
"成人长水痘相对于儿童来说，绝大部分是一样的，比如需要应用抗病毒药物进行抗病毒治疗，应用最多的是阿昔洛韦，如果不发热，可以应用阿昔洛韦片进行口服。如果有发热或者全身其他症状，需要应用阿昔洛韦静脉注射，每8小时一次，根据公斤体重计算每次的用量。成人长水痘症状相对于孩子一般较重，有可能出现发热，甚至水痘导致的肺炎或者脑炎。如果水痘特别严重，还有可能导致出血性水痘，甚至水痘型肝炎，这些都是比较严重的水痘，很有可能增加水痘的不良预后。所以水痘患者应当注意有没有这些并发症的迹象，如果有，一定要进行及时的治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/22收听(29792)
"一般来说成人水痘发病的症状会比幼儿严重，常伴有高热，可以达到39℃以上，严重者可以达到40℃。成人水痘也可以有一些并发症，比如病毒性脑炎、肺炎，所以一旦确诊要抓紧时间进行抗病毒治疗，并且进行解热镇痛，防止高热引起的并发症。治疗药物建议使用阿昔洛韦静脉给药，保证抗病毒的疗效，也可配合中药喜炎平等静点，清热解毒，然后外涂重组人干扰素凝胶或者阿昔洛韦乳膏，也可应用增强免疫力的药物。这种情况一定要注意，成人水痘传染性是比较强的，要避免传染给他人。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/16收听(51425)
"成人水痘最严重，一般指的是水痘的皮疹。在水痘出现皮疹之后，一般前一、两天或者三、四天的时候皮疹会越来越多，当水痘的皮疹不再有新出现的，这时候水痘的皮疹会达到最严重，一般在第三天或者第五天。水痘没有新发皮疹之后，已经长出来的皮疹会沿着红丘疹、疱疹、结痂以及消退结痂这个过程进行。当水痘的皮疹进展到疱疹比较多的时候，水痘全身的瘙痒症状很可能会比较严重一些，但仅仅是从水痘皮疹这方面来说。如果水痘具有并发症，也很可能在水痘期间出现，但具体出现的时间并不固定，有可能出现水痘性肺炎，有咳嗽、咳痰，严重的甚至会有胸闷。如果出现水痘性脑炎，会有持续性的头痛，脑膜刺激征可以出现阳性。这些情况在水痘患者之中都是有可能出现的，只是出现的时间并不固定。"
2019/04/10收听(98836)
"成人患有水痘时，一般比儿童更严重。儿童发生水痘时没有前驱期症状，成人患有水痘时，会先出现发热、厌食、畏寒等全身不适的症状，可以持续1-2天，之后进入出疹期。出疹期皮疹先从躯干、头部，逐渐蔓延到面部，最后达到四肢。皮疹多以躯干为多、四肢为少，呈向心性分布，开始是红色的斑丘疹，逐渐发展成疱疹、结痂。患者在出疹期具有传染性，结痂之后不具有传染性。患有水痘的病人在恢复期时，可以在体内产生抗体，以后不会再有水痘发生，但是残留在体内的病毒日后如果被激活，可能会患带状疱疹。"
2021/06/16收听(93173)
"成人长水痘一般是因为之前没有长过水痘，也没有注射过水痘疫苗，所以，不具有对水痘这种病毒的免疫能力，这样才会长水痘。如果注射过水痘疫苗，免疫能力持续到成人阶段，或者在小时候得过一次水痘，具有对水痘-带状疱疹病毒的免疫能力，这种情况就不会长水痘。另外，水痘有可能出现隐性感染，成人在感染这些病毒之后，如果相应的免疫力不是特别强，相应的病毒繁殖的比较多，有可能出现全身皮疹的水痘症状，甚至会有明显的发热，成人免疫力比较强的时候，有可能水痘病毒在潜伏期之内就能被身体免疫系统清除，所以，成人长水痘主要还是没有相应的免疫能力。"
2019/06/17收听(13930)
"成人水痘的治疗，主要包括以下几个方面：第一、注意休息以及营养补充，要注意补充水分。第二、如果水痘、皮疹有瘙痒，还要注意减少搔抓，可以局部涂炉甘石，减轻皮肤瘙痒。如果疱疹有破损，局部也可以涂龙胆紫，促进水痘渗出、结痂和脱落。如果面部尽可能不用龙胆紫，可以形成硬结，痂皮脱落之后有可能会出现瘢痕，所以面部尽可能不用龙胆紫。对于抗病毒治疗，如果没有免疫功能低下，也没有并发症，一般情况下可以不用抗病毒药物。如果有免疫缺陷病，有严重的基础疾病、长期应用免抑制剂，或者水痘已经侵犯到三叉神经，甚至已经播散到眼部，成人容易合并肺炎，水痘性肺炎，有这些并发症的时候，就一定要用抗病毒药。选择的药物一般可以选阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿糖胞苷、干扰素，都可以作为抗病毒药物抑制病毒繁殖。如果有了并发症，假设成人比较容易并发肺炎，还要注意是否有水痘肺炎，另外有没有继发细菌感染，在治疗过程当中需要注意。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/01收听(20007)
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