首都医科大学附属北京世纪坛医院
产科
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孕酮低有很多种情况造成,有可能是因为怀孕之前黄体功能不足,要进行保胎治疗,来保证胎儿的生长发育,如果合并有临床症状,比如腹痛、阴道流血等先兆流产的征象,可以进行孕酮治疗,因为孕酮可以放松子宫,给胎儿很好的生长环境。此外,如果孕酮特别低,已经超出孕期正常孕酮水平时,要警惕是否已经发生流产,出现胎停育的情况。再者要排查有没有异位妊娠,即有无宫外孕的情况出现。所以孕酮低只是一个初步的判断,具体情况要通过医院的检查,以及动态的监测孕酮水平,才能够得到具体分析。
孕酮在体内呈脉冲性分泌,不能从单纯的孕酮值来判断孩子发育好不好,在怀孕期可以监测孕酮、hCG水平,评估胎儿发育的情况。如果只是单纯的孕酮低,但是没有腹痛、阴道流血等情况,一般不需要补充孕酮,因为国外已经有研究显示,孕酮虽然对早期保胎有很好的作用,但是单纯孕酮低,并不是补充孕激素的指征。
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"女性孕酮在月经的不同周期以及怀孕之后不同的时间,水平都是在不断的变化的,尤其是在妊娠时血清的孕酮水平将会随着孕期的增加而稳定的上升,在怀孕六周之内主要来自卵巢的黄体,而在妊娠的中晚期则主要由胎盘分泌。在刚刚妊娠的时候,如果出现了孕酮水平偏低,有可能是正常的,因为这个时候绒毛膜促性腺激素水平较低,刺激卵巢产生黄体的功能也是比较弱的,在此种情况下,需要严密地监测绒毛膜促性腺激素水平的变化和超声影像学的结果。同时不可忽略的是有一部分胚胎,可能伴有先天性的染色体异常或者基因相关的疾病,有可能会由于自身胚胎发育不良而导致绒毛膜促性腺激素水平的分泌较低,从而黄体酮的分泌也会偏低,这样的一种情况是自然淘汰的。如果没有特殊的连续多次的胎停育,不用过于担心。由于女性本身的黄体功能不足,即使在比较正常的绒毛膜促性腺激素水平的刺激之下,卵巢的黄体依然不能够产生足够的孕酮,在这种情况下就有可能会造成流产。当发现在怀孕早期孕酮偏低的情况下,首先需要确定是不是宫内孕,因为如果发生了宫外孕的情况,也有可能会导致孕酮偏低的情况,如果确认了宫内孕,可以适当的补充黄体酮,并且严密地监测着绒毛膜促性腺激素水平和超声的检查结果,必要的时候需要寻求医生的帮助来决定下一步的治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/24收听(41025)
"刚怀孕,如果孕酮低会出现褐色分泌物,或者阴道少量的流血,同时会伴有腹痛。如果出现了这些症状,可能就存在先兆流产的情况。先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出,同时会伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查的时候宫颈口闭开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。如果出现了先兆流产,要适当休息,禁止性生活。同时,因为孕酮是比较低的,要进行肌内注射黄体酮,或者口服孕激素制剂。经过治疗之后,如果孕酮值正常,阴道流血的症状也消失,超声检查提示胚胎存活,可以继续妊娠。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(72510)
"刚刚怀孕的时候孕酮低可能并不会有什么样的征兆,但是对于胚胎自身质量不好,有可能会由于绒毛膜促性腺激素水平分泌的减少进而导致孕酮水平分泌的降低,具体如下:第一类孕妇有可能在很早的时候出现腹痛和阴道流血的症状,对于很早期的时候出现的流产并不用过于的担心,如果只是偶发事件对于下次妊娠不会造成不良的影响,但是对于反复在怀孕早期出现胎停育或者流产的患者则需要进行进一步的检查以明确原因,因为绝大多数情况下是不应该反复的出现这样的不良孕产史。第二大类是由于孕妇自身的黄体功能不足而引起的孕酮水平偏低,这种情况下如果经过超声学的检测能够确认是宫内孕,而且绒毛膜促性腺激素水平分泌良好,可以在医生的指导之下进行孕酮的补充治疗。也有孕妇即使没有孕酮水平的降低,也依然会有下腹隐隐不适或者是少许的阴道流血。总而言之,在刚怀孕的时候孕酮低有可能没有任何的征兆,也有可能会出现轻微的下腹疼痛,或者伴有少许的阴道流血。"
2020/04/24收听(46546)
"在刚怀孕时出现孕酮低,有的女性可能没有不适的情况出现,也有部分女性可能会出现下腹痛、阴道少量流血的情况,做妇科B超,宫腔内的孕囊发育可能会比孕周略小或者宫腔内有少量积液等,胚胎着床不稳固的情况发生。要想诊断为孕酮低,主要是抽血化验孕激素的水平决定,在早孕期时孕酮的数值低于15ng\/ml,会存在先兆流产的可能,女性需要卧床休息,并且给予黄体酮类的针剂或者黄体酮软胶囊进行保胎治疗。若是孕酮的数值低于6ng\/ml,就会发生自然流产,再采用孕激素类的保胎药物治疗是不能够保胎成功的。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/07收听(25644)
"刚怀孕血孕酮低是临床上常见的情况之一,常见原因大致有以下几种:第一、孕妇刚怀孕时体内的内分泌系统还没有启动,孕酮出现暂时性的降低,等到一定的时候,体内的内分泌系统功能增强后,孕酮的含量就会逐渐升高。第二、该孕妇可能患有一些疾病,从而导致孕酮分泌水平下降,如下丘脑-垂体-性腺轴可能萎缩或者功能低下,也可以导致刚怀孕时孕酮水平较低。第三、由遗传因素而引起,也就是孕妇先天性孕酮水平低下,大多是由于控制孕酮合成酶的基因缺陷,或者孕妇本身基因功能较低,引起合成酶的活性降低,从而导致孕酮的水平较低。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/09/16收听(37725)
"刚怀孕孕酮低是不正常的,建议及时去医院进行调理治疗:1、若怀孕之后孕酮低可以采取饮食调理方式来进行治疗,平时可以多吃含孕酮的食物比如豆制品等,这样能够提高体内的孕酮含量,避免出现先兆流产等症状。2、若体内的孕酮含量一直都比较低,而且饮食调理之后没有变化,建议及时采取药物的方式来进行调理,可以在医生的指导下配合服用黄体酮或保胎丸等药物来进行治疗。如果服用药物之后效果不太明显,可以采取肌肉注射的方式进行调理,能够缓解孕酮过低症状,同时还可以起到保胎的作用。平时一定要注意适当休息,不要进行剧烈的运动。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(24438)
"刚刚怀孕体内孕酮偏低,肯定不是正常的情况,因为不管是刚刚怀孕还是怀孕有一段时间了,体内的孕酮值是有一定的参考标准的,只有体内的孕酮值符合不同阶段的参考水平,才能保证胎儿的健康发育。在怀孕之后,体内的孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平是能够保证胎儿健康发育的两个非常重要的激素。如果是在怀孕初期,体内孕酮偏低,在没有出现孕囊的情况下,就有可能会出现生化妊娠。如果是已经出现孕囊的情况下,就有可能会出现先兆流产或者胚胎停育。所以如果在怀孕初期孕酮偏低,需要及时的通过补充黄体酮的方法来提高体内的孕酮值,从而达到保胎的目的。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(36538)
"刚怀孕的时候HCG的数值偏低,不用过于紧张,HCG数值增长的速度非常快,HCG的数值隔一天可以翻倍增长,可以隔一天再去复查。如果翻倍良好,说明孕囊发育比较良好,不用过于紧张。但是如果隔一天复查,如果HCG数值翻倍不好,说明孕囊没有发育好导致的。可能在受精卵形成期间,或在备孕的时候,精子没有发育好、卵泡没有发育好,都会影响到HCG的数值。在受精卵形成的过程中,如果受到心情、气候、环境的改变,也会影响到孕囊的发育,导致孕囊发育不好,需要注意做后期的复查。如果孕囊一只发育不好,就没有保胎的必要。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/05收听(44432)
"刚怀孕孕酮超过25ng\/ml就是正常的,正常的宫内孕的可能性是比较大的,也不容易引起流产。但是孕酮的分泌是脉冲式的,也就是说有时候会降低,但是一般不会低于15ng\/ml,如果孕酮低于10ng\/ml怀孕成功率是很低的。如果要是低于6ng\/ml,目前来说还没有怀孕成功的。所以,如果怀孕以后出现阴道流血,建议到医院去查一下绒毛膜促性腺激素和孕酮,如果都是在正常范围以内那就是问题不大的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/08/16收听(10974)
"怀孕如果孕酮比较低,这就是先兆流产的一种表现,如果打算要宝宝的话,可以给予适当的药物保胎治疗。一般常用的保胎药物就是黄体酮胶囊口服,1天2次,1次100mg;也可以给予肌肉注射黄体酮注射液,1天2次,1次20mg;也可以口服地屈孕酮片,1天2次,1次20mg,这些都可以帮助孕酮升高。另外如果孕酮特别低,做B超没有看到宫腔内孕囊,这种情况还要警惕是宫外孕的可能,如果出现腹痛或者阴道流血等异常情况,要及时去医院就诊。如果平时月经比较规律,一般在停经40天以后要去医院查妇科彩超,只要彩超看到宫腔内孕囊,看到胎心搏动,就证明是正常的宫内怀孕,并且胚胎发育良好;怀孕早期一定要注意休息,避免过度劳累。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/18收听(32636)
"怀孕之后如果孕酮低,可能会导致流产。孕酮偏低的时候,应该及时的补充孕酮,可以口服黄体酮或肌肉注射黄体酮,需要根据具体的检测数值选择用药。如果孕酮偏低,问题不是特别严重,可以口服用药治疗。如果孕酮低比较严重,需要肌肉注射,才能取得良好的效果,吸收也会比较快。孕酮低的过程当中,应该注意观察,看有没有出现阴道出血的现象,还要注意观察有没有肚子疼痛。在这期间应该卧床休息,如果出血量比较多,要绝对的卧床,不能下地走动。需要注意保持心情舒畅,不能过于紧张,如果紧张过度,容易导致子宫收缩,增加流产的几率。"
2019/08/12收听(11566)
"如果在准备怀孕期间发现孕酮低,很可能在临床上会造成不孕或者即使怀孕之后,也可能会出现先兆流产的症状,所以一定要通过药物治疗,使孕酮恢复到正常状态之下再考虑怀孕。建议最好是在排卵之后就开始口服黄体酮,一天一次,一次2粒,连续服用10-12天的时间,然后再停药,停药3天左右就会来月经,连续3个月经周期都是这样服用,就可以有效治疗黄体功能不足的情况。另外,建议日常生活中保持好的生活习惯,保证足够的睡眠,避免内分泌紊乱而造成孕酮低的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/28收听(22495)
"怀孕后孕酮低,可以采取黄体酮或者地屈孕酮片进行对症治疗。孕酮低可以造成孕囊发育不良、先兆流产、胎停等不良后果。临床上可以采取黄体酮注射,也可以考虑口服地屈孕酮片进行治疗。黄体酮注射一般是每日20mg,肌肉注射,治疗一周以后复查孕酮的数值。如果孕酮数值上升到正常范围之内,可以改用口服地屈孕酮片进行巩固治疗,不能马上停药,一旦停药,孕酮又可能会有下降的情况,因为有可能还不稳定,所以一定要巩固治疗一段时间。同时注意休息,减少走动,禁止性生活,定期复查彩超,观察胎儿的生长发育指标。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/06收听(72329)
孕酮是在妊娠期或者生殖医学里导致不良妊娠结局的最重要因素,孕酮低首先需查找原因,并明确孕周,结... 王少为│北京医院 2020/05/08播放(56511)
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王少为│北京医院
2020/05/08播放(56511)
月经规律、无流产史,且身体健康的女性第一次怀孕出现孕酮过低症状不用过于紧张。如果有出血,可以到... 王山米│北京大学人民医院 2018/08/28播放(63476)
月经规律、无流产史,且身体健康的女性第一次怀孕出现孕酮过低症状不用过于紧张。如果有出血,可以到...
王山米│北京大学人民医院
2018/08/28播放(63476)
"孕酮低的改善方法:一、注意休息。孕酮低的孕妇要注意保胎,应及时到医院进行治疗,打黄体酮针等。日常要注意休息,等3个月后宝宝稳定了,才能加大运动量。二、对症治疗。很多女性朋友出现孕酮低,都是由疾病因素引起的,其中内分泌功能紊乱是最常见的。因此要到医院进行相关检查、明确病因,对症治疗才可以达到治愈疾病的目的。三、饮食调节。需要从食物中摄取较为丰富的大豆异黄酮与天然维生素E的成分。新鲜的水果也可以帮助进行补充,比如猕猴桃、草莓、柚子等水果,都是可以帮助女性补充身体中的维生素C和维生素E的,可以使得孕酮达到正常水平。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/05收听(85553)
"在怀孕期间孕酮有点低,这种情况说明是有流产迹象的发生。为了避免流产,应该及时的补充孕酮。如果只是稍微有点偏低的情况下,可以口服黄体酮或者地屈孕酮,补充体内足够的孕酮,这样能够减少流产几率的发生。如果孕酮低的比较明显的时候,就需要肌肉注射黄体酮,这样才能够充分的补足体内的孕酮,避免流产。在这期间还需要注意卧床休息,不要剧烈的运动,如果运动量过大,会增加流产几率的发生。还需要注意,尽量保持心情舒畅,不要过于的紧张,如果紧张过度,会容易刺激子宫收缩,导致流产几率增。在饮食方面也需要注意,不要吃辛辣刺激性的食物。"
2019/06/19收听(68816)
"怀孕早期如果抽血检测发现孕酮低,有时会对胎儿生长发育造成影响,如何处理主要取决于孕酮低的原因,如下:第一、如果没有任何临床症状,而且做B超已经出现胎心,只是单纯的抽血化验发现孕酮低,这种情况不需要处理。孕酮低是生理性的表现,可能由于测量误差导致,并不会对胎儿的生长发育造成影响。第二、如果出现先兆流产,例如明显的腹痛、阴道流血,同时合并有孕酮低,但是孕囊生长发育有胎心,可以考虑使用黄体酮类的药物进行保胎治疗。第三、如果已经出现胚胎停育、孕囊生长发育不良,抽血化验发现孕酮低,这种情况孕酮低是无法进行干预,必须选择流产。"
张露│山东省立医院
2020/04/26收听(56951)
如果患者一怀孕检查,孕酮水平就非常低,同时伴有流血、先兆流产或者是胚胎停止发育的情况,主要考虑两种可能:一、患者有黄体功能不足的情况,建议患者在未怀孕时,在来月经的前一周检查。如果确实是黄体功能不足导致的,建议患者在排卵之后开始加用孕激素,在怀孕的前三个月可以用孕激素支撑胚胎的发育。二、要考虑是因为胚胎发育不良,所以孕酮的水平才会非常的低。这种情况下需要全面的查体,查找患者胚胎发育不好的原因,然后先治疗再怀孕,或者是在怀孕之后也进行保胎治疗。如果患者怀孕之后检查孕酮低,但是胚胎还能正常的发育,没有出现流血、先兆流产、胚胎停止发育的情况,要考虑是由于个体差异导致的。在临床当中,有一部分患者怀孕之后孕酮水平是低的,但是胚胎发育是不受影响的。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/12收听(42728)
怀孕出现孕酮水平低,是因为卵巢的功能不好,卵巢黄体分泌的孕酮水平不足造成。如果胚胎质量有问题,怀孕后体内的人绒毛膜促性腺激素水平不足,不能很好的刺激卵巢黄体分泌孕酮,也会导致孕酮水平不足。怀孕但是受精卵着床在子宫腔以外的部位,同样会导致体内的孕酮,以及人绒毛膜促性腺激素水平过低。出现孕酮水平过低时,孕妇应当做超声检查以及HCG化验,进一步明确诊断。如果受精卵着床在子宫腔内,孕囊的大小与实际孕周相符,可以在医生的指导下,使用孕激素进行保胎治疗。如果胚胎发育异常,没有保胎的价值,需要及时终止妊娠。
2019/12/04收听(45785)
浙医二院 戴国亮
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