中南大学湘雅医院
神经内科
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脑梗头晕的药物具体如下:
一、对症处理:
1、中成药:一般都是活血化瘀的药物,临床上比较多用的,如银杏叶制剂、血塞通片,或者蛭蛇通络胶囊等;
2、西药:可以应用盐酸倍他司汀片,或者是西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)等,这些改善前庭功能的药物,来改善头晕的症状。同时也会服用改善脑细胞功能的药物,如丁苯酞软胶囊、艾地苯醌片,改善线粒体功能障碍,在一定程度上也可以缓解脑梗引起的头晕症状,以上都是对症处理。
二、对因处理:
1、动脉粥样硬化:除了应用以上的对症处理药物之外,也要针对病因采取药物治疗,比如动脉粥样硬化引起的脑梗塞头晕,可以用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片、碳酸氢氯吡格雷片,以及防止动脉粥样硬化的药物,如阿托伐他汀钙片;
2、心源性疾病:比如房颤引起的脑梗头晕,可以应用抗凝药物,如利伐沙班片、华法林钠片等。
对于脑梗引起的头晕,除了应用对症处理的药物之外,对因治疗的药物千万不能够忽略,或者遗漏。
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"如果是急性脑梗发病在溶栓的时间窗内,符合溶栓的适应症并排除禁忌症,可以应用溶栓药物。常用溶栓药物有国产的如尿激酶,进口的如阿替普酶。当然应用溶栓药物需向患者家属交代出血的风险,需要患者家属的知情同意。基础的改善脑血循环的药物,常用的有银杏制剂如舒血宁、金纳多,以及三七类的中药如血塞通,还有丹参川芎嗪等中药,其中抗血小板药在脑梗塞治疗中具有重要的地位。常用的抗血小板药有拜阿司匹林以及氯吡格雷,还有脑保护剂,比如依达拉奉作为清除自由基,在脑梗塞急性期可以应用,还有脑蛋白水解物,具有改善神经细胞代谢的作用。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/14收听(70935)
"脑梗的用药治疗,根据发病时间用药不一样。如果是在超急性期之内,可以用溶栓药物。一般发病4.5小时之内能够赶到医院,并且没有溶栓禁忌症,可以使用阿替普酶,如果是在4.5-6个小时之内,可以选择尿激酶,这些药物一般情况下属于缺血性脑血管病最有效的药物。如果是发病时间长,可以通过介入治疗,但如果到医院已经超过24小时,那就只能用一些常规药物,如抗血小板的药物阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物。另外,也可以用营养神经、改善循环的药物。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(61047)
脑梗的常见治疗药物如下所示:1、预防性药物治疗:又称二级预防治疗,患脑梗死后如何... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/20播放(97398)
脑梗的常见治疗药物如下所示:
1、预防性药物治疗:又称二级预防治疗,患脑梗死后如何...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/20播放(97398)
"脑梗的病理机制是血管内血栓形成和动脉粥样硬化、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞引起。针对性治疗:抗栓的药物,如降纤的药物巴曲酶;抗凝的药物低分子肝素;抗血小板聚集的药物包括拜阿司匹林和波立维;导致血管狭窄,扩血管以及改善血液循环的药物,中药的提纯制剂,如疏血通、舒血宁、血塞通等。口服药物有消栓肠溶胶囊、逐瘀通脉胶囊、通心络等。改善脑部微循环的药物如尤瑞克林;由于脑梗引起记忆力下降、血管认知功能障碍,可以口服安理申;促进脑细胞代谢的药物如胞二磷胆碱片;促进脑细胞线粒体功能的药物如丁苯酞或者恩必普。"
2018/12/15收听(69324)
"脑梗塞是由于脑内血管的堵塞,出现的神经神经功能缺损,抗血小板聚集药物能够阻止血栓的形成,所以可以治疗脑梗,常用的抗血板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药物能够阻止纤维蛋白原形成血栓,也能够治疗脑梗,目前临床常用的抗凝药物有阿加曲班以及低分子肝素等。纤维蛋白原如果含量过高,血液就会粘稠,也会导致血管的堵塞,一般降低血里的纤维蛋白原,也能够治疗脑梗,目前临床上常用的有巴曲酶。改善循环的药物,比如银杏叶制剂或者扩血管的药物,都能够治疗脑梗,加强脑血管的血液循环。目前临床上还有丁苯酞药物,能够加强血管的侧支循环,都可以用来治疗脑梗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/10收听(76269)
脑梗的同时伴有头晕,可能的病变部位有小脑的梗死以及脑桥的梗死,这些部位的病变都可能引起头晕的症... 母艳蕾│北京医院 2023/05/29播放(75217)
脑梗的同时伴有头晕,可能的病变部位有小脑的梗死以及脑桥的梗死,这些部位的病变都可能引起头晕的症...
母艳蕾│北京医院
2023/05/29播放(75217)
"脑梗后头晕治疗要明确脑梗后头晕的病因,根据病因确定治疗方案:第一、脑梗后头晕,部分患者是血压异常波动导致的,脑梗急性期部分患者血压偏低,脑梗恢复期后血压逐渐升高,要根据患者血压波动情况及时调整治疗方案。第二、脑梗后头晕可能是卒中后抑郁导致的,建议患者去心理卫生中心就诊,给予抗抑郁治疗。第三、脑梗后头晕也有可能是血糖、血脂控制不佳,导致脑动脉供血不足引起头晕,建议患者服用养血清脑颗粒缓解症状,也可以给予针灸、理疗改善头晕。"
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/23收听(66819)
"脑梗塞患者会发生头晕,脑部有五十二个功能区每个功能区的职责不同,在脑干和小脑部位出现梗塞就会出现头晕的症状,患者还会伴有头重脚轻的情况,如双脚走路是踩棉花的感觉,有的患者还伴有恶心以及想吐的症状。脑梗塞患者经常出现头晕的症状,个别人表现的是主观性头晕,在一次剧烈头晕之后心里产生恐惧,导致出现反复头晕的现象,恐惧之后的头晕是一种心理反应,在临床上要注意鉴别脑梗引起的头晕,和脑梗之后引起心理性、主观性的头晕。"
2019/07/15收听(32170)
"脑梗患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,如果对阿司匹林不能够耐受,也可以口服氯吡格雷。同时可以口服他汀类药物,以调脂、稳定斑块,临床上常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他丁。并给予改善血循环治疗,可以口服血栓通、血塞通,也可以口服培元通脑胶囊、丹参、三七和红花等。如果患者有高血压史,可以口服氨氯地平和厄贝沙坦、缬沙坦,进行降血压治疗。如果患者有糖尿病史,一般首选二甲双胍口服。血糖控制欠佳时,也可以同时口服拜糖平和瑞格列奈,必要时可以进行皮下注射胰岛素治疗。另外,也可以口服安宫牛黄丸,进行醒脑治疗,主要适用于大面积脑梗塞患者有意识障碍时的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(25251)
"治疗脑梗的药物要根据是在急性期,还是在恢复期来选择。如果是急性期溶栓之后,或者是患者不具有降纤、抗凝的指征,可以口服阿司匹林,还有联合使用氯吡格雷,也可以加用丁苯酞软胶囊等改善脑部供血、供氧的口服药物。如果患者合并有高脂血症、高血压、糖尿病等,可以加用他汀类降脂药物,或者是加用降压药物、降糖药物等。如果患者没有特殊的禁忌症,阿司匹林、氯吡格雷这类药物原则上要求患者终身服用。如果患者有比较严重的动脉硬化,不论血脂程度如何,他汀类降脂药在理论上也可以终身服药,至少要把低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/14收听(87561)
通常对于脑梗后出现头晕症状,常见治疗方法如下:1、对症治疗:如果患者头晕明显且伴... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/05播放(58639)
通常对于脑梗后出现头晕症状,常见治疗方法如下:
1、对症治疗:如果患者头晕明显且伴...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/05播放(58639)
"一旦发生脑梗后,就是二级预防常用药物,一、抗血小板药物,就是常说的阿司匹林,现在可以换成波立维。二、降血脂的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。三、预防危险因素的药物,比如有高血压,需要降压,如果高血糖,需要用降糖的药物,同时可以少量的在短时期内使用一些活血化瘀的药物,这些都是可以的。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(67999)
脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,主要的危险因素包括动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、高血压、高同型胱氨酸血症、抽烟、饮酒和体型肥胖等。预防脑梗塞常用的药物,有抗血小板聚集治疗,比如阿司匹林、可氯吡格雷,同时控制危险因素;高血压的患者可以口服氨氯地平、厄贝沙坦。高血脂的患者一般应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀;如果患者有糖尿病史,首选二甲双胍进行口服,必要时也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈,降糖效果欠佳时,可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗;如果有高同型半胱氨酸血症时,可以口服叶酸片、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等。
2019/07/12收听(48061)
"预防脑梗的药物主要有抗血小板聚集的药物、抗凝药物,及调脂、稳定斑块的药物,具体如下:一、抗血小板聚集的药物:包括阿司匹林和氢氯吡格雷,这些药物主要用于存在高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症的患者。长期服用抗血小板聚集的药物,能够有效的预防动脉硬化,从而降低脑梗的发生概率。二、抗凝药物:主要包括华法林、利伐沙班等。抗凝药物主要是针对有心房纤颤、心房扑动、卵圆孔未闭等心脏疾病的患者,长期服用抗凝药物,能够降低心源性卒中的发生几率。三、调脂、稳定斑块的药物:主要包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。稳定斑块的药物能够有效预防动脉斑块的脱落,从而预防脑血栓的形成。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(67750)
目前的证据表明还没有什么药物或者食物可以100%的预防脑梗,但是也有循证医学的证据表明吃一些药物或者食物可以有效的预防脑梗。在药物方面,抗血小板药如阿司匹林或者氯吡格雷,可以减少脑梗的复发,对于有高血压、糖尿病、冠心病等危险因素的患者,应该在医生指导下服用,可以大大减少脑梗的发生率。他汀类药物有抗动脉粥样硬化、稳定斑块的作用,对于预防脑梗的复发和脑梗的发生都有明显的作用。还要积极的控制危险因素,如高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症,因此脑梗的治疗或者预防是多方面的危险因素的综合治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/01收听(27468)
闫春│青岛市市立医院
2020/02/20收听(18001)
"经常头晕可以是脑梗导致的,比如小脑的梗死或者脑干的梗死,病人都可以出现头晕,病人还可以伴有发作性的视物旋转、走路偏斜以及小脑吟诗样语音等,对于这种情况,检查头部CT或者核磁的检查就可以确诊。治疗可以给予抗血小板聚集、改善循环活血化瘀等对症治疗。经常头晕也不一定都是脑梗的患者,因为临床上有一部分头晕的患者是由于贫血导致的,由于血液中的血红蛋白含量减低,导致血液的携氧能力下降,脑细胞处于慢性的乏氧过程,病人可以出现头晕,还会伴有乏力,这种情况的主要是以补充造血原料为主。临床上也有一部分经常头晕的患者患有慢性主观性眩晕,也不是脑梗。"
2020/02/06收听(14171)
"脑梗出现头晕的症状,与其他疾病头晕症状要进行鉴别。脑梗出现头晕,多数是突然发生的头晕症状,伴有视物旋转,同时伴有恶心、呕吐,持续时间大约是数分钟或者半个小时才能够缓解。可能还伴有后循环缺血的症状,例如出现耳鸣、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳,有的患者还会出现视物模糊的现象。还表现为双下肢无力,双下肢走路时有如踩棉花样的感觉,患者需要到医院住院治疗。"
2019/07/19收听(75447)
"治疗脑梗死的药物:1、溶栓药物,常用的有rt-PA和尿激酶。rt-PA溶栓的时间窗是发病的4.5小时之内,尿激酶的溶栓时间窗是发病6小时之内。溶栓药物的应用要符合溶栓的适应症,并排除禁忌症,需有医生把握的情况下,家属签署知情同意书才能应用。2、抗血小板的药物,常见的有阿司匹林、氯吡格雷。3、抗凝药物,有低分子肝素、降低纤维蛋白原的药物,如东菱克栓酶等药物,以及目前应用的凯力康,具有建立侧支循环的作用。4、常用的改善循环药物有银杏制剂、丹参川芎嗪、灯盏花提取物等。5、神经保护剂,如依达拉奉、脑蛋白水解物等药物。"
2019/05/21收听(11114)
"根据脑梗的时间分期不同,选用的治疗药物也不同。在超急性期,发病至就诊如果在4.5小时以内,一般无禁忌症的情况下建议选择溶栓治疗,溶栓的最好药物是RTPA,中文名叫重组型组织纤溶酶原激活物。另外还有一种药物叫尿激酶,其效果相对于RTPA要差。如果进入急性期超过4.5小时的溶栓时间窗,则以抗血小板聚集,清除自由基,改善微循环,促进侧支循环生成为主。常用的药物有阿司匹林、依达拉奉、前列地尔、丁苯酞注射液等。进入恢复期以后,则以营养神经促进功能恢复为主,常用的药物有神经节苷酯、奥拉西坦等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/21收听(21482)
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