新生儿抢救流程

周湘
主任医师

中日友好医院

儿科

新生儿抢救流程

2023-03-24 09:48播放 :

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视频内容

新生儿抢救的流程，可能主要是指新生儿窒息的抢救。出生的时候，新生儿容易因为羊水的吸入，而导致呼吸不畅，引起窒息。

窒息的时候，要及时把呼吸道的羊水吸出来，让呼吸保持通畅，同时辅助给氧，尽量避免缺氧。同时要观察心率，如果心率在100次/分以下，要做心外按压，必要时用肾上腺素，对于新生儿抢救过程中，1分钟、5分钟都要观察新生儿的呼吸、心率、皮肤的颜色和肌张力变化情况。

如果1分钟，抢救过来了，到5分钟完全恢复正常了，则抢救成功。否则往往缺氧的时间越长，会导致缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎等疾病，之后还要进行治疗。

新生儿抢救流程

"首先是畅通孩子的呼吸道，让孩子侧卧或者是头偏向一侧或者采用鼻吸位，这个时候孩子的气道相对开放比较顺畅。另外，如果气道有分泌，要及时进行分泌物的吸出。再次，要给孩子进行辅助通气，常用的可以给孩子进行复苏囊的给氧，严重的时候要进行气管插管通气。给孩子进行循环的治疗，如果孩子心率小于60次\/分钟或者心脏骤停，这时候要及时进行胸外按压，从而保持孩子的心脏灌注。进行药物治疗，如果孩子心率偏慢或者心脏骤停，这时候要及时给孩子应用肾上腺素进行心脏的刺激治疗。"

语音时长01:12''

司振阳│南京市中医院

2019/02/11收听(85986)

02:20

新生儿窒息抢救流程

如果我们评判宝宝存在出生窒息的潜在危险。出生前，出生现场一定要有一名经验丰富的儿科或者产科医生...

徐慧香│郑州市第九人民医院

2018/12/03播放(70135)

大出血抢救流程

遇到大出血的病人：1、评估。如果病人出现面色苍白、皮肤湿冷、心悸、乏力、心率增快、血压下降，这时候提示出血量至少达到循环血量的20%以上，需要紧急的救治。2、建立静脉液路。至少要建立两条外周静脉液路，以方便快速的输血、补液。3、核血和输血。输血的时候首先要输的是红细胞，如果出血量大，需要输注血浆，甚至是血小板。4、明确出血部位并且有效的止血。如果是外周浅表的动、静脉出血，可以采用压迫止血的方式，手术治疗。如果是内脏出血，需要内镜或者是介入止血，大出血的病人止血往往比输血更为重要。5、观察病人生命体征的变化，注意尿量的变化，血红蛋白和凝血指标的变化。

语音时长01:22''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/05/07收听(34534)

食物中毒抢救流程

"食物中毒是以细菌性、真菌性以及其他化学毒素而引起的食物中毒为多见，其中以细菌性的食物中毒最为常见。细菌性的食物中毒治疗的重点是杀菌以及维持病人的电解质、酸碱的平衡，存在致病菌的需要，使用抗菌素进行治疗。化学性的食物中毒主要是针对化学物质，来进行特效解毒药物的治疗，比如亚硝酸盐的中毒，可以通过美兰以及维生素C进行治疗，如果是有机磷污染的食物，要按有机磷中毒进行治疗。食物中毒关键是进食的时间，如果是两小时以内，胃还没有完全被排空，可以选择催吐，症状就会减轻。如果食物中毒超过两小时以后，就可能进入肠道了，就需要前往医院进行洗胃、导泄，常见的细菌性的食物中毒，尤其是对于沙门氏菌的食物中毒，主要是由动物性的食物引起的，尤其是肉类，副溶血弧菌引起的食物中毒主要是海产品以及带鱼、墨鱼、海蜇等较为多见，治疗都是以对症为主，并及时的纠正水电解质的紊乱，不能进食的就给予输液，补充电解质和维生素。"

语音时长01:51''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/13收听(91745)

昏迷抢救流程

"如果发现有病人突然晕倒昏迷，首先让患者平卧，然后马上找人拨打120请求医护人员前来帮助救治。拍打病人看有没有意识，如果没有意识，一边触摸颈动脉，一边观察病人有没有胸廓起伏，如果两者都没有，证明呼吸、心跳已经停止，应该马上给病人进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压与人工呼吸，一般先胸外按压30次之后，然后再快速给病人进行两次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五个来回之后停止，快速判断病人心跳与呼吸有没有恢复。如果病人心跳与呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有开窍促醒的作用，同时要注意给病人保暖，等待医护人员前来救治。"

语音时长01:35''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/01/17收听(14873)

抢救病人流程

"抢救病人的流程要严格遵循CAB流程，首先C流成是指胸外按压，要充分暴露患者胸部，将患者置于平地和硬板床上取双乳头连线的中点，胸骨中下1\/3处用力按压，按压频率在每分钟100-120次，按压深度在5-6cm为最佳。然后进行A流程，A流程是指开放气道，清理口腔内的分泌物，取下假牙、义齿等，清理淤泥和不良阻塞呼吸道分泌物者。接着进行B流程人工呼吸，采取口对口人工呼吸为最有效的方式和方法，通常应用眼科抬颌法，一手捏紧患者的鼻孔，一手抬起患者的下颌，先深吸口气再缓缓的呼入患者口内，以胸廓有起伏视为为人工通气有效。按流程操作5个循环周期后，再进行患者意识状态的评估。"

语音时长01:36''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/04收听(69817)

心肌梗死抢救流程

"发生急性心肌梗死，先要让患者停止活动，绝对卧床休息，并给予高流量吸氧，予阿司匹林300mg嚼服，舌下含服硝酸甘油，无效者静脉滴注，胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注，必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸，迅速完成18导联心电图，简洁而有目的的询问病史，进行体格检查，检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型，ST段抬高型心肌梗死，给予药物治疗的同时，如果胸痛发作小于12小时，建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死，建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解，可考虑进行介入治疗。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(51649)

抢救的流程是什么

"抢救的流程是什么，这个问题问,的比较宽泛，因为很多严重疾病都需要抢救，每个疾病抢救流程都不一样，介绍的是关系到每一个人生命健康的心肺复苏流程，主要结合临床经验，介绍在家发现有需要心肺复苏的病人，怎样进行有效的心肺复苏以及注意事项。1、一旦发现患者无自主呼吸、心跳，应立即放置患者平卧，有条件或者有时间，应放置患者在硬板床上仰卧，施救者双手交叉按压患者胸前区，具体位置就是双乳头连线中点垂直按压，理想深度应大于5cm。注意每次按压结束后，要使胸廓充分回弹，按压的频率应大于每分钟100次。2、在按压的同时，一定要周围人及时拨打120，这很关键的。3、每胸外心脏按压30次，给予患者人工呼吸2次，人工呼吸时要捏住患者的鼻子，防止气体从鼻子漏气，同时要观测患者的胸廓是否起伏。如果患者的胸廓没有起伏，则为无效的人工呼吸，做心肺复苏，等待着120医生的到来，进行专业的抢救。"

语音时长02:06''

路晓波│山东省立第三医院

2019/05/21收听(22742)

大咯血的抢救流程

发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。

语音时长01:36''

张君实│保定市第一中医院

2018/11/19收听(99163)

抢救人流程是什么

"抢救患者流程主要还是及时判断患者是否出现突然的意识丧失，或者心跳、呼吸骤停，还有就是大动脉搏动是否消失。如果是突然的心跳、呼吸骤停，应该马上对患者进行抢救，及时进行人工心肺复苏，最主要的就是胸外按压、开放气道，然后就是口对口的人工呼吸，都是非常关键的步骤。在这期间首先应该积极的监测患者体征的变化，应该及时进行心电监护，都非常关键。在这期间应该及时建立静脉通道，同时应该保持呼吸道通畅。患者出现缺血、缺氧的时候应该及时的给予人工呼吸，特别是口对口的呼吸，而且在有效的心脉按压30次之后应该及时的呼吸两次。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/03/29收听(84960)

ICU大抢救流程

大抢救往往需要多科室的配合，ICU的抢救一般包括：1、呼吸支持：首先建立人工气道，在建立人工气道的时候，首选的是气管插管，因为气管插管操作很方便，气管插管可以有效的清除气道分泌物，保持呼吸道的通畅，也可以接呼吸机进行机械通气，为机体提供充足的氧供。2、循环支持：在血流动力学监测下进行循环支持，可以输血、补液，应用血管活性药物或强心药物，将血压维持在65mmHg以上，以保证重要脏器的血液灌注，或者应用电复律、心脏起搏器治疗恶性心律失常。3、肾脏替代治疗：肾脏替代治疗可以快速纠正危及生命的高钾血症、代谢性酸中毒，可以快速缓解容量超负荷患者的肺水肿症状。4、止血：对于危及生命的内脏出血，可以在内镜下止血或者介入止血。

语音时长01:21''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/04/24收听(42280)

休克抢救流程有哪些

休克的本质是机体有效循环血容量下降，进而导致组织器官灌注不足，最终引起细胞的代谢紊乱和器官的功能障碍。所以，对于休克患者的救治，首先应该对患者进行积极的液体复苏治疗，目的在于维持患者组织器官的有效灌注。与此同时，应该对导致患者休克的相关原因进行判定并且积极的处置，比如对于脓毒性休克患者应该在进行液体复苏治疗的同时，尽早的进行静脉使用抗生素或者对相关感染源进行有效的控制，比如可以采取切开、引流、清创等相关办法有效的控制感染源。对于过敏性休克的患者应该立即停止可疑致敏物的继续使用，给予肾上腺素的应用等。此外，在对患者进行心肺复苏的治疗过程当中，应该维持良好的呼吸功能，保证气道通畅，改善组织供氧，通过血流动力学以及相关的检查指标结果，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱，稳定内环境。最终的目的是最大限度的阻止休克的进一步进展和恶化，造成患者多器官功能障碍综合征以及DIC等情况的发生，挽救患者的生命。

语音时长01:23''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/17收听(19637)

心脏骤停抢救流程

"心脏骤停抢救流程：当发现有人倒地，先评估患者是否意识丧失，摸颈动脉搏动观察是否呼吸停止，确定患者呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏。将患者平卧于地上，双手放于身体两侧，保持身体直立无扭曲，暴露胸壁，松解腰带，立即进行胸外按压。按压部位是两乳头连线中点，将左手掌根置于按压部位，双手重叠，手指翘起离开胸壁。按压频率是100-120次\/分，按压深度5-6cm，每按压30次后实施人工呼吸，吹气2次，然后观察患者的意识及呼吸，如此5个循环，判断心肺复苏是否成功。如果患者意识恢复，出现自主呼吸，颈动脉搏动恢复，口唇由青紫变红润，血压上升至90\/60mmHg，提示心肺复苏成功。"

语音时长01:19''

王慧敏│武警后勤学院附属医院

2019/09/16收听(33820)

02:29

心力衰竭抢救流程

患者如果有基础的心脏疾病，比如冠心病、高血压、心脏病，如果在出现心力衰竭的时候，应该立马呼叫1...

邹燕│重庆三博江陵医院

2019/03/28播放(52213)

01:50

高血压危象抢救流程

高血压危象是病人的血压非常高，一般来说达到180/120mmHg以上，病人出现非常紧急的状态，...

王永明│山西中医药大学附属医院

2019/09/12播放(72008)

02:54

羊水栓塞的抢救流程

羊水栓塞的抢救流程如下：

1、抗过敏、解除肺动脉高压，改善低氧血症，必要时气管插管...

赵郡│河北医科大学第三医院

2018/05/22播放(75343)

脑出血抢救流程

"当急诊碰见患者头晕、头痛、肢体麻木无力、言语功能障碍，疑似脑出血的表现，这个时候一定要及时进行头部CT检查，明确是否有脑出血以及脑出血的多少，并且立即送到神经外科或者请神经外科专业医师进行会诊。首先要测量生命体征，如果血压处在高值状态，一定要口服或者舌下含化，甚至静脉注射降压药物稳定血压。然后再看瞳孔有无变化，如果出现瞳孔散大并且光反应阴性的情况，需要立即开颅进行手术治疗。如果患者处于呼吸不稳定，有可能有呼吸，有的时候也非常弱等等情况下，并且氧饱和度维持不佳，需要立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗。确定这一切之后如果有手术指征，需要立即拉入手术室进行相关手术治疗；如果没有，放入病房进行一般内科治疗。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/08收听(20793)

心衰主要抢救流程

心力衰竭包括急性和慢性，急性心力衰竭，一旦确诊，应按规范治疗。初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情仍不缓解者，应根据收缩压和肺淤血状况，选择应用血管活性药物。病情严重，血压持续降低，甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化以及外科手术等各种非药物治疗方法。动态的监测B型脑钠肽前体，有助于指导急性心衰的治疗。另外，需要控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。对于慢性心衰，治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的，长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

语音时长01:38''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/04收听(50591)

02:21

急性心肌梗塞抢救流程

急性心肌梗死是一个非常凶险的疾病。这种疾病最常见的症状是急性胸痛，即胸口区域突然出现非常剧烈的...

张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2019/10/23播放(68303)

宫外孕大出血抢救流程

"宫外孕大出血的抢救流程，主要是先让护士监测患者的脉搏、呼吸和血压，同时迅速建立两条有效的静脉通道，为后期的输液和输血做好准备，避免出现失血性的休克。同时，患者还要进行氧气的吸入，避免出现晕厥。抓紧时间抽血检查血常规、交叉配血、输血五项和HCG值。尽早给患者做阴道后穹窿的穿刺或者腹腔穿刺，看出血情况，同时应该立即做好术前准备，还要按医嘱进行术前用药，急诊抓紧时间行手术，这样才能达到抢救效果。如果出现休克、血色素低，必要时需术中、术后输血。术后一定要注意休息，严密连续观察患者的脉搏、呼吸、血压，看是否存在异常。如果存在血容量不足，需要及时再输血。"

语音时长01:11''

张富斌│宁波市第一医院

2018/12/29收听(72228)

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