湖南省职业病防治院
疼痛科
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坐骨神经是人体最大的神经，坐骨神经往往来源于腰骶部脊神经发出，沿着臀部和大腿后侧下行。坐骨神经痛是常见病，多见于老年性疾病。坐骨神经疼痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通道以疼痛为主的一种综合征。疼痛常发生于腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。一般常见于活动后加重，休息后有所缓解，有原发性和继发性之分。原发性坐骨神经疼痛很少见，如坐骨神经本身炎症、肿瘤；继发性一般为压迫所致，常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征以及所在肌肉、骨质对坐骨神经压迫等。
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"最常见的坐骨神经痛的位置在臀部，严重的坐骨神经痛会出现大腿甚至小腿的疼痛、麻木症状。很多疾病都能导致坐骨神经痛，例如腰间盘突出、梨状肌综合征、髋关节周围炎等。最常见的就是腰间盘突出引起的坐骨神经痛，尤其是第四腰椎神经以及第五腰椎神经受压时就会表现出坐骨神经痛的症状。坐骨神经是由以上两条腰椎神经形成的，一旦腰椎间盘压迫腰椎神经就会出现臀部的疼痛甚至腿部的疼痛、麻木的感觉。而梨状肌综合征与髋关节周围炎都是因为肌肉的肿胀或者局部的炎症，导致坐骨神经受压而出现疼痛、麻木的表现，而髋关节的疾病导致坐骨神经痛出现腿部疼痛症状的几率会更大。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(68530)
"坐骨神经是由腰4、腰5和骶1、骶2、骶3这5条神经根的前支组成，进入骨盆后在骶髂关节前面通过，通过坐骨大孔穿过梨状肌达到了臀部，沿着大腿的后面下行，在大腿中下1\/3的交界处分为胫神经和腓总神经，而胫神经沿着腘窝、小腿后面继续向下，绕过内踝处至足底和足的内侧。腓总神经绕过了腓骨颈转向了小腿的外侧，为腓深神经和腓浅神经，沿小腿的前外侧下行至足背和足底的外侧。坐骨神经支配大腿的后侧和小腿的肌群，如果出现了坐骨神经的病变会导致相应支配区的疼痛和麻木。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/12收听(61931)
"坐骨神经由腰神经和骶神经组成，坐骨神经起自腰部，由腰4、5和骶1神经根从腰上发出，汇合成一根粗大的神经。坐骨神经从骨盆闭孔出来，沿总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间下降至股骨的背侧，坐骨神经的分支至大腿背侧肌群。坐骨神经约1cm粗，是人体最长、最粗大的神经。坐骨神经是股后群肌，小腿和足趾的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。坐骨神经会很少发生病变，但是坐骨神经任何一个部位的卡压，都会引起神经所支配部位的疼痛和麻木。大多数是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄使坐骨神经受压，主要的临床表现为腰后疼痛、双下肢无力。"
王强│聊城市人民医院
2019/09/24收听(35383)
坐骨神经从盆腔经闭孔穿出进入到下肢，在下肢的最上端是位于坐骨结节和外侧股骨夹层连线的中间。在深部的肌肉层下方先穿过梨状肌，然后进入到下肢的肌肉深部，在大腿后方位于大腿中间的部位，然后向膝关节，在膝关节后方的中央进入小腿，分成两个神经，一个是腓总神经，另一个是颈神经。坐骨神经是人体上非常粗大的神经，在腰椎间盘突出时容易引起明显的坐骨神经疼痛，向下肢出现放射，引起脚背或者是脚底、小腿的外侧或者内侧的麻木。坐骨神经在经过梨状肌时也容易出现神经的卡压症状。坐骨神经包括了颈神经和腓总神经，对于神经压迫经神经的恢复能力比腓总神经要强，因此如果出现足下垂这种腓总神经麻痹的表现，应该认真对待，积极治疗，否则时间压迫过长足下垂的症状就不太容易缓解。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(99046)
"臀部的坐骨神经主要是由腰神经和骶神经组成，由梨状肌下孔穿出以后，走行于下肢的背侧，位于臀大肌的深面，在体表投影是股骨大转子和坐骨结节之间，往下走行于股骨背侧，主要支配的是大腿背侧肌群。坐骨神经有两个重要的分支，第一个分支从坐骨神经上部发出，到达髋关节以后，在髋关节关节囊的后侧穿入为关节支。另一侧从股骨上部发出，主要支配的是大腿内侧的肌肉，如半腱肌、半膜肌和股二头肌，是坐骨神经的肌支。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/29收听(49659)
"臀部坐骨神经的位置主要是在梨状肌的下方，病人如果此处受压，会产生明显的臀部疼痛，甚至会引起臀部肌肉的萎缩，病人还会有下肢放射性疼痛，主要放射至大腿后方、小腿的后外侧，局部还会伴有麻木等临床表现，患者可以出现行走困难，甚至出现跛行。坐骨神经穿行梨状肌下方，进入大腿后方，逐渐在腘窝上方分为两个分支，分别为胫神经和腓总神经，一旦在走行过程中发生损伤，即会产生支配的肌肉功能障碍，肌肉也会出现萎缩，因此患者如果出现臀部的外伤，要高度重视是否有神经损伤，尤其是坐骨神经损伤，如果有坐骨神经损伤，一定要检查肌电图确认损伤的程度，早期处理能够使坐骨神经损伤得到迅速的恢复，避免产生严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/16收听(87081)
"坐骨神经主要由第四腰椎，以及第五腰椎和骶椎所发出的神经构成，随后会合成一根粗大的神经，从闭孔出来，经过梨状肌向下进行延伸，可以延伸到整个下肢的背侧。坐骨神经由于特殊的结构关系，经常会受到损伤，出现坐骨神经的疼痛，如腰椎间盘突出压迫神经，或者过度牵拉脊髓神经时，就可以导致坐骨神经的疼痛，由于坐骨神经经过梨状肌，当患者的梨状肌出现痉挛以及收缩时，也会引起坐骨神经的疼痛。这种疾病在临床上非常多见，采用保守治疗，通过使用消炎镇痛的药物，或者通过牵引、针灸、推拿等疗法，对症处理，就会得到很好的缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(17863)
"坐骨神经由腰四到骶二神经根组成。坐骨神经通路包括腰部、臀部、大腿后部、小腿后外侧和足外侧。坐骨神经痛是指坐骨神经以上通路的部位，由于多种病因引起的疼痛。坐骨神经疼痛可分为原发性和继发性两种，原发性相对少见，为坐骨神经的间质炎症，常在受凉、受潮以后发生。继发性病因相对较为复杂，根据受损害的部位不同又分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛常见病因是腰椎间盘突出，干性坐骨神经痛是邻近处的病变，以及腰骶神经丛的病变所致。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(71720)
"坐骨神经是下肢最重要的神经，支配从臀部到脚后跟整个的感觉和运动。坐骨神经在下肢处分为胫神经、腓总神经等，胫神经和腓总神经损伤时会出现足踝的功能丧失。如果坐骨神经完全断裂的情况下，会影响整个下肢的运动，造成肌肉神经性萎缩。坐骨神经损伤时，可以适当的口服甲钴胺进行营养神经治疗。当神经断裂时可以采用神经吻合术，但是神经一旦损伤时，是不可能恢复的，神经的恢复期在3-6个月左右，6个月之后恢复什么样就是什么样。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/23收听(69710)
"坐骨神经疼的位置主要表现在坐骨神经支配区域的疼痛，坐骨神经从腰骶部脊神经开始，沿着臀部以及大腿后侧、小腿，下行至足底。坐骨神经痛的位置包括臀部、大腿后侧以及小腿后侧、外侧、足底。如果是臀部以上，大腿前内侧的疼痛一般不属于坐骨神经痛。坐骨神经痛大多伴有腰部的疼痛，有的患者也会表现为小腿前侧以及足外侧的疼痛，少数也有可能会出现小腿内侧和会阴部的疼痛症状。患者的病情不同，症状表现并不完全相同。出现坐骨神经痛要注意休息，避免剧烈运动，需去医院进一步就诊，通过腰骶部拍片或者核磁共振等相关检查明确具体原因。"
2019/12/25收听(31149)
坐骨神经在腿的后侧，从腰上的椎间孔发出以后，神经根逐渐延伸到臀部在梨状肌中穿行，到达膝关节的后侧，分为腓总神经和胫神经。坐骨神经容易出现疼痛，由于梨状肌出现了劳损、炎症、损伤或者增生，会对从中间穿行的坐骨神经产生挤压和刺激，会出现坐骨神经疼痛的情况。主要表现为腿部后侧放射性疼痛的表现，并且在进行弯腰活动以及腿部后侧肌肉的收缩的时候，会导致神经受刺激更加明显，出现疼痛感觉明显的加重的症状。腰部的神经根由于椎间盘突出或者是神经根管的狭窄，对神经根产生挤压刺激，也会导致神经根的炎性水肿，从而出现坐骨神经疼痛的情况。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(19849)
"坐骨神经是人体最长的一根神经。由于坐骨神经是由部分的腰椎神经和骶椎神经融合形成的，坐骨神经的最顶端体表投影位置在第四节骶椎的水平线，与骶髂关节交叉点附近的位置，而最下端可以算是膝关节内侧的水平线位置。这段在大腿位置的神经可以称之为狭义的坐骨神经，而其实腰骶椎神经、胫神经、腓神经都算是坐骨神经当中的一部分。所以坐骨神经体表投影位置是从腰骶椎两侧下降，穿过臀部中间，一直到大腿的内外侧，下降到小腿的内外侧，直到足部的前后。这些分布区所出现的神经性疼痛症状，统称之为坐骨神经痛。"
2019/08/03收听(10142)
"坐骨神经，大体的体表标志是在股骨的后方，也就是大腿的后正后方。其实详细来说，坐骨神经是腰丛神经发出，会集在梨状肌下方，经过髋关节的短外旋肌出来。在股方肌下方出来以后，顺着大腿的后方一直下行到小腿。到小腿的部位为胫神经，其实胫神经也属于坐骨神经的分支，同时在小腿的前方会分出腓浅前神经以及腓深神经。这些都是坐骨神经的分支，所以坐骨神经，一般是指臀部以及大腿后方的区域。"
王波│六安市人民医院
2019/08/08收听(79758)
"坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。腰椎位于身体中间部位，起主要的支撑和保护作用，在椎体后方有椎孔，椎孔组成椎管，其内走行脊神经，脊神经可以发出神经根，组成坐骨神经，经过大腿后侧、小腿到足，支配沿途的感觉和运动功能。如果出现腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经患者，表现为腰部疼痛，伴一侧下肢放射性痛、小腿憋胀、足底麻木临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/07收听(96519)
最常见导致坐骨神经痛的病因有腰椎间盘突出症，和臀部的急慢性软组织损伤。这两种病情导致的坐骨神经痛，贴膏药的位置会有所差异。如果是因为腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，这个时候膏药就要贴到腰椎间盘突出的节段部位，即在腰椎后部正中央的位置。如果是因为臀部软组织损伤造成的坐骨神经痛，则要将膏药贴到臀部软组织损伤的部位，这样才能起到有针对性的治疗性作用。对于腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，表现在臀部也有明显疼痛时，也可以在腰部贴上膏药之后，在臀部另加一贴膏药，实现对神经根的双卡炎症刺激减轻，从而更快的缓解坐骨神经痛。
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/10收听(18346)
"坐骨神经是支配下肢运动和感觉的主要神经之一，主要起自腰骶疼的神经束，然后经过臀后侧穿梨状肌，进入大腿的后侧，沿大腿后侧走行，进入膝关节后侧的腘窝部位。在腘窝部位分离胫神经和腓总神经，胫神经沿小腿的后侧，通过脚踝的内侧进入足底，支配足底的运动、感觉。而腓总神经绕腓骨头后，分为腓浅神经和腓深神经，腓浅神经主要是支配小腿外侧的感觉，和足背外侧的感觉。而腓深神经主要是支配小腿前外侧肌群的运动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(52516)
阑尾炎是常见外科急腹症，腹痛是阑尾炎最常见、最早出现症状。发病早期多数患者会感到脐周或上腹部隐... 唐湘莲│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(56227)
阑尾炎是常见外科急腹症，腹痛是阑尾炎最常见、最早出现症状。发病早期多数患者会感到脐周或上腹部隐...
唐湘莲│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(56227)
胃疼指患者上腹部出现疼痛，即剑突以下、肚脐以上约一手掌位置，具体如下：1、性质：... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/24播放(85530)
胃疼指患者上腹部出现疼痛，即剑突以下、肚脐以上约一手掌位置，具体如下：
1、性质：...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/24播放(85530)
肾区疼痛的部位一般有三处：1、上输尿管压痛点。手指深压输尿管，腹直肌外缘和脐相平的地方，出现明显的压痛为阳性，常提示肾盂或者是上段输尿管的病变。2、中输尿管压痛点。手指深压腹直肌外缘和髂前上棘连线的交叉点，如有明显的疼痛，提示输尿管病变。3、肾区的疼痛。肋脊角压痛点，手指重压患者背部脊椎旁与12浮肋的连接角，如有明显的压痛，常提示肾脏或者是肾盂病变。因此肾疼可以有三个部位，需要在明确诊断的基础上，对肾区疼痛的原发病进行治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/10/09收听(29250)
胃疼一般位于上腹部或者剑突下或者左上腹部，胃疼大多是由于急慢性胃炎、消化性溃疡或者是胃癌引起的。胃炎大多患者没有临床症状，有症状者表现为上腹隐痛、腹胀、反酸、嗳气、早饱等消化不良的症状。而消化性溃疡主要表现为规律性、阵发性的胀痛，一般是周期性的发作，发作与自发的缓解相交替。典型的胃溃疡表现是饱餐后疼痛，饥饿的时候缓解。而十二指肠溃疡的表现是饥饿痛、夜间痛，进餐后可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。胃癌常常伴随有纳差、消瘦、贫血、腹部包块。所以建议如果表现为反复的胃疼，最好择期酌情完善电子胃镜检查明确诊断，并根据医生的指导意见给予正规的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/13收听(11138)
宣武医院 赖光辉
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天津第三中心医院 郭树章
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河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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