武汉市中医医院
肺系病科
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咳嗽一直不好往往说的就像慢性咳嗽，临床上把超过8周的咳嗽叫慢性咳嗽。首先要拍个胸片或者做肺部CT，排除肺部器质性的病变，如果胸片、CT没有提示肺部的感染或者结构性病变，则可以把它诊断为慢性咳嗽。慢性咳嗽包括四种主要疾病：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、食管反流性咳嗽。做完相关检查明确诊断后，可以采取相应的治疗。咳嗽虽然是一个症状，但是有时也是一种病症，只有找清楚原因才能缓解咳嗽的症状。
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"咳嗽一直不好时要查找咳嗽不好的原因，是否规范的治疗、在饮食上是否忌口。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，一直不好时说明跟平时的生活环境和饮食习惯有关，要改善饮食不要吃甜食，不要吃辛辣、油腻、肥甘厚腻之品和生冷硬的食物。如果是刺激性的干咳，建议服用镇咳药，常用的有复方可待因溶液。如果咳嗽有痰并且有痰不宜咳出时，可以采用雾化吸入的治疗方法治疗，雾化的药物有稀释痰液的药物和气管扩张剂，比如布地奈德和特布他林，还具有抗过敏的作用效果是比较好的。有慢性咽炎病史的人，建议配合消炎药和抗过敏药物治疗，比如酮替芬片和头孢菌素类的药物等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/29收听(66158)
"咳嗽不好，多数因为上呼吸道感染引起的肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位，需要到医院进一步检查、明确诊断。肺炎一般需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、胸部X线、痰培养。给予镇咳、化痰及抗生素药物对症治疗。如果有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦等症状，应该考虑是肺结核，可以检查胸部X线、痰中找到结核杆菌、纤维支气管镜、结核杆菌试验等，如果明确诊断或者高疑是肺结核患者，建议到专科医院诊治。肺癌的主要症状是咳血、咳嗽、气短或喘鸣、发热、体重明显减轻，可以通过胸部X线、胸部CT、肺肿瘤标志物、痰脱落细胞检查、气管镜检查来明确诊断。如果有手术指征，尽早接受手术治疗；如果没有手术的人，可以通过放化疗治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/10收听(25772)
"咳嗽不好要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确咳嗽的原因，咳嗽不好多见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺部肿瘤等等疾病。如果考虑慢性支气管炎、咽喉炎等炎症性疾病，常需要给予抗炎治疗，可服用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。如果考虑肺结核，需要给予抗结核药物治疗。如果考虑肺部肿瘤，需要手术或者放疗、化疗等治疗。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/23收听(60894)
"咳嗽是临床上一种比较常见的症状，通常咳嗽是一种反射性的防御动作。通过咳嗽可以排除呼吸道内的分泌物以及异物。但是如果咳嗽过于剧烈或持久就会影响患者的工作和休息，甚至可以引起呼吸道内感染的进一步扩散，导致呼吸肌疼痛，甚至可以导致血管、肺泡的破裂，出现咳血和气胸的表现。因此对于咳嗽一直不好的情况，需要患者到医院进行进一步的检查，可以通过X线或CT检查，以及过敏原的检查，来明确咳嗽一直不好的病因，然后针对病因在进行积极的治疗。以使咳嗽尽快得到控制，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(98456)
"咳嗽老是不好，首先需要明确病因，进行对症治疗和病因治疗。要检测血常规，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，必要时可以做支气管纤维内镜。临床上最常见的有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎以及各种原因引起的支气管扩张症等。这个时候应该避开已知以及可能存在的过敏原，包括冷空气、花粉、尘螨、油烟等，可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液雾化吸入，止咳平喘治疗。当合并有细菌感染时，可以选择使用抗生素，比如阿莫西林、美洛西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、克林霉素、左氧氟沙星等。对于支原体、衣原体感染，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物。临床上也常见于占位性病变，比如支气管肺癌，一定要及早进行手术切除治疗，并且辅以放疗和化疗，定期复诊，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/09收听(77631)
"咳嗽本身是机体的一个自我保护的反应，能够将气管的异物和分泌物咳出体外，但是反复咳嗽，说明就有问题。经常见于呼吸系统的疾病，第一是气管炎、慢性的支气管炎、慢阻肺、肺癌、胸膜严肺栓塞、肺结核都可能出现反复的咳嗽。这也就是一个咳嗽变异性哮喘干咳为主。痰也很少。其他心血管疾病，二尖瓣狭窄也会引起咳嗽。所以说出现这种情况，建议进一步的检查之后，明确病因，再进一步治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(16747)
感冒一般持续3-5天，不超过一星期。没有痰的咳嗽大概会持续2-4周，一般不超过8周，医学上称为... 代运磊│河南中医药大学第三附属医院 2018/10/22播放(72575)
感冒一般持续3-5天，不超过一星期。没有痰的咳嗽大概会持续2-4周，一般不超过8周，医学上称为...
代运磊│河南中医药大学第三附属医院
2018/10/22播放(72575)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(23012)
"宝宝咳嗽老是不好，首先要看一下咳嗽时间的长短，1个月之内都是急性感染，超过1个月之上的咳嗽称为慢性咳嗽。1个月之内的咳嗽大多数因为呼吸道感染，有可能是支气管炎、肺炎、百日咳。最好是明确一下病原菌，如果是细菌感染，需要给予头孢类消炎药物，如果是病毒感染，没有什么特效的药物，如果是支原体感染，可以应用阿奇霉素、罗红霉素。而百日咳是由百日咳鲍特菌引起来的，用红霉素可以治疗，但是要同时给予雾化吸入治疗，可以雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、特布他林。如果咳嗽超过1个月称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的病因更多，像咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等。需要进一步到医院进行检查，不同的病因进行不同的治疗。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/11/02收听(41315)
"咳嗽几个月不好，还需要考虑以下几种情况：第一、咳嗽变异性哮喘，这种疾病往往以刺激性干咳为主，多发生在夜间和凌晨，在闻到冷空气、花粉或者其他刺激性气体过后，出现诱发咳嗽和咳嗽加剧。治疗主要以降低气道敏感性和扩张支气管为主，比如可以使用孟鲁司特钠降低气道敏感性，舒利迭扩张支气管。第二、反流性食管炎引起的慢性咽喉炎，这种情况也会引起咳嗽。咳嗽往往以干咳为主，老是感觉到嗓子里面有东西，咳嗽不出来，有时会有反酸的症状。这种情况的治疗主要是抑制胃部的酸液和服用治疗慢性咽喉炎的药物，比如用奥美拉唑抑制胃酸，用慢严舒柠治疗慢性咽炎。第三、心理性咳嗽，这种咳嗽往往与病人的心理有关。治疗需要病人自我调理，必要的时候求助于专业的心理咨询。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/11收听(33456)
"如果咳嗽两周还是不见好，很有可能是呼吸系统的感染比较严重，导致肺部感染，这个时候普通的口服药物效果往往是不够的，一般都需要住院进行输液治疗，还需要绝对的卧床休息。首先检查胸部CT，看是不是确实是肺部感染引起的咳嗽总是不好。如果确实是肺部感染，住院的时候需要根据感染的类型，使用抗生素或者抗病毒的药物来进行治疗。咳嗽两周了，病毒感染这个时候基本上已经不存在，大部分都是细菌性感染，可以常规的使用青霉素类抗生素、左氧氟沙星或者头孢类的抗生素，进行消炎治疗。此外，还需要结合扩张支气管的药物，缓解咳嗽症状，可以用生理盐水稀释硫酸特布他林来雾化吸入，可以有效的缓解咳嗽症状。还需要口服肺力咳合剂，进行止咳和化痰的治疗。"
2019/01/31收听(19220)
"小儿哮喘咳嗽一直不好，可能是患了咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要和遗传因素和过敏因素有关，妈妈要注意孩子平时对什么东西过敏，如冷空气，病毒或细菌感染也是诱因之一，另外植物花粉、动物的皮毛、海产品，如鱼、虾都是重要的诱因。治疗上应注意给孩子正规长期应用糖皮质激素，主要以吸入糖皮质激素为主，应正规治疗，至少持续6个月。哮喘、咳嗽控制以后，可以将阶梯治疗，另外控制感染也很重要，抗病毒和抗炎治疗应该足疗程治疗。"
宋清兰│卫辉市人民医院
2018/03/27收听(66083)
"干咳嗽不好时需要完善相应的检查明确其病因，只有针对病因治疗咳嗽才能有效的缓解和治愈。常见引起干咳的病因有感冒后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道综合征，胃食管反流性咳嗽，有时支气管结核、支气管肺癌等也可引起干咳。患者多需要根据情况选择性的完善血常规、血沉、肿瘤标志物、痰培养、痰结核菌涂片、呼气一氧化氮测定、支气管激发试验，甚至是支气管镜以及胸部CT等相关检查，明确其病因再予以止咳和对症的处理。咳嗽变异性哮喘的患者，多需要使用布地奈德、福莫特罗粉吸入剂的吸入性激素来降低气道敏感性，配合止咳的治疗。对于支气管结核的患者多需要予以抗痨治疗，配合支气管镜的镜下介入治疗。对于支气管肺癌的患者根据情况选择手术、放疗、化疗、靶向药物以及止咳等综合治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/03/27收听(86527)
"咳嗽一个月了时间还是比较长，需要先去医院做检查，查明原因之后再积极的治疗，可以先去医院挂呼吸内科，抽血化验做血常规的检查，也需要拍胸片检查或者做肺部CT的检查，还需要做气道反应性的检查、肺功能的检查，必要的情况下，也需要做痰检、药敏实验。根据检查结果，在医生的指导下用药物治疗，如果是由于细菌性感染引起的，需要用有效的抗菌药物来积极的治疗。如果是由于过敏的原因引起，可以用特布他林布、地奈德喷雾剂来联合治疗，也需要用孟鲁司特钠来预防和治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(83442)
"患者有肺炎疾病、咳嗽不好说明感染控制还未达到理想的效果，可以通过下列方式进行治疗。第一、调整抗生素，在痰培养、药敏试验的指导下选择敏感抗生素进行治疗，像头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等。第二、应用化痰药使痰液尽量排出，带走大量病原体有利于病情的好转，像氨溴索、溴已新都是常用药物。第三、患者可以进行雾化吸入湿化气道，其对于止咳有帮助。第四、可以通过镇咳药进行适当应用，像甘草片以及止咳糖浆等在医生指导下进行。第五、应用激素，如地塞米松、甲泼尼龙以及支气管扩张剂，如氨茶碱、硫酸沙丁胺醇都可以。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(78562)
"咳嗽为常见症状之一，也是一种重要的防御机制。咳嗽能够清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物质和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。根据咳嗽时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽是指咳嗽时间在3周以内，咳嗽时间超过8周的是慢性咳嗽，咳嗽时间在3-8周之间的，叫亚急性咳嗽。咳嗽时间持续比较长，超过三周以上，95%的原因是由以下四种疾患引起的：1、鼻后滴流综合征，现在叫上气道咳嗽综合征；2、咳嗽变异性哮喘；3、慢性支气管炎；4、胃食管反流。在出现长时间咳嗽不好的时候，应该及时就诊，明确是否为上述疾病或其他疾病导致。需要行影像检查，明确肺内是否有病变。若肺内没有病变，再从上述四个疾病进行检查、鉴别，根据病因进行相应的治疗。如果是鼻后滴流导致的咳嗽，需要治疗鼻部疾病，如果为咳嗽变异性哮喘，则要按哮喘进行治疗。慢性支气管炎患者，主要应该去除诱因，比如戒烟。同时还需要进行对症止咳，若合并感染则需要应用抗感染药物，胃食管反流病则需要抗反流治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/01收听(78070)
"总是咳嗽一直不好，应该到医院做胸部CT、支气管镜、抽血化验等检查，进一步明确咳嗽的原因，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、如果考虑肺结核，就需要抗结核治疗。2、如果考虑炎症，则需要抗炎治疗。3、如果考虑肺部肿瘤引起的咳嗽，则需要行外科手术或者放疗、化疗等等治疗，患者的咳嗽才能好转。4、还有一些慢性咳嗽的病人，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等等疾病，则需要针对这些疾病进行专科治疗，患者的咳嗽才能好转。5、平时要加强营养，增加身体抵抗力，饮食方面要注意少吃辛辣、油腻、刺激的食物。"
2020/05/26收听(48383)
如果患者因为咽炎而出现咳嗽的症状，可含服胖大海含片、金嗓含片、草珊瑚含片，注意发声休息，多饮水，避免食用高盐、高糖的食物，以免出现咳嗽症状的加重。如果患者经过上述治疗咳嗽无好转时，需要进一步完善相关检查，考虑是否是因为胃食管反流或者过敏而引起的咽炎。如果患者是因为胃食管反流而导致的咽炎，需要口服奥美拉唑、莫沙必利，同时注意体位以及饮食。如果患者是因为过敏而导致的咽炎，应该避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者花粉，可口服抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(49190)
"如果咳嗽吃药以后，没有见明显好转，要进一步检查，看引起咳嗽的原因。咳嗽最常见的原因是各种微生物的感染，常见的有细菌、病毒、支原体、衣原体等。如果是病毒感染，可以给予抗病毒的药物或中医中药辨证治疗，这时如果用抗生素抗感染治疗，就起不到很好的作用。如果是细菌感染，一般来说，要用抗生素抗感染。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染，要用到大环内酯类的药物，如阿奇霉素。如果是大于18岁的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素进行治疗，如果这时用青霉素类、头孢菌素类抗生素，则没有作用。因此，咳嗽吃药并没有好转，要看针对的病因是否正确，要不要进一步检查，去寻找原因。还有一种咳嗽是由理化因素的刺激所引起，离开这种理化因素刺激的环境，咳嗽就会逐渐缓解，如果缓解不明显，也可以用激素来抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/14收听(32286)
"如果孩子咳嗽一直不好，肯定不能自己在家里面熬着，一定要去看医生，因为咳嗽本身就是一个症状，很多的疾病都会引起咳嗽。所以首先要去看医生，让医生来判断孩子一直不好的咳嗽到底是什么原因。慢性咳嗽常见的原因就是上气道咳嗽综合征，鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎引起的咳嗽要去看耳鼻咽喉科，把鼻炎控制了，这个咳嗽也许就好了，这个咳嗽的特点是晨起和晚上入睡前咳嗽明显，睡着了半夜里面一般都不咳。还有一种就是咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽往往是夜间明显的刺激性干咳，可以没有痰，其实这个就是哮喘的一种或者就是哮喘的一个前驱表现，以后的孩子可能还是会喘，所以这个是按哮喘来治疗的。还有感染后的咳嗽，这种咳嗽前期有发烧、感染，比如有上呼吸道感染，然后他咳嗽老是不好，这种孩子一般就是有气道高反应。另外，还可能是胃的问题，胃食道反流也会引起慢性咳嗽，这个就要去看消化科了，所以老是咳嗽不好一定要看医生。对于小儿的顽固性咳嗽，在饮食上非常重要，应注意少吃甜食、凉食及刺激性食物，适当多饮开水、豆浆及牛奶等饮料，多吃胡萝卜、西红柿、豆腐、银耳、梨、莲藕、蜂蜜、香蕉等，具有润肺生津、养阴清肺作用的食物。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/11收听(23475)
北京医院 钟雪锋
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