山西省中医院
肝病科
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肝硬化发烧主要是对症治疗和针对发烧的机制进行治疗。有些肝硬化病人免疫力下降，容易发生感染，比如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染。如果是感染导致的发烧，当然是抗感染治疗，严重的肝硬化病人可能感染病情更复杂，部分患者需进行细菌培养，根据药敏结果选用有针对性的药物。此外肝硬化病人免疫力本身下降，胃肠道功能减退，肠道环境改变，导致肠道微生态发生变化，引起发烧。临床上如果肝硬化病人出现发烧或者长期发热，一定要寻找原因，看到底是怎样引起的。中医也有很好的办法，可以根据临床具体的辨证采取具体用药。
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肝硬化通常不会引起发烧，但肝硬化病人可以发烧，发烧原因需要医生进行进一步排查。因为内科有种最复... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2021/01/05播放(74042)
肝硬化通常不会引起发烧，但肝硬化病人可以发烧，发烧原因需要医生进行进一步排查。因为内科有种最复...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2021/01/05播放(74042)
"肝硬化的患者如果出现发烧，要考虑是否有感染的因素。因为肝硬化本身免疫功能低下，容易继发各种病原的感染，比如病毒、细菌、真菌的感染都可以出现。对于肝硬化患者，比较常见的继发细菌的感染是腹腔感染，如果患者有腹水，需要注意是否有自发性的腹膜炎。腹水量比较大的患者并不一定出现局部腹痛或者局部的压痛，需要进行腹腔的穿刺来判定是否有腹腔感染。另外要注意是否有肺部的感染，如果患者有呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰，要考虑是否有肺部的感染。另外也可以出现泌尿系统的感染，表现为尿频、尿急、尿痛，此外肝硬化的患者也可以出现病毒感染，比如有继发病毒的呼吸道感染或者消化道感染。除了感染的因素之外，还要注意是否有非感染的因素，比如肿瘤引起的发烧或者自身免疫性疾病导致的发烧。引起肝硬化发烧的病因非常多，发烧的患者应该及时到医院就诊。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(95379)
"肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，在代偿期一般不会直接导致发烧，这时出现发烧的症状一般是合并感冒或者支气管炎等其他导致发烧的疾病。发烧的时候要注意肝功能有没有明显的变化，如果肝功能有明显的异常，也应该注意肝脏的情况。当肝硬化失代偿期出现大量腹水，这时有可能出现自发性腹膜炎，如果发烧是因为自发性腹膜炎导致的，应该引起足够的重视，并应用抗生素进行治疗，必要时抽取腹水做细菌培养。肝硬化的时候，胃肠道血液回流入肝脏的能力就会下降，胃肠道就会出现淤血，会导致胃肠道对细菌的屏障功能受损，胃肠道内的细菌有可能突破屏障到达腹腔，引起自发性腹膜炎。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/03收听(88477)
"肝硬化是一种长期多因素导致的肝脏弥漫性损害，引起的慢性进行性疾病。大部分是由于肝炎后肝硬化，也有少数人是因为饮酒或者血稀稠引起的肝硬化。如果出现肝硬化，应该及时就诊，让医生判断下一步的治疗方案。可以通过相关的一些检验，比如影像学的检查，CT或者磁共振、胃镜，来评估肝硬化是早期的代偿期的肝硬化，还是比较晚期的失代偿期的肝硬化。如果合并一些并发症，要住院处理，可以就诊肝胆外科，看是否有肝移植的条件。"
林五连│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/26收听(41573)
"目前对于肝硬化的治疗，首先是需要了解肝硬化的病因，然后根据患者肝脏功能的分级，再予对症的治疗。现有的治疗方法是不能够逆转已经发生的肝硬化。对于代偿期的患者，治疗的目的是延缓肝功能失代偿，预防肝细胞肝癌。对于失代偿期的患者，它们的目的主要是改善肝功能，治疗并发症，延缓和减少对肝移植的需求。对于已经了解的肝硬化的原因，比如乙肝引起来的肝硬化，就需要积极的抗病毒治疗。同时需要减少损伤肝脏的药物，同时需要维护肠内的营养以及保护肝细胞治疗。如果患者有门静脉高压等一系列表现，比如有腹水或者是门静脉曲张，就需要利尿以及补充白蛋白等等。如果患者出现了消化道出血，就需要行内镜治疗，比如予以食管静脉曲张套扎等治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/26收听(65445)
"对于患者肝硬化的情况，要积极的寻找引起肝硬化的病因，在我国最常见的病因，就是病毒性肝炎，病毒复制控制不良好之后，出现患者肝纤维化，肝硬化失代偿期的表现，对于患者所说的肝硬化的中期，一般多考虑处于失代偿期，此时多考虑患者有膜腔的积液，脾功能亢进，脾脏增大以及胃底食管静脉曲张，建议患者如果肝功能在A级，可以及时考虑行门奇断流手术，以进一步预防患者发生上消化道大出血的可能性，另外减低门静脉的压力。对于病毒性肝炎而引起的肝硬化的患者，其最主要的治疗方式就是控制病毒的复制，如果患者出血，查乙肝DNA或者丙肝RNA提示病毒有复制，同时合并有谷丙谷草转氨酶的升高，建议积极的抗病毒治疗，可以考虑口服抗病毒药物，也可以考虑注射干扰素，一般口服抗病毒药物需要终身服药，中间不能停药，停药以后有可能进一步发生戒断反应，一般可以口服拉米夫定或者恩替卡韦等药物进行抗病毒。对于肝炎引起肝硬化的患者，一般肝硬化只能控制，治愈的可能性不大，但是对于其他原因而引起的肝硬化，如酒精性的肝硬化或者是脂肪肝引起的肝硬化，对于部分由于长期服药而引起的肝硬化的情况，一般停止饮酒或者停止服药之后，患者的肝功能多会处于一个稳定的状态，此时适当的辅以抗纤维化治疗，如鳖甲软肝片，部分患者肝硬化会有好转的趋势。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/05收听(14682)
"如果得了肝硬化怎么办，一般肝硬化是由病毒性肝炎、乙肝引起，最常见的以消化道症状、肝功能异常为主要表现的一组传染病。目前是有甲肝、丙肝、乙肝、戊肝几大类，最主要传染性比较强，也是最常见。转氨酶也会比较高，然后有乏力、消化道症状，肝大，并有压痛，肝区叩击痛及皮肤巩膜有黄染。再就是转氨酶，然后血清胆红素会逐渐上升。这种情况要积极的对症治疗，做彩超看肝脏有没有大、有没有腹水、门静脉有没有血栓。一定要戒烟戒酒，低蛋白饮食，不要吃高蛋白的东西，防止并发症的发生。可以用点保肝药，可以住院积极进行抗纤维化治疗，针对病原治疗。最主要的还是饮食方面应注意，改善和恢复肝功能，对于消化道出血或者电解质紊乱，肝功、肾癌综合征，一定要积极对症处理，防止脑水肿、肝性脑病一系列的症状，一定要积极预防和治疗，避免多种并发症的发生。所以一定要减轻病人本身的痛苦，以便更进一步的确诊和相关的治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/17收听(57334)
"如果得了肝硬化，应积极接受合理的、综合治疗，治疗措施包括针对病因治疗，考虑是乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，需要做一系列的检查，以明确乙肝病毒，具有活跃和复制的作用。还要抗病毒治疗，需要长期规律用药，不能随意停药，如果是长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化，一定要戒酒，肝硬化患者出现肝功能减退，应用保护肝细胞和降酶的药物综合治疗，积极治疗并发症，如上消化道出血、腹水、肝昏迷。肝硬化患者可以使用抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊，如经上述治疗，肝硬化症状不见好转者，可以行肝脏移植手术。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(49320)
"对于肝硬化怎么治疗这个问题，需要明确的是什么原因引起的肝硬化，针对不同的原因进行相应的治疗。目前我国常见的引起肝硬化的病因有以下几类：酒精、药物、病毒性肝炎、自身免疫性疾病。如果是酒精引起的肝硬化，第一、要做的就是绝对戒酒，然后进行保肝治疗。第二、如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，就要明确是乙肝病毒还是丙肝病毒或者其他病毒，常见的有乙肝后肝硬化和丙肝后肝硬化。乙肝后肝硬化，需口服抗病毒药物终生服用，比如拉米夫定、恩替卡韦等。丙肝肝硬化建议使用干扰素治疗，但是丙肝肝硬化失代偿期的情况下就不能使用干扰素。第三、药物性肝硬化，必须立即停止引起肝硬化的药物，同时进行保肝治疗。第四、自身免疫性肝病，可以使用激素或免疫抑制剂。若出现黄疸，用熊去氧胆酸，同时进行保肝治疗。所有的肝硬化除了针对病因治疗，到后期就是对症支持的治疗。有并发症的针对并发症治疗，如肝硬化常见的病腹水、消化道出血、肝性脑病等。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/09/27收听(85035)
患者罹患肝硬化后，应首先到医院就诊，明确其发生原因，临床常见为乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；... 赵文霞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/27播放(63253)
患者罹患肝硬化后，应首先到医院就诊，明确其发生原因，临床常见为乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；...
赵文霞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/27播放(63253)
肝硬化患者发烧吃什么药，要根据具体是什么原因引起的发烧而定，初步判断是什么原因引起的发烧，再针对具体的病因用药治疗。如临床上比较常见的是感冒发烧，也就是肝硬化患者合并有感冒发烧的时候，考虑是病毒感染引起的上呼吸道感染，可以选择清热解毒的中成药治疗感冒。同时饮食上一定要注意清淡饮食，多饮水，注意保暖、休息，大多数情况下感冒1周内可以完全治愈。如果肝硬化患者是因为自发性腹膜炎而出现的发烧，这种情况相对较严重，需要给予选择敏感的抗生素治疗，1-2种抗生素联合使用。如果肝硬化患者因为发生了急性肠胃炎而引起的发烧，要根据具体的病因对因用药，如细菌感染引起的肠胃炎，需要给予抗生素控制感染。如果是胃肠型感冒，主要是以抗病毒的药物治疗为主。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/27收听(68291)
"肝硬化病人出现发烧，并不是肝硬化晚期的独有表现，在肝硬化的各个阶段都可能会出现发烧。如果病人发烧的同时有咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，可能是普通的病毒感染，口服几天感冒药可能会恢复。如果肝硬化病人出现寒战、高热等可能是细菌感染引起的，最常见的是肝硬化病人腹水后，出现腹腔感染或者肺部感染、胆道系统感染。这时需要使用抗生素进行治疗，只有及时控制严重的细菌感染才能使发热缓解。由于肝硬化病人会出现白细胞下降，人体的防御能力降低，所以一旦出现细菌感染引起的发烧都比较严重，需要及时进行控制。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/19收听(94738)
治疗肝硬化腹水的方法包括：1、限制患者水、钠的摄入，同时可使用利尿剂把体内的腹水排出；2、针对... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(60099)
治疗肝硬化腹水的方法包括：1、限制患者水、钠的摄入，同时可使用利尿剂把体内的腹水排出；2、针对...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(60099)
"肝硬化晚期怎么办？一般原发性的肝癌，是指肝细胞或肝内胆管内发生的恶性肿瘤的十五个最常见的恶性肿瘤之一，病死率是极高的，在恶性肿瘤中，仅次于肺癌和胃癌的。再就是病毒性肝炎，是原发性肝癌最主要的病因。一般先表现为是慢性肝炎，慢慢持续为转移到肝炎，最后是肝硬化，早期、晚期一系列的发展，主要是做肝胆胰脾彩超才能知道，看一下肝脏大小情况如何，表面光不光滑，粗不粗糙，增不增粗，再就是看看脾大不大，有没有腹水，门静脉宽不宽一系列的。晚期，一定要积极对症治疗，假如有手术治疗，尽可量能手术，切除肝占位的病灶。再就是做介入治疗，再就是保肝。然后积极保守对症治疗，打针也是最好的。主要就是肝硬化晚期，没有特别好的方法，只能是手术，穿刺，打针，积极对症保守治疗，防止并发症的发生。"
2018/04/28收听(44892)
肝硬化腹水是肝硬化患者比较常见的一个临床症状，有肝硬化腹水的患者应定时监测体重变化，如果体重短... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(88754)
肝硬化腹水是肝硬化患者比较常见的一个临床症状，有肝硬化腹水的患者应定时监测体重变化，如果体重短...
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(88754)
"肝硬化中晚期很有可能已经出现较为明显的临床症状以及并发症，而这些并发症不仅影响患者的生活质量，而且还有可能加速患者的死亡。因此，在积极治疗导致肝硬化的原发疾病基础上，还应当针对并发症给予合理的处理。对于乙肝患者，有可能需要长期口服恩替卡韦控制病毒复制。而对于腹水的患者，应当注意控制液体的摄入，适当的应用利尿剂，必要时还需要应用人血白蛋白。肝性脑病的患者，应当选用乳果糖口服液、门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等药物进行治疗。而对于出现重度食管胃底静脉曲张、脾功能亢进或者原发性肝癌的患者，还需要在肝功能良好的情况下采取更加积极的手术或者介入治疗方式。对于肝硬化晚期导致终末期肝病的患者，药物治疗和人工肝也无法达到满意的效果，这时肝移植是唯一有效的治疗途径。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(36608)
"晚期肝硬化患者可以通过药物治疗、手术治疗、预防治疗等方式，进行综合治疗处理。感染性肝炎是引起肝硬化的主要病因，所以需要选用特定性抗生素以及干扰素进行抗病毒治疗，常见药物类型有克拉夫定、头孢曲松、替硝唑等。另外需要配合保肝药剂、利尿剂、营养药物等类型的药物进行联合治疗，具体药物类型有复肝康胶囊、双氢克尿噻、复合维生素片等，以上药物类型除可以增强肝脏功能、提高治疗功效以外，还可以预防因腹腔积液引起的继发性病症。对于严重肝功能受损或者器官衰竭的患者，需要根据患者实际病情，考虑采取外科手术治疗的方式，常见的手术类型有肝脏移植术、经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术、腹腔-颈静脉引流术等。此外，良好的生活以及饮食习惯，对于肝硬化患者，可以起到控制病情，预防恶化等作用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(73618)
肝硬化常用Child分级，分为A级、B级、C级，出现腹水已经到ChildB级，治疗方法如下：<... 赵刚│上海市东方医院 2018/03/22播放(64374)
肝硬化常用Child分级，分为A级、B级、C级，出现腹水已经到ChildB级，治疗方法如下：<...
赵刚│上海市东方医院
2018/03/22播放(64374)
肝硬化腹水就是肝硬化到了终末期的时候才会出现的腹水，实际上就是肝脏合成蛋白的能力下降出现了低蛋白血症，出现了肝硬化的腹水。腹水的治疗要求患者限制水和钠的摄入。如果说出现了低蛋白血症水和钠的摄入量比较多的话会加重腹水。同时可以用一些利尿剂把体内的腹水排出去。另外比较难治的一些腹水可以通过静脉输白蛋白，提高体内胶体渗透压减轻腹水。临床上一些难治的腹水也采取放腹水的办法。有时候腹水尽量能不放就不放，腹水放了以后会导致更多的白蛋白的丢失，白蛋白在腹水里面含量很多。比如今天放了腹水，第二天可能腹水很快又会长起来，导致了这种恶性的循环。还有一个办法是门体的分流术采取手术的办法进行治疗。
2017/10/18收听(74229)
"就我国目前的医疗水平，得了乙肝肝硬化并不可怕。乙肝肝硬化，如果是HBV-DNA阳性，这个时候无论肝功能是否正常，无论是大三阳还是小三阳，都需要进行积极的抗病毒治疗，首选恩替卡韦或者替诺福韦，同时进行保肝，提高免疫力或者抗纤维化的药物治疗，治疗目的是使病毒复制转阴，也就是HBV-DNA阴性，肝功能正常。肝功能正常意味肝硬化处于静止状态，也就是肝硬化不再继续向前进展，病情保持稳定，临床上目前还没有一种药物能够使硬化的肝脏恢复到正常肝脏的水平。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/26收听(31510)
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