浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝内低回声与现代医学检测手段有关，如通过CT、磁共振、B超等，肝脏低回声可以检查出来。低回声灶从病史讲，患者需特别关注，如乙肝、丙肝，出现低回声灶，可能是病情发展到肝硬化。
既往有肝硬化或从肝硬化过渡到肝癌均会出现低回声灶，有时会观察到肝脏低回声灶为肝脏脂肪团块，但从B超上观察仍是低回声灶，此时需进行鉴别诊断。患者需结合CT增强、磁共振增强，甚至肝脏血管造影，更好地、准确的判断。
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"B超检查如果发现肝脏占位性病变，需要进一步明确肝占位的良恶性，建议进行甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原、肝脏增强CT或者磁共振的检查。如果是乙肝携带者，需要考虑原发性肝癌可能。原发性肝癌可以表现为甲胎蛋白升高、肝脏占位性病变，在动脉期可以出现明显的强化，门脉期或延迟期出现造影剂的减退。典型的肝癌如果可以明确诊断，建议及早进行手术治疗，能够治愈。如果是晚期的肝癌，通常并不能够治愈，可以通过各种治疗手段，例如介入治疗、靶向治疗来延长患者的生存。如果CT或者磁共振提示是良性的肝占位，包括肝血管瘤、肝囊肿、局灶、结节、增生等，不超过5cm并不需要任何治疗，只要定期随访即可。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/10收听(66289)
肝内低回声是肝脏一种异常的B超表现。肝内低回声主要是包括两种可能，一种是肝脏良性病变；另一种是肝脏恶性病变。肝脏良性病变有可能是不均匀性脂肪肝，也有可能是肝腺瘤、肝血管瘤、肝局灶性结节样增生等良性占位性病变和结节；而肝脏恶性病变主要是原发性肝癌和转移性肝癌。彩超有时对于肝内低回声很难鉴别具体的性质和类型，影像学确诊的准确率有时也较低，这时还需要进一步行肝脏增强CT或核磁共振检查，并结合肿瘤标志物进一步判断肝脏低回声的具体性质和病变类型。既往有乙肝、丙肝以及肝硬化病史的患者，出现肝内低回声时应当首先考虑原发性肝癌的可能。如果上述检查仍然不能确定具体的性质，可以考虑行肝穿刺活检。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(66979)
"肝内低回声不要不当回事，一定要正确检查，排除肝脏肿瘤。要结合患者既往病史，如果考虑有乙肝，需定期复查，出现低回声一定要检查甲胎蛋白以及增强CT或磁共振，明确低回声是否有增强后强化。肿块小于两公分，两种影像学检查提示增强后有强化，考虑为肝癌。超过五公分，一种影像学检查提示增强后有强化，就可诊断为肝癌。有些临界状态，甲胎蛋白升高，影像学表现不典型，也一定要定期复查。肝内低回声肿块包括不典型血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝脏结节状增生，也要结合患者的病史以及影像学等检查明确。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/21收听(87539)
肝内低回声是肝脏在超声下的表现。肝脏里的病灶在超声下可以表现为高回声、低回声等回声。不同的表现形式，可能代表着不同的病灶。一般来说肝内的低回声可能是脂肪肝、肝囊肿或者肝脏肿瘤，单凭彩超是没有办法完全确定病灶的性质，所以建议具体完善一些检查，如上腹部的ct、增强ct、肿瘤标志物（比如甲胎蛋白，癌胚抗原抗原）。如果明确是良性的病灶，没有任何症状，建议定期复查随访，如果确定是恶性的病灶，如原发性的肝癌，建议到医院肝胆外科专科就诊，需要尽早手术治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(67398)
肝内占位性病变在影像学上一般提示低回声、中回声和高回声。高回声一般考虑为结石、钙化可能性大。中、低回声一般提示软组织病变，恶性倾向可能性大。所以，肝内低回声一定要行增强影像学检查，如果增强后有强化，多考虑恶性，但也需要结合甲胎蛋白、既往病史、肿瘤学指标以及其他检查进一步明确。有些病变肝内低回声并不典型，可以为血管瘤以及肝脓肿引起，需要鉴别，必要的时候可以行肝穿刺活检、病理检查明确诊断。肝内低回声病变不管是在什么年龄段、个人是否有肝炎病史以及是否有肝硬化，都需要认真对待，准确鉴别。
2019/04/10收听(85752)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(64507)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性...
江雪梅│海南省人民医院
2021/02/02播放(64507)
"肝占位就是肝内出现病变，这种病变占据了肝脏的位置，所以称为肝占位。这种病变可以是良性病变，也可以是恶性病变，通过肝脏的影像学检查时可以检测。常见的肝脏良性病变多见于肝血管瘤、肝囊肿等，良性病变一般生长速度比较慢，体积小时一般没有任何的临床症状，当体积增大、压迫周围组织时，会出现疼痛、腹胀等症状。恶性病变常见于原发性肝癌或者转移性肝癌，恶性病变发展速度比较快。肝脏占位性病变是性质不确定的病变，可以通过影像学、实验室检查，以及病理进行确定诊断。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(17842)
肝脏占位一般指的是在正常的肝脏B超的均匀回声或者CT的均匀密度上，肝实质里面出现异常的回声或者异常的密度。异常回声或者异常密度，可能是有多种原因造成的，可能是恶性的肿瘤，比如原发性的肝癌或者转移性肝癌。也可能是良性的肿瘤，比如肝脏的血管瘤、肝腺瘤。还有一部分是肿瘤样的病变，比如肝囊肿、肝硬化、再生结节、肝脓肿等。所以如果您的彩超或者CT考虑是肝脏占位，需要进一步的完善相关的检查，比如肿瘤标志物、腹部增强的CT或者增强的磁共振，以明确肝脏占位的性质。良性的占位一般可以定期随访，如果是恶性的占位，需要及时的手术。
2019/04/23收听(89265)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(77869)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(77869)
"肝占位一般都是肝脏里良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝囊肿结节状增生、肝错构瘤等良性病变；肝恶性病变主要是指肝癌、肝肉瘤等。肝脏的占位性病变在影像学上有时不易区分，需要行穿刺活检明确，或者经多种影像学综合考虑，以及甲胎蛋白等特异性肿瘤指标来明确，经多学科联合会诊达到共识。一般考虑肝脏占位如果倾向恶性病变，则需要手术治疗，如果倾向良性病变，除非肿块明显增大，有压迫症状或者造成肝功能异常，以及不排除恶性病变，则需要外科治疗。"
2019/03/18收听(57770)
"肝内有低回声结节要引起医生及患者的重视，一般低回声结节的意义较高回声结节意义大，高回声结节不考虑肝脏的恶性病变，而低回声结节需要担心肝癌的可能，需要医生进一步检查患者的肿瘤指标、血生化以及影像学诊断。如果在增强CT或磁共振下考虑低回声结节有强化，这种低回声结节小于2cm，两种均提示这种表现要考虑肝癌可能，并且需要手术治疗。如果患者低回声结节超过2cm，单纯的CT或磁共振，某一种就可以定性为增强后有强化考虑肝癌，需要手术治疗。当然，有些肝内低回声结节也需要排除肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏结节性增生，需要结合患者既往病史以及临床表现等综合判断。"
2019/03/25收听(33322)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(50090)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺...
2021/02/02播放(50090)
超声波在对肝脏进行检查的时候发现一个结节，这个结节在超声波检查下表现为低回声，就是声波在经过两个不同组织的时候，形成一个声学界面，这个界面可以是高回声、低回声、等回声和无回声界面。在肝脏上发现一个低回声结节，一般低回声结节需要引起高度重视，应该进一步完善相关的增强影像学检查，包括腹部增强CT或者腹部增强核磁。如果明确没有肝脏肿瘤形成的时候，要结合患者的病史，以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回声结节，这种在临床中最为常见。但是在这之前一定要完善增强的影像学，排除是原发或者继发的恶性肿瘤。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/02/11收听(60702)
"肝内低回声提示是肝占位性病变，肝占位性病变要明确是良性的肝脏胃还是恶性的肝脏占位性病变。良性的肝脏占位性病变，包括肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤，以及局灶结节增生、肝硬化结节等。而恶性的肝占位性病变，包括原发性肝癌以及转移性肝癌。原发性肝癌的患者常常有乙肝或丙肝的感染史，或者是长期喝酒的患者，血液的检查当中可以发现肝功能的异常以及甲胎蛋白的升高。而转移性肝癌的患者通常会有原发灶引起的症状，并且还会出现肝功能异常以及肿瘤标志物的升高。"
2020/09/21收听(89837)
肝内低回声结节是指在B超的影像中发现肝内肿瘤，其可能为良性，如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、结节样增生等等，也有可能为恶性肿瘤，如原发性肝癌、肝胆管癌、转移性肝癌、肝肉瘤等等。此时，需要进一步行肝胆CT或者磁共振的平扫加增强来明确，也可以结合已抽血的检查中甲胎蛋白，以及其他的肿瘤标志物来配合进行综合判断。如果都无法确诊的情况下，还需要进一步行肝肿物穿刺活检取得病理来进行最终的确定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(80534)
"对于肝脏内的低回声结节，有可能为肝脏部位的恶性肿瘤，也有可能是肝脏部位的囊肿。对于这种情况来说，需要考虑进一步予以上腹部的增强CT检查，以及考虑进行上腹部的核磁共振检查，还要考虑抽血做甲胎蛋白的检测。对于恶性肿瘤的患者来说，在进行增强CT检查的过程当中，在结节部位多表现出造影剂快进快出的影像学表现。对于肝囊肿的患者，其边界较清楚，而且囊内回声较均匀。对肝脏恶性肿瘤的患者，需要考虑早期的进行根治性外科手术。患者如果肝囊肿的体积较小，可以继续的予以观察。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/04收听(97658)
"肝脏上有低回声结节，不是很严重，是很常见的一种病变，最多的就是有良性的囊肿，或者是小的血管瘤，在超声检查都会表现为低回声结节。当然也有一部分病人可能是有肝内的钙盐沉积或者结晶，时间长了，局部可能形成了小囊肿，应该定期的随访观察。而对于肝脏的多发的低回声结节，如果有原发的肝外的恶性病，不除外是有转移瘤的可能，这种情况下需要进行肝脏的增强CT扫描可以明确的鉴别。而对于良性病变造影剂充盈不明显，而恶性病变注射造影剂以后，会表现为快进快出的改变，这种情况下需要系统地进行治疗。而对于转移的肿瘤，常用的办法是进行全身的静脉化疗或者介入治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(65713)
"肝内低回声结节性质是否严重，要看是良性或恶性的。低回声结节常见的原因有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝硬化结节、不均匀性脂肪肝、肝局灶性结节性增生、肝癌等。如果是肝癌，性质比较严重。肝硬化结节属于肝硬化基础上产生的结节，大多是良性的，其它几种结节绝大多数也是良性的。若要进一步区分良恶性不能单单凭彩超，最好做肝脏肿瘤标志物，并且做肝脏的CT或核磁共振平扫加增强，通过照造影剂在肝内组织的分布特点进一步判断结节的性质。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/29收听(70677)
肝内低回声团是比较常见的超声报告所描述的一种病变，有可能是肝脏的恶性肿瘤、血管瘤，或者是不均匀... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/08播放(55948)
肝内低回声团是比较常见的超声报告所描述的一种病变，有可能是肝脏的恶性肿瘤、血管瘤，或者是不均匀...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/08播放(55948)
"肝脏内出现低回声结节，首先，一定要马上明确低回声结节的性质，比如做肝脏穿刺、病理组织活检或者增强CT、核磁，看低回声结节周围血流量是否发生异常。其次，要明确低回声的结节发生的位置、大小和周围的组织是否存在相关联。针对以上问题，如果低回声结节是恶性的疾病，比如肿瘤，可以采取相对应的外科治疗，比如手术或者介入治疗。如果结节是良性的，一定要定期观察，争取做到病情发生变化的时候及早治疗。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(24538)
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