化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的区别，主要表现在治疗机理和不良反应上，具体内容如下：

1、治疗机理：化疗、靶向、免疫治疗都是药物治疗，属于肿瘤的全身治疗方式，而放疗属于局部治疗方式，这四种治疗的治疗机理存在差异。化疗是使用化疗药物直接杀伤肿瘤细胞，或者抑制肿瘤细胞的生长、增殖。放疗是通过放射线直接杀伤肿瘤细胞，或者干扰肿瘤细胞的基因合成、蛋白质合成。靶向治疗主要是针对肿瘤细胞表面特异性的靶点，直接识别肿瘤细胞进行杀伤或者干扰肿瘤细胞的生长增殖。而免疫治疗主要是通过调动机体自身的免疫功能，提高免疫杀伤细胞的作用来杀伤肿瘤细胞；

2、不良反应：化疗主要引起多种不良反应，如胃肠道、骨髓抑制、肝肾功能毒性，心脏毒性、脱发等。放疗主要引起局部的皮肤反应，还可以引起放射区域的胃肠道反应，有的也会引起骨髓抑制的反应。靶向治疗的不良反应相对较轻，可以出现腹泻、便秘、皮疹或者高血压。而免疫治疗的不良反应也相对较轻，但是也有些患者可能出现比较严重的不良反应。免疫治疗的不良反应以皮肤反应或者胃肠道反应为主，少数患者可能出现肺炎、肝炎等严重不良反应。