小孩肺结核怎么检查_有来医生

范伟
副主任医师

太原市妇幼保健院

感染门诊科

小孩肺结核怎么检查

2020-01-17 15:59播放 :

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视频内容

小儿肺结核最主要的检查是结核菌素试验，将结核菌素在前臂进行注射，48-72小时以后用尺子测量皮肤硬结的平均直径。0-5mm之间是阴性，一般表示没有结核感染；5-9mm属于轻度阳性，多见于打过卡介苗小孩的正常反应；10-19mm是中度阳性，20mm以上是强阳性。中度阳性跟强阳性就要注意，有可能有结核感染，要去医院及时进一步检查。

一般来说，打过卡介苗的小孩皮节是淡红色，直径是5-9mm之间，而且2-3天就可自然消失。如果是有结核感染的小孩，皮节在10mm以上，颜色都较深，皮节界限较清楚，而且7-10天以上才可消失。除上述检查方法，比如痰液或者消化道分泌物做涂片检测，找结核杆菌，或者怀疑肺结核的还可做CT或者胸片检测。

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小孩肺结核怎么检查

"儿童肺结核的诊断需要结合患者的病史、临床症状和体征，以及各种相关的检查结果进行综合考量，主要就诊的程序及检查方法包括以下几方面：1、病史，多数患儿都会有咳嗽咳痰的症状，持续两周以上，普通感染止咳治疗效果不佳，同时伴有消瘦、体重不增、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。另外，多数患儿在发病前还要与肺结核患者典型的接触史，就诊后医生通常会询问儿童的卡介苗接种史，并进行相应的体格检查。2、对于症状疑似肺结核的患儿，首先应做影像学检查，如胸部X线或CT，多数肺结核患儿影像学都会发现肺部的改变。3、实验室检查包括PPD的皮试结果阳性，痰抗酸杆菌涂片和结核菌培养，结核分枝杆菌核酸检测等。4、病理检查，气管镜下的活检明确是否有结核病变。"

语音时长01:22''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(56487)

怎么确定小孩得肺结核

"确定小儿肺结核有包括以下几个方面，首先要知道肺结核是呼吸道的传染病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，因为结核不像其它的肺炎，它病程比较长，尤其是结核的治疗我们往往有6-9个月甚至更久，所以不像一些急性的传染病，所以结核是要长期治疗，长期随访的。小孩子肺结核有哪些症状呢？先讲一讲比较典型的症状，那就是有发烧。发烧往往是慢性、持续性的，大多数以低烧为主，当然有咳嗽，消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗，这大多数就是一些非典型的，就是没有什么特异性的。有些孩子可以没有什么症状，比如说年长儿的原发性的肺结核，他可以没有症状，只是体检的时候拍胸片才发现的，或者有些家里面有传染源，有接触史，家长要求医生拍个胸片检查一下，或者做结核菌素试验才发现的，这个也是存在的。但是如果是小婴儿，小年龄的孩子肺结核，他往往就是急性的高热、气急、紫绀非常的严重，甚至有血行播散的话，可以播散到脑子、肾脏、肠道，它会全身播散，所以这个叫粟粒型肺结核。除此以外要拍胸片，然后要做结核菌素试验，还要做一些特殊的像比如痰培养，痰培养就比较慢，做一些特殊分子学的一些结核的检查那就很多了，你只要去了医院以后，医生会根据情况进行检查的。不过大多数的结核，往往他会有接触史，这个时候我们才会要想到去做这个事情。结核是有定点医院来看诊的，不是所有的医院都来治疗结核，一旦诊断结核我们有长期接受治疗，定期随访，有些严重的结核，肺结核我们要住院诊断治疗。"

语音时长03:03''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/10收听(99252)

肺结核检查有哪些

"确诊肺结核需要做一些检查，检查的项目是很多的，根据需要的项目不同，所花费的钱不一样。要想诊断肺结核有三个必须做的：第一个，要查痰结核菌通过涂片培养或者动物接种的方式；第二个，要有做结核菌素试验，就是做一个皮肤试验；第三个，不可缺的就是要做影像学的检查，最基础的就是做胸透或者胸片。如果是有条件就做胸部CT这是最基本的，这几项项目花钱不会很多。如果诊断比较困难，病人的临床症状不明显，或者在肺部的阴影不很典型，就要做其他的检查了。比如血液的化验，查血里的腺苷脱氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至还要做肺经皮穿刺检查，或者开胸检查。如果病人有胸腔积液，还可能要做胸腔穿刺。如果病人是支气管内膜结核，要做支气管镜的检查。所以这些检查是很少数人做，检查项目的花费就比较多了。"

语音时长01:54''

陈郁生│中日友好医院

2019/04/29收听(32498)

如何检查肺结核

"检查肺结核，临床上通过进行体格检查、特殊化验以及相关的特殊检查来明确。1、听诊肺部：明显的肺部的湿性啰音或者干性啰音，明确肺部感染的病灶部位；2、双肺的X光片、CT或者核磁共振：明确病灶的范围以及数量、性质；3、取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，必要时做抗结核药物的敏感试验，选择明确的敏感的抗炎药物；4、必要时取呼吸道的支气管纤维内镜，取肺部的活组织，做病理检查明确诊断，及时的进行治疗。另外在治疗过程中容易出现药物的副作用，可以定期复查血常规、肝肾功能，随时调整治疗方案。"

语音时长01:44''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/03/22收听(57303)

小孩肺结核怎么引起的

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病。儿童结核病是指0-14岁期间发生的全身各器官的结核病...

徐胜辉│湖南省胸科医院

2021/05/22播放(87249)

肺结核怎么检查

"肺结核是由于感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，它也属于感染性疾病，对人类的危害极大，需要早期的诊断。可以通过抽血化验来辅助诊断肺结核，比如可以检查血中结核分枝杆菌抗体和干扰素试验，对于诊断肺结核具有一定的价值。同时由于肺结核也属于炎性病变，常表现为肺部多发性、多形性感染性病灶，还可以通过抽血化验相关炎症指标，来评估肺炎炎症的严重性。通过检测血沉、血常规、C反应蛋白还有降钙素原等等，炎症指标都能很好地反映患者体内的炎症水平，同时对于后期的评估治疗效果意义较大。"

语音时长01:23''

黄津│福建省南平市第一医院

2019/09/11收听(45206)

肺结核如何检查出来

一般来说，肺结核属于传染病,它的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰、咯血，它的起因一般是由结核病相互传染导致的，怎么检查，一般来说，到医院完善一个胸片检查，通常会有斑片的浸润影。一般的结核常见部位是上叶尖后段和下叶背段。第二个检查化验是化验痰液，痰里边查结核杆菌，如抗结核杆菌是(+)，就可以确诊。第三个检查就是PPD试验，PPD试验72小时看结果。另外，还有一个抽血的检查项目，T SPOT试验，也对结核的诊断起到非常重要的作用。

语音时长01:17''

齐军│聊城市人民医院

2019/07/20收听(50987)

小孩肺结核怎么引起的

"小儿肺结核是呼吸道传染病，主要是结核杆菌通过呼吸道进入人体。儿童期的肺结核大多数是结核杆菌，第一次侵入人体所致，主要是原发性肺结核，原发性肺结核是小儿最常见的结核病的类型。小儿结核病可以分三大类，第一个是原发性的肺结核，第二个是血行播散性的肺结核，第三个是继发性的肺结核，即发的肺结核往往又称为成人性的肺结核，在孩子当中比较少见。临床上的肺结核分四期，第一个是浸润期，第二是溶解播散器，第三个是吸收期，第四个是硬结，即钙化期。所以如果早期得过肺结核，以后在体检的时候，会发现肺里面有钙化灶。"

语音时长01:22''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/03/23收听(18369)

小孩得肺结核是怎么引起的

儿童之所以发生肺结核是由于感染结核杆菌引起，儿童接触患有肺结核的患者以后，就会通过交叉感染引起自身的结核杆菌感染。尤其见于儿童出生以后没有按时接种卡介苗，从而机体没有产生相应的保护性抗体，容易感染结核杆菌从而引起肺结核。儿童发生肺结核以后就会出现发热、咳嗽、盗汗等症状。此时应及时在医生指导下应用抗结核药物进行症状的缓解，比如应用异烟肼或者利福平等抗结核药物。

语音时长01:09''

司振阳│南京市中医院

2020/04/28收听(38618)

肺结核怎么检查最好

"肺结核是结核分枝杆菌感染，具有传染性的慢性呼吸系统疾病。主要检查是拍双肺的X光片或者CT，了解肺部结核的炎症反应和病灶所在的范围。痰检结核杆菌以及做药物敏感试验，用于明确是否处于发病活动期，是否有传染性，用来随访监测结核治疗的疗效。针对于可能耐药的菌株，选择敏感的抗结核药物治疗。检查肝肾功能以及血常规，防止在长期服用抗结核药物的过程中引起副作用，以便随时调整治疗方案。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/20收听(90565)

怎么检查肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种呼吸道传染性疾病，可以引起咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等症状。但是，由于肺结核的症状往往不典型，缺乏特异性，且有一部分肺结核在早期可以没有任何症状，因此，必须进行相应检查才能明确是否存在肺结核。首先，可以通过痰液检查，包括痰培养和痰涂片抗酸染色，如果在痰液中找到了或者培养出了结核分枝杆菌，就可以确诊肺结核。当然，有一部分病人可能没有痰，可以通过支气管灌洗，对灌洗液进行培养和涂片检查。其次，可以通过胸片或者肺部CT检查，在胸片或者肺部CT上可以看到云絮状和点片状阴影，可以初步考虑是肺结核。再次，可以通过一些试验，比如结核菌素试验，就是PPD试验以及抗结核抗体检查。但是，在临床上由于痰培养的时间比较长，痰涂片检查的阳性率不高，结核菌素试验受到多种因素影响，抗结核抗体特异性不强，这时候可能需要进一步进行γ-干扰素释放试验，该项试验是目前敏感性和特异性都比较强的一项检查。总之，肺结核需要结合临床症状、影像学检查和相关实验室检查综合考虑。

语音时长02:31''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/07/09收听(33249)

肺结核怎么检查

"肺结核，是结核分枝杆菌感染肺部导致的一系列临床症状。常见的症状有咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗不适症状。关于肺结核的检查，可以有肺部CT、结核菌试验、痰菌、结核菌培养、罗氏培养基以及图片、结核菌体细胞检测、结核抗体检查，甚至还有耐药的检测等。如果有上述的症状出现，应该警惕结核病的感染，同时应该到专业的传染病医院，进行相应的检查及治疗。如果明确肺结核，应该进一步系统早期联合全程用抗结核用药，可以取得不错的疗效。"

语音时长01:10''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/06/06收听(80953)

肺结核检查什么

"肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病，其病因是感染了结核分枝杆菌。肺结核除了通过病史和一些临床症状来初步诊断外，还需要做相关的检查来进一步的证实和鉴别诊断。这些检查主要包括：一、影像学的检查，主要有胸片和肺部CT。二、痰液的检查，包括痰涂片检查以及痰培养、药物敏感性测定等。三、支气管镜检查，常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。通过支气管镜检查，还可以在病灶的部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌的培养，也可以采集分泌物或者冲洗液标本，做病原体的检测。四、结核菌素试验，目前应用比较少，因为大部分人接种了卡介苗之后，对该项检查的结果判断有影响。五、γ干扰素释放试验，该检查敏感性和特异性都相对较高，但是费用比较贵。因此，对于每一个结核病人来讲，医生会根据具体的情况，来选择相应的针对性检查，并不是所有的检查都需要做。"

语音时长01:53''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/07/24收听(29311)

肺结核怎么检查出来

"肺结核确诊主要靠痰液检查和影像学检查，痰液检查包括痰培养当中，如果结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片中抗酸杆菌阳性，就视为痰液检测阳性。如果影像学检查有典型的结核病灶，就可以确诊活动性结核。如果只有痰菌阳性，没有影像学检查结果支持，可以确诊为结核分枝杆菌潜伏感染者。如果结核菌检测是阴性，影像学检查出现钙化病灶、条索状病灶、硬结节性病灶，或者是净化空洞，就可以确诊为非活动性结核。目前结核主要就分三类，即非活动性结核、活动性结核和结核杆菌潜伏感染者。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/29收听(55604)

肺结核的检查有哪些

"临床上常用的肺结核检查方法，主要有以下几点：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处，痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌的药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查，还包括显微支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"

语音时长01:32''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(44572)

肺结核怎么检查

"肺结核需要做结核菌素试验、抽血查血沉、结核γ干扰素释放试验，以及拍胸片、胸部CT来进一步诊断。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传播疾病，具有传染性，分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核以及结核性胸膜炎。肺结核的诊断需要根据症状、体征，以及实验室检查、影像学综合分析。临床症状有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等结核中毒症状，因为肺结核具有传染性，建议患者避免随地吐痰，公共场所要佩戴口罩，应及时就医，进行正规的抗结核治疗。"

语音时长01:15''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/26收听(41193)

肺结核如何检查

"肺结核是由结核分枝杆菌感染而引起的传染病，主要发生在肺脏组织常用的检查，有血常规的检查、胸部X线片、痰涂片、细菌学检查以及结核菌素试验检查。在血常规的检查中一般会有淋巴细胞的升高，C反应蛋白也有中度的升高，血沉会有明显的升高。肺结核在胸部、X线的表现多数在肺尖部，在痰涂片细菌学培养中。如果能找到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的主要依据，比较初步诊断肺结核的方法是选择结核菌素试验，这是一种皮试的试验，但是结核菌素试验阳性，并不代表是肺结核，也可能是肺结核治疗后的情况。"

语音时长01:30''

李建武│鹤壁市人民医院

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