武汉大学中南医院
心血管内科
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对于急性心肌梗死形成血栓，并不是所有时候都应该给予溶栓治疗，溶栓有时间窗口。对于急性心肌梗死的病人，主要是针对于ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛不适合溶栓。
对于抬高型的心肌梗死，溶栓时间有所限制，一般在12个小时内，最好在6个小时内。如果没有做急诊PCI即放急诊介入手术条件，可以选择溶栓治疗。
尽早实行如3个小时内，溶栓效果和急诊PCI效果类似，超过3个小时应该尽量选择PCI手术。溶栓对于高龄病人如超过75岁不太合适，溶栓有相应适应证。
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"动脉溶栓是一项针对于发生了急性缺血性脑梗死的患者，使用介入治疗的办法使血管再通，脑供血重新恢复，临床症状迅速缓解的积极的治疗措施。根据病人病变责任血管的不同，溶栓的时间窗也不同。大脑前循环梗死的患者，溶栓治疗时间窗为4.5小时以内；大脑后循环供血梗死的患者，溶栓时间窗可以延长到12小时以内。溶栓治疗时间越早，血管的再通机率就越高，同时出血等并发症的风险就越小。总之，动脉溶栓没有最佳的时机，而是发生了脑梗死以后，越早到医院，越早进行动脉溶栓，效果越好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(13580)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(63519)
动脉溶栓是通过导管将溶栓药送到相应部位，如冠心病、心肌梗死病变部位在冠状动脉，而脑梗塞病变部位... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(62854)
动脉溶栓是通过导管将溶栓药送到相应部位，如冠心病、心肌梗死病变部位在冠状动脉，而脑梗塞病变部位...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(62854)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
缺血性脑卒中溶栓的最佳时机为4.5小时以内，而且应越早越好。因在血流切断后，每延迟供血1分钟，... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(88994)
缺血性脑卒中溶栓的最佳时机为4.5小时以内，而且应越早越好。因在血流切断后，每延迟供血1分钟，...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(88994)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
目前溶栓的方法有2种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(88838)
目前溶栓的方法有2种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静...
李强│河南省人民医院
2023/11/06播放(88838)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(95817)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现...
2018/11/02播放(95817)
"动脉溶栓指的是治疗急性脑梗死超急性期的一种治疗方法。动脉溶栓的适应症包括：第一、急性缺血性脑梗死、CT或者磁共振，排除了脑出血和蛛网膜下腔出血；第二、CT以及磁共振上没有看到梗死灶；第三、年龄必须>18岁以及<80岁；第四、没有动脉溶栓的禁忌情况，比如没有血压明显的升高，以及低血糖的情况，没有近期内手术治疗的病史，比如颅内手术以及其它重要脏器的手术。还有一些禁忌症也需要注意，比如有血液病或者是其它的不适合动脉溶栓的情况，也需要注意排除。手术必须到正规医院的神经内科来进行治疗。"
2018/05/09收听(13401)
"动脉溶栓又叫动脉溶栓术，是治疗脑梗死的超急性期的一种治疗的方法，也就是在脑梗死3个小时之内可以采取导丝通过动脉深入到梗死的部位，释放药物来进行血栓的溶解，达到血管的再通，治疗脑梗死的一种方法。这种方法用的药物一般有两种，第一种叫阿替普酶，这是国际上和国内最重要的药物。第二种国内还有用尿激酶治疗的。除了这两种以外没有任何的中药或者是中成药可以用来治疗动脉溶栓，这一点必须要注意。如果得了脑梗死，及时的去正规医院的神经内科有溶栓技术的医院进行治疗，这是非常关键的一件事情。也就是时间就是大脑尽量的挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。"
2018/05/14收听(72039)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
2018/09/17收听(63307)
"动脉溶栓是一种治疗的手段，而并不是具体的疾病，而脑出血是一种疾病，所以两者之间完全不能等同，没有任何的关系。动脉溶栓一般治疗脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，可以采取动脉溶栓的方式，比较快，效果也比较好。脑出血是出血性的疾病，可以到正规医院的神经内科进行检查，通过脑CT一般可以明确是不是脑出血，得了脑出血以后需要给予脱水的药物以及脑保护剂来治疗。同时在恢复期还需要结合康复理疗，避免肢体的瘫痪，避免一些后遗症。平时需要注意预防引起脑出血的危险的因素，尤其是高血压、高血糖、高血脂等等这些基础的疾病。"
2018/04/27收听(24788)
动脉溶栓后，主要是注意观察病人的症状是加重还是减轻。因此，对动脉溶栓后的病人，要进行神经功能的... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(86670)
动脉溶栓后，主要是注意观察病人的症状是加重还是减轻。因此，对动脉溶栓后的病人，要进行神经功能的...
2023/11/06播放(86670)
"动脉溶栓常常用于治疗急性脑血管病，也就是脑梗死的超急性期，它的效果还是非常明显的。血管再通率还是比较高，一般在50％左右。它的禁忌症非常多，主要的绝对禁忌症有以下六个方面。第一，有活动性出血或者出血性疾病的患者不能用。第二，近两个月内有颅脑的手术或者颅脑外伤不能用。第三，有颅内动脉瘤，动静脉畸形或者颅内肿瘤，或者怀疑蛛网膜下腔出血者不能用。第四，手术、创伤、或者是生完孩子十天以内的患者不能用。第五，有活动性胃溃疡以及结核病的患者不能用。第六，有严重的高血压患者，比如收缩压超过200mmHg，或者是对这种药物过敏的患者不能用。还有一些相对禁忌症，比如大于75岁或者有心脏病变，近六个月内有脑梗死的患者。具体的治疗以及适应症、禁忌症需要医生去进行判断。"
2018/05/02收听(57758)
"动脉溶栓主要分为两种，一种是全身给药，一种是局部给药。全身给药主要是通过静脉给药，它的费用主要是集中在药物上面。药物国内主要分为两种，一种是尿激酶，还有一种是叫TPA，也是常说的，全名叫组织型纤溶酶原激活剂，这种药比较贵，前面一种药比较便宜，前面一种费用估计在一千块钱左右，而第二种药比较贵，费用估计在一万左右。局部给药。局部给药就不仅仅只有药物的费用，还要包括穿刺的费用，穿刺以后通过导管，把药物给到局部，这种穿刺费用估计在3000块钱左右，再加上导管的费用，估计在5000-6000块钱左右，再加上药物的费用。药物就是刚才说的，如果是尿激酶可能就便宜一些，如果是组织型纤溶酶原激活剂的话就比较贵，总费用估计在一万左右。但是局部给药的效果要比全身给药的效果要好，副作用也小，药物的用量也小。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(38400)
"动脉溶栓药物主要分为三代，经过这么多年的发展，主要分为三代：第一代主要是尿激酶、链激酶为主。其中尿激酶目前仍然在使用。第二代是组织型纤溶酶原激活剂，这种药是目前的主要用药，这种药还比较贵，一支大概四五千块钱。第三代是叫单链尿激酶型纤溶蛋白酶原激活剂。这一种药是新药，目前国内使用的比较少。"
2017/08/24收听(35668)
"动脉溶栓的禁忌症有以下几点：第一、最近3周以内有颅内出血的病史，既往发现脑动静脉的畸形或者是动脉瘤没有行介入或手术治疗。第二、药物无法控制的顽固性高血压，收缩压持续≥185mmHg，或者是舒张压持续≥110mmHg。第三、已知造影剂过敏。第四、血糖＜2.8mmol/L，或者是＞22mmol/L。第五、急性出血体质，包括患有凝血因子缺陷病，国际标准化比值＞1.7，或者是血小板计数＜100×10^9/L。第六、最近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺史，最近14天内有大手术或者是严重创伤的病史。最近21天内有胃肠道或者是尿道出血，最近3个月内存在增加出血风险的疾病。比如严重的颅脑外伤、严重的肝脏疾病、溃疡性的胃肠道疾病等。既往1个月内有手术实质性器官的活检，活动性出血。第七、可疑脓毒性栓子或者是细菌性心内膜炎。第八、生存预期寿命＜90天。第九、严重肾功能的异常。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(77066)
"随着中风知识的普及，越来越多的人知道中风之后，第一时间送往医院，经过绿色通道进行最有效的溶栓治疗。动脉溶栓的适应症：第一、发病的时间在6个小时之内，如果是椎基底动脉系统的血栓，可以延长到12个小时之内。第二、大脑中动脉等大血管的闭塞引起严重猝中的患者。第三、年龄必须在18-80岁之间。第四、头颅CT检查排除脑出血。第五、近3个月之内没有头部的外伤和手术史。第六、近3个星期之内没有活动性出血，血压控制在180mmHg和110mmHg以下，患者和家属对溶栓的风险，表示知情签字同意后，方可进行动脉溶栓的治疗。常用rtPA和尿激酶在DSA的监控下进行溶栓治疗。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/02收听(51289)
哈医大二院 邓立力
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