山西省人民医院
风湿免疫科
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系统性红斑狼疮出现尿蛋白1(+)不能说严重,更准确的说法是要给患者做24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量超过0.5g,要考虑有肾脏受累。累及到肾脏并不能说患者一定严重。系统性红斑狼疮评价严重程度有评分,称为SLEDAI评分。评分是根据患者临床表现、化验给出分值,根据分值做总和,比如<5分、5-10分、10-15分、>15分,做轻、中、重度分级。单纯脏器受累不能简单说严重还是不严重,如果患者仅是尿蛋白(+),而没有其它脏器受累,可能系统性红斑狼疮不严重。但是如果尿蛋白是(+),出现神经系统受累或者消化系统受累,可能判断疾病相对比较重。所以如果出现尿蛋白(+),也不应惧怕,因为系统性红斑狼疮可以出现肾脏损害,出现蛋白(+)经过积极治疗以后尿蛋白完全可以转阴。也有部分患者出现尿蛋白(+),经过积极治疗以后尿蛋白始终不消,这种情况可以做肾脏病理,看具体病理类型,根据病理类型进行治疗上调整。绝大多数患者经过积极治疗以后尿蛋白可以转阴。
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红斑狼疮尿蛋白(++),应该是要高度的重视,虽然1次检查为尿蛋白(++),但是每天要排多次尿,... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(60863)
红斑狼疮尿蛋白(++),应该是要高度的重视,虽然1次检查为尿蛋白(++),但是每天要排多次尿,...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(60863)
尿蛋白(+)并不严重,可能只是慢性肾盂肾炎或者是肾小球肾炎、肾病综合征的早期表现,这种情况也要引起重视。最好能够进一步的检查尿培养、24小时内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿渗透压来明确具体的问题,然后再针对性的治疗。如果是慢性的肾盂肾炎,应该根据致病微生物的种类选择敏感抗生素,比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片,口服治疗3-4周,清除泌尿系统当中的致病微生物以后,尿蛋白就会慢慢消失。如果发现是早期的肾小球肾炎或者肾病综合征引起的蛋白尿,需要选择免疫抑制剂,比如泼尼松片联合保护肾脏的药物,比如金水宝胶囊、百令胶囊口服治疗2-3个月,尿蛋白也会消失。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(94062)
"红斑狼疮为什么会尿蛋白高?红斑狼疮患者出现尿蛋白增高,说明患者已经出现了肾脏的损害,称为狼疮性肾炎,狼疮性肾炎的表现有下面的几种:第一、无症状蛋白尿或者是血尿,这比较常见,主要表现患者尿中出现轻中度蛋白尿以及血尿;第二、急性肾炎的综合征型,就像急性肾炎似的出现了蛋白尿;第三、急进性肾炎综合征型,这种出现了血肌酐值的升高,也就是说发现了肾功能的受损以及肾功能不全,有可能在几周到几个月内就会发生尿毒症;第四、肾病综合征型,这个型在狼疮肾炎中比较常见,不一定有高脂血症,但会有高蛋白血症,即尿蛋白是增高的,然后多数在2-3年内发生尿毒症;第五、慢性肾炎综合征型,这样的患者表现为持续的蛋白尿、管型尿、不同程度的水肿。所以出现了尿蛋白增高,一定要到医院去进行诊断,进行治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/21收听(85465)
系统性红斑狼疮患者若出现蛋白尿提示可能存在狼疮性肾炎,需进行较彻底的肾脏筛查,尽量完善肾脏穿刺... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(76108)
系统性红斑狼疮患者若出现蛋白尿提示可能存在狼疮性肾炎,需进行较彻底的肾脏筛查,尽量完善肾脏穿刺...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(76108)
尿蛋白半个加号一般不严重,所谓尿蛋白半个加号通常指尿蛋白(±),以尿常规的半定量方法计算,即尿... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/30播放(80266)
尿蛋白半个加号一般不严重,所谓尿蛋白半个加号通常指尿蛋白(±),以尿常规的半定量方法计算,即尿...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/30播放(80266)
尿蛋白++,代表尿中有轻到中度的蛋白,一般不严重。尿蛋白++换算成24h尿蛋白定量,一般会是在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(98036)
尿蛋白++,代表尿中有轻到中度的蛋白,一般不严重。尿蛋白++换算成24h尿蛋白定量,一般会是在...
2023/05/30播放(98036)
"尿蛋白(+++)对肾脏内科疾病来说是比较严重的,排除一些特殊的情况,例如体温升高,特别是体温>38.5℃以上的时候,有可能造成尿蛋白质(+++),但是这种情况比较少见。在造成尿蛋白(+++)所有的情况当中,体温升高造成的尿蛋白(+++)比较少见,绝大多数是由于肾脏出现问题而出现尿蛋白质(+++)。需要区分是由于肾脏本身疾病造成的尿蛋白质(+++),还是由于机体其它系统异常造成的蛋白质(+++),例如心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等,需要做肾穿刺活检获得病理学组织进行鉴别诊断,有利于临床的治疗以及判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(55706)
"尿蛋白(+-)不严重。尿蛋白(+-)相当于微量蛋白尿,尿中蛋白浓度在0.2g\/L以下,如果按照正常尿量1.5升计算,大约是0.3g,不算严重。这种情况可以和生理因素有关,比如在剧烈运动之后、接触热源之后、发热之后或者在寒冷的环境中,检测尿常规都会引起尿蛋白(+-)。如果这种因素祛除以后,复查尿常规很可能尿蛋白都已经转阴。但是,也要排除病理性因素影响,比如某些肾炎,尤其是慢性肾小球肾炎,在早期的时候会出现微量蛋白尿,就是尿蛋白(+-)。但是,随着病情的进展,有可能尿蛋白量逐渐增多。因此,如果尿蛋白(+-),在排除上述生理性因素的影响情况下,要动态复查尿常规,每个月复查一次,如果已经转阴,就不需要特别处理了。如果不断增多,需要再进一步完善相关检查,明确病因。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/07收听(50965)
"尿蛋白(++)严不严重,还是要看具体情况而定。一般尿蛋白(++)如果反复出现,提示肾脏存在问题,到底肾脏重不重,要看具体情况而定,要看24小时尿蛋白定量以及病人的肾功能变化,以及病人有没有做过肾穿刺、病理的严重程度,综合的判断病情严不严重。如果病人仅仅表现为(++)的尿蛋白,没有高血压、肾功能的损伤、24小时尿蛋白量在2g以下,整体来说不是特别严重。但是如果患者尿蛋白量偏多,肾功能提示肌酐已经有明显的升高,或者是病理提示有比较严重的病理改变、慢性化的情况比较突出,这个疾病就相对来说比较严重。所以不能光仅凭尿蛋白(++)来判断病情是不是严重,而是要结合病人肾功能的情况、24小时尿蛋白定量,必要的时候可以做肾穿刺活检病理,综合判断具体严重程度的情况。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/04收听(92757)
尿蛋白2+是否严重,具体情况如下:1、如果它在疾病恢复过程中,原来是4+,现在变... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(80723)
尿蛋白2+是否严重,具体情况如下:
1、如果它在疾病恢复过程中,原来是4+,现在变...
卢富华│广东省中医院
2019/04/28播放(80723)
正常人尿液中是有少量蛋白质存在的,一般小于150mg/24h,但是在正常人的尿常规中是没有蛋白质阳性的,也就是蛋白质是阴性的。如果查体发现尿蛋白质(++)并不严重,需要根据实际情况来判断。如果体温升高、剧烈活动、劳累、女性特殊的时期、尿液浓缩,可以出现尿中蛋白质(++)的现象。当渡过了特殊的时期以后,尿中蛋白质就会变为阴性,这是生理性的或者称为假阳性。如果排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,这种问题也并不是很严重,必要时候做肾穿刺活检来明确病理类型。如果判断是肾脏来源的,就需要服用ACEI或者ARB,必要的时候服用某些中成药物来进行综合治疗。如果根据尿液、血液或者影像学的检查来判断是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,除了对肾脏尿蛋白阳性进行治疗以外,就需要机体系统性疾病进行联合治疗,才能使尿蛋白恢复到正常范围之内。
2020/07/17收听(86013)
"隐血(+++)、尿蛋白(+++),肯定是要考虑肾小球肾炎的,只不过此时还要结合其它指标来考虑,比如此时有没有低蛋白血症,如果此时查血浆白蛋白<30g\/L,还需要考虑肾病综合征的可能。不管是肾小球肾炎还是肾病综合征,都需要完善一些检查来排除继发性肾小球疾病,比如说过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病等等。最好能做肾穿刺活检病理学的检查,来明确此时肾小球病变的病理类型,从而做出有针对性的治疗。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(92307)
"尿蛋白(+)说明患者可能得了慢性肾炎和肾病,这个时候就要积极的完善相关的检查,比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能检查,并积极完善引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标记物、狼疮全套、免疫全套、风湿全套、感染八项。若有肾活检的指征就积极的进行肾活检,确定病理类型,判断预后,指导治疗,并根据肾活检的病理类型选用激素和免疫治疗。并积极的控制血压,减少蛋白尿,若蛋白尿>1g\/24小时,血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24小时,血压需控制在130\/80mmHg以下。若合并的慢性肾衰竭这个时候就没有什么特效药物治,主要是延缓肾功能的进展,保护残余的肾功能。但是慢性肾衰竭是呈慢性进行进展疾病,直至肾衰竭终末期、尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析两种模式。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(92090)
"尿蛋白一个加号,代表从尿中排除了比较多的蛋白尿。正常情况下尿中尿蛋白是阴性,尿蛋白阳性说明肾小球的滤过率有改变,肾小球的通透性变大,这种情况要注意到底是肾盂肾炎,还是肾小球肾小管炎症导致的。应该通过是否有其他的症状来做出综合判断,一般肾脏有疾病,最常见的表现就是有尿蛋白、红细胞、白细胞等,身体也可能有发热,面部浮肿,双下肢浮肿等。通过以上化验以及症状,可以做出最基本的判断。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(78683)
蛋白尿(++)是否严重,要根据引起... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(79209)
蛋白尿(++)是否严重,要根据引起...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/23播放(79209)
如果病人单纯存在蛋白尿而没有其它病变,往往是病情不严重。系统性红斑狼疮患者是多脏器、多系统受累... 郭刚│河北医科大学附属以岭医院 2020/02/25播放(89786)
如果病人单纯存在蛋白尿而没有其它病变,往往是病情不严重。系统性红斑狼疮患者是多脏器、多系统受累...
郭刚│河北医科大学附属以岭医院
2020/02/25播放(89786)
尿蛋白(++)、隐血(++),有可能与尿路感染有关,但更多的要警惕肾小球疾病的可能。具体如下:... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(90002)
尿蛋白(++)、隐血(++),有可能与尿路感染有关,但更多的要警惕肾小球疾病的可能。具体如下:...
2023/04/12播放(90002)
蛋白尿(+++),多数患者可以治愈,部分患者可能无法达到完全尿蛋白转阴,但可以使尿蛋白降到可接... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/07播放(87647)
蛋白尿(+++),多数患者可以治愈,部分患者可能无法达到完全尿蛋白转阴,但可以使尿蛋白降到可接...
2021/06/07播放(87647)
"尿蛋白(++++)相对比较严重,一般情况下,(+)大约蛋白尿在一克左右,(++)在两克左右,(+++)在3克左右。因此估算尿蛋白(++++)应该属于大量的蛋白尿,建议患者要先做24小时尿蛋白定量,具体评估蛋白尿到底有多少。对于持续性的大量蛋白尿的患者来说:1、会损伤肾功能,因为蛋白尿是肾脏损害的独立危险因素。2、大量蛋白尿以后会导致全身浮肿,体内出现高凝状态,容易诱发血栓或者栓塞。3、大量蛋白尿以后会导致体内低蛋白血症,患者抵抗力下降,容易出现感染等并发症的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/08收听(98560)
尿蛋白出现+++,往往提示肾脏已经有明显病变,但是不用过于着急,主要是明确患者是什么原因导致的... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(57432)
尿蛋白出现+++,往往提示肾脏已经有明显病变,但是不用过于着急,主要是明确患者是什么原因导致的...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(57432)
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