尾骨摔了如何判断骨折，主要根据临床表现和X光片检查结果进行判断，具体如下：

1、临床表现：患者如果发生摔倒，尾骨着地，局部可出现严重疼痛、肿胀。患者不能保持坐位，平卧位休息也会有剧烈的局部疼痛。触摸尾骨部位有局部的异常活动，可以触及骨擦感并闻及骨擦音。上述症状属于尾骨发生骨折，需要尽快进行治疗；

2、X光片检查：尾骨摔倒后发生外伤，如果疼痛等症状比较剧烈，通常拍摄X光片可以发现尾骨是否发生骨折。如出现骨皮质断裂、尾骨错位，通常提示有骨折的存在，严重时还会伴有尾骨的脱位。