判断小儿肺炎轻重的方法主要有以下几点：

1、精神状态：通常轻症肺炎时精神状态较好且与正常一致，重症表现为精神状态变差，出现嗜睡、烦躁或者状态较差；

2、呼吸：轻症肺炎虽伴有咳嗽或者发热，但小儿呼吸相对平稳。若呼吸次数明显增快，出现呼吸困难、缺氧、口周发青、发绀、鼻翼扇动，出现三凹征即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙有明显凹陷，提示肺炎比较严重；

3、相关检查：如果肺部检查炎症超过1/3需考虑重症肺炎，低于1/3可能是轻症；

4、其他：判断肺部之外的脏器有无异常，例如判断小儿有无心脏损伤、肝损伤、末梢循环异常等，综合判断是轻症肺炎还是重症肺炎。