中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
综合内科
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矽肺不等于癌症，但矽肺可以合并癌症。矽肺与职业相关，如矿工吸入石英石到肺内，可形成一期矽肺、二期矽肺、三期矽肺。三期矽肺可出现肺纤维化、肺功能严重受损。此类患者做肺功能吹气检查时，可出现限制性通气功能障碍，即肺容积缩小。
颗粒吸到肺内可有结节或肿块，且密度较高，有肺纤维化，即可进行鉴别诊断。当原始病灶发生变化时，如原来有结节，旁边多出肿块，甚至随时间推移，肿块变大，则需高度怀疑是否合并肿瘤。
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"矽肺是职业病，三期矽肺提示矽肺已经发展到重度的程度，三期矽肺不是癌，但是三期矽肺慢性矽肺的基础上，不保证这样的患者不会合并癌症，或者由矽肺变成癌症。临床有慢性间质性纤维化的患者伴有癌症，因为矽肺作为二氧化硅对肺组织导致的损伤，也有可能导致患者得肺癌。但是矽肺是良性的病变，癌症、支气管肺癌是肺部恶性的病变，两者主要的不同在于支气管肺癌是恶性肿瘤，不及时的治疗肺部的血液或淋巴会转移，甚至可以通过远处脏器转移，因此矽肺和癌症的预后完全不一样。矽肺的患者虽然有不同程度的心肺功能不全，但是如果缓解期工作做得好，营养支持，肺功能锻炼，心肺功能得到比较好的保障，没有进一步的加重，照样可以正常的生存3年、5年，甚至10年及以上。但是肺癌的患者如果得不到及时的发现，及时的处理，很快就会由于近处心包、胸膜的转移，远处头颅、骨头的转移，会危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(15715)
"二期、三期的矽肺病患者通常属于硅肺的中重度，患者存活的时间影响因素很多。重度的患者尤其是心肺功能不全的患者，每一次急性加重、混合感染，都可能因为心功能不全、呼吸功能不全直接危及患者的生命，因此，重度心功能不全的矽肺患者生存时间可能只能拿数年来计算。而有些患者，如果坚持缓解期的治疗，如长期的超声雾化吸入，避免呼吸道的感染，营养支持，功能锻炼，坚持长期氧疗或者无创机械通气。由于避免了反复的急性加重，就可能延缓心肺功能的损害，患者的生存时间可能可以十年，甚至十年以上。因此同样是矽肺二期、三期的患者，要加强缓解期的治疗，避免反复的呼吸道感染导致间质性纤维化、心肺功能不全的进一步加重，这样才能使生存时间逐渐的延长。"
2021/02/22收听(91429)
"硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/08收听(20489)
矽肺病是由于在生产过程中，长期大量吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，而引起以肺纤维化为主的疾病，... 刘浪│湖南省职业病防治院 2019/08/15播放(99086)
矽肺病是由于在生产过程中，长期大量吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，而引起以肺纤维化为主的疾病，...
刘浪│湖南省职业病防治院
2019/08/15播放(99086)
矽肺病，又称硅肺，是长期吸入二氧化硅粉尘引起的。它是一种以弥漫性、结节性肺纤维化为特征的疾病，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(52439)
矽肺病，又称硅肺，是长期吸入二氧化硅粉尘引起的。它是一种以弥漫性、结节性肺纤维化为特征的疾病，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/23播放(52439)
"矽肺病它是属于尘肺病的一种，其是属于病人长期吸入了比较细小的二氧化硅含量比较高的粉尘。早期可能没有什么症状，随着粉尘吸入的多，会症状比较明显一些。它主要造成双肺弥漫性的结节性纤维化，造成了氧气交换的困难，引起来比较严重的呼吸困难，逐渐会出现肺功能的减低，甚至比较重的出现呼吸衰竭。总之，它属于职业病，提醒我们一个是要注意工作的环境，不要有太多的粉尘，就是高危的环境；再一个，我们在这种作业的时候要注意一下做好自我的防护，有一些针对性的防尘面罩可以选用。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(88152)
矽肺是一种职业病，明确诊断后无法治愈。矽肺依据对肺部损害的严重程度分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，不同期别... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/20播放(70113)
矽肺是一种职业病，明确诊断后无法治愈。矽肺依据对肺部损害的严重程度分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，不同期别...
2021/04/20播放(70113)
矽肺病即二氧化硅肺病，属于职业病，是尘肺的一种类型，不属于传染病，通常不会传染。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/23播放(82121)
矽肺病即二氧化硅肺病，属于职业病，是尘肺的一种类型，不属于传染病，通常不会传染。
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2023/04/23播放(82121)
"跟很多疾病一样，人们都比较关心得了矽肺病会不会传染给别人。首先，从矽肺病的发生原理来说，矽肺又称硅肺，是最为常见的一种尘肺。它是病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘，且二氧化硅沉积在肺部，无法排出体外，造成肺部广泛的结节性纤维化，多见于和粉尘有密切接触的工人。矽肺病早期有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰的临床表现。随着肺功能的进一步损害，晚期还会出现严重的呼吸困难、咯血、呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。所以，虽然从症状上来说，矽肺病和某些传染病的症状类似，比如肺结核，但是它的致病物质是游离的二氧化硅，和一般的传染病不一样。所以矽肺病是不会传染的，它并不是一种传染病。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/03/05收听(60210)
"矽肺病和肺结核无关，此外矽肺病的形成与肺结核也是没有关系。矽肺是因为长期在粉尘工作环境中，大量吸入含有二氧化硅的粉尘，导致肺部出现广泛的结节以及肺组织纤维化样的改变，它不是感染性疾病。而肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织，而形成的坏死性肉芽肿的改变，此时它属于感染性疾病，同时也属于传染性疾病。故两者的形成机理无明显的关联，但矽肺病的患者因其肺组织破坏，导致患者自身的抵抗力和气道的免疫力，均有不同程度的下降，故矽肺病的患者，其肺结核的发病率明显增高，此时矽肺病的患者是患肺结核的高危人群，当两者并存时要予以相应的鉴别。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/10收听(46748)
"因为矽肺病是由于吸入游离状态的二氧化硅粉尘引起的，所以如果不是吸入游离状态二氧化硅粉尘，是不会得矽肺病。跟矽肺病人面对面交谈，甚至住在一起的时候，不会让你吸到二氧化硅粉尘，所以矽肺病的本身是不传染的。但是由于矽肺病人的抵抗力下降，会容易发生肺结核或者是肺部感染等，引起这些合并症的病菌是可以传染的，如果矽肺病人合并了活动性肺结核，要注意，不要被他的结核传染。"
毛翎│上海市肺科医院
2018/05/06收听(61286)
矽肺不会传染，矽肺属于尘肺的一种，是因为吸入二氧化硅类的化学物质导致的肺内结节灶，临床会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难症状。咳嗽是人体的一个保护性反射，因为尘肺或者矽肺是吸入异物而导致的肺部应激性反应，会排出大量的痰液，有的患者会有部分的吸入物。另外，随着疾病的进展会出现呼吸困难，因为阻塞气道影响气的循环，可能会出现低氧血症。硅肺的患者如果合并细菌感染，会有一定传染性，但传染的不是硅肺，而是合并的感染。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(58947)
矽肺病患者若未合并肺部感染、肺结核等，存活时间与常人差别不大；若合并以上疾病，患者生存期可能只有5-10年。矽肺病即尘肺病，是一种典型的职业病，主要是由于...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4038)
矽肺是一种职业病，属于尘肺的一种，得了矽肺可以活多久，很大的程度上取决于矽肺导致，慢性心肺功能... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(83796)
矽肺是一种职业病，属于尘肺的一种，得了矽肺可以活多久，很大的程度上取决于矽肺导致，慢性心肺功能...
2023/05/10播放(83796)
"矽肺病是慢性进展性的肺间质纤维化，也是不可逆的肺间质纤维化。它的治疗方法：大部分病人主要是采用综合性的治疗办法，一、避免粉尘接触；第二、要戒烟，包括二手烟；第三、要适当的体育运动；第四、要注意营养支持；第五、定期复查胸片和肺功能；第六、要控制症状，治疗合并症，这是尘肺病治疗中非常重要的一环，要控制合并症，要减少合并症发生的频率和发生的程度，这是提高生活质量和延长寿命的很重要的一步。当然除了综合性治疗办法，也可以做全肺灌洗、肺移植，甚至抗纤维化治疗，这些都是可以选择的，但是可能这些手段都会有一定的局限性，所以大部分病人还是会采用综合治疗的办法。"
2018/05/07收听(76161)
"矽肺病早期症状不明显，有时影像学上出现异常，还没有出现症状。随着疾病的进展可出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咳血、气短。由于矽肺引起的纵隔淋巴结肿大，刺激气管和神经可以引起呛咳。气短在早期矽肺时不明显，晚期病人因肺部的广泛的肺纤维化，呼吸困难加重。病情重时因为缺氧出现头晕、乏力、食欲下降、嘴唇紫绀、活动受限。另外，矽肺患者的抵抗力差，长期在矿区工作，易出现并发肺部感染和结核，出现相应的感染和结核的症状，如发热、咳黄痰、咳血等等。晚期矽肺患者肺部纤维化病变和肺气肿、肺大泡、在咳嗽剧烈的时候气道压力增加，肺大泡破裂而出现自发性的气胸。也会因为肺部广泛的纤维化，肺泡毛细血管减少，血管阻力增加，右心负荷加重引发肺心病。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/26收听(91458)
"如果没有合并症，没有肺结核、肺部感染等其他合并症，只是矽肺，或者甚至是已经矽肺三期，病人的寿命可以与一般人群一样，我们有很多80-90岁，甚至接近100岁的矽肺三期的病人。但是如果病人有很多很严重反复发生，频繁发作的合并症，比如，有的病人反反复复发生气胸，有的病人有难治性的肺结核，还有的病人有慢支，甚至有支扩，反复发生感染，他的生活质量非常差，经常要往医院跑，要住院，寿命也会受影响。"
2018/05/07收听(44434)
"矽肺是由于病人长期大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，并且二氧化硅粉尘无法排除体外，在肺部沉积所引起的一种疾病。它的临床症状比较多，早期有咳嗽，这种咳嗽和季节、气候是有关系的。如果合并有慢性支气管炎和肺部感染，咳嗽就会加重；同时，还会有咳痰，一般是白色的黏液痰；如果有肺部感染，还会出现脓性痰。矽肺的病人除了咳嗽咳痰以外，还会有胸痛，一般是隐痛，部位不一定。随着肺功能进一步的损害，晚期会出现严重的呼吸困难，合并其他系统疾病的时候，呼吸困难会进一步的加重，部分病人还会出现咯血，甚至是大咯血，病情较重的病人还会出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。另外，除了呼吸系统的症状以外，病人一般还合并其他系统的疾病，比如慢性的贫血、消化功能减退和焦虑等。"
2018/02/28收听(11367)
"矽肺病是尘肺中比较常见的一种类型，主要是由于在工作的时候吸入了大量的二氧化硅粉尘所引起的，是属于一种职业病，是引起肺部广泛的结节纤维化。这种疾病相比较其他的尘肺病，进展是最快的，危害也是比较严重，气急是最早出现的一种症状，往往呈进行性加重，在早期容易出现胸痛、胸闷，如果严重会出现呼吸困难，也容易伴有支气管感染，会出现咳嗽、咳痰的现象。做肺功能的检查和拍片检查，然后根据粉尘的接触史是可以诊断，这种疾病主要是以预防为主，在工作的时候是需要注意防护，一旦确诊了之后，应该避免接触粉尘，要对症治疗，有必要的情况下可以做肺灌洗，现在还没有特效的治疗药物，只是能够抑制疾病的进展。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(35161)
"矽肺是长期吸入含游离二氧化硅粉尘，引起的肺部弥漫纤维化为主的疾病，矽肺能活多久与许多因素有关。矽肺中有一种快型矽肺，发病后发展速度快，进行性的呼吸困难，多在1-2年死于心肺功能衰竭和并发症。大多数矽肺早期症状不明显，随病情的进展出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。矽肺的进展取决于暴露二氧化硅的浓度和时间，粉尘的颗粒大小和个体的易感性。如果早期发现矽肺及时脱离环境，避免呼吸道的感染，寿命不会受到直接影响。如果矽肺晚期有明显的呼吸困难、肺功能下降，以及出现呼吸衰竭和其他并发症时，生存期会受到影响，多数为两年之内，但具体的年限是受多种因素影响，不能一概而论。矽肺常见的并发症是肺结核、肺部感染、气胸和肺源性心脏病，因此矽肺患者要避免感染和劳累，防止并发症，加强营养并积极治疗。随着医学的进步，以及肺脏移植的开展，硅肺患者将有望提高生活质量和延长寿命。"
2020/03/26收听(68289)
新华医院 宋志芳
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