大排畸后胎儿还会发生畸形吗

侯巧芳
副主任医师

河南省人民医院

医学遗传中心

大排畸后胎儿还会发生畸形吗

2023-11-15 10:18播放 :

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视频内容

一般大排畸，指孕20-24周的四维彩超检查。在孕20-24周的时候，胎儿绝大部分器官已经发育成熟、完善，但是也有些器官比较特殊，比如脑部、生殖系统。

大脑从孕早期到整个孕期，以至出后的1年以内都在高速的发育，而且会发生变化。除此之外，生殖系统在整个孕期也会发生变化。

所以大排畸检查正常，胎儿的绝大部分结构正常。当然大脑、生殖系统或者小部分较轻微的先天心脏病，也可能在孕晚期的小排畸时被发现。

另外有些特殊的疾病，比如比较熟悉的脑积水或者侧脑室增宽，还有胎儿的骨发育异常，就是腿短、胳膊短的此类疾病都发生在中晚期，或者在孕早期由于受孩子生长规律的限制，并显示不出来。在中晚期，才能够体现出来。

所以如果大排畸正常，孩子的绝大部分结构发育都正常，但是仍然可能发生少数的特殊情况。所以大排畸之后的超声检查非常重要，尤其在32周之前的超声检查都非常重要。

大排畸和小排畸形什么区别

"大排畸和小排畸指孕期的两次非常重要的超声检查，大排畸筛查胎儿有无结构异常及超声软指标异常，小排畸检查迟发性结构异常并监测生长发育。大排畸是孕22-24周时做胎儿畸形排查超声，此时孕周胎儿大小合适，适合筛查胎儿有无结构异常，有无超声软指标异常，会发现孕周出现的特有超声变化。小排畸是于孕28-34周之间进行，小排畸主要目的是为检查迟发结构异常，如脑积水，并监测生长发育，如四肢短小。孕二十几周时胎儿四肢长骨发育与孕周基本相符，孕三十几周时可能看出显著性变化，因此大排畸与小排畸同等重要。建议孕妇在做排畸彩超之前半小时可以吃点东西、喝点水，注意着装，做检查前的穿着最好为上下衣分开。在做彩超前有紧张的心理要适当放松一下，缓解紧张。"

语音时长01:24''

郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/11收听(42976)

什么是大排畸

"所谓大排畸是胎儿的系统超声检查，多数医院在怀孕第18-24周进行，此时胎儿的各个器官发育基本完善，胎儿大小适中，并且羊水量相对比较多，胎儿在宫内活动较多，状态比较舒展，此时检查比较容易获得满意的图形。大排畸检查除了常规产前检查的项目以外，还应该包括头部、颜面部、心脏、脊柱、腹部以及腹部内的器官，胎儿四肢长骨；还有胎儿辅助结构，比如胎盘、脐带、羊水。如果在胎儿体位比较好的情况下，还可以检查其他结构畸形。由于我国法律的限制，胎儿性别鉴定不在大排畸的范围以内。"

语音时长01:21''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/30收听(75088)

01:53

什么是小排畸和大排畸

讲到小排畸和大排畸，我们首先要明确产科B超的分级，产科B超分成一、二、三级，它是按照检查的严格...

陆林苑│中山市博爱医院

2018/12/15播放(69327)

胎儿大排畸最佳时间

"胎儿大排畸的最佳时间，是在怀孕22-26周这个期间做大排畸检查是最好的。大排畸检查主要是通过三维或者四维彩超，有的医院也称为三级彩超。做这个检查的时间选在22-26周，主要就是因为这个时候的羊水量比较多，胎儿和宫腔内的比例比较好，这个时候做容易看得很清楚，可以把胎儿的各个结构都看一遍，排查有没有畸形。这个检查是非常重要的，所以建议每个孕妇在怀孕期间，一定要提前预约好这个检查。如果大排畸检查出来有问题，出现胎儿畸形，就要进一步的进行产前诊断和产前咨询。如果有必要的要行产前诊断检查，产前诊断检查主要就是排除胎儿有没有染色体方面的疾病。如果有染色体的异常，就要听医生的建议，分析胎儿的预后，有没有不良预后的可能，夫妻双方自行决定要不要保留胎儿。"

语音时长01:32''

宋杰│海南省人民医院

2018/09/01收听(98395)

大排畸多少钱

大排畸就是通过四维彩超检查，费用在400-500元。但是不同医院收费标准不同，最好去正规的大医院进行彩超检查，这样检查结果比较准确。同时四维彩超检查，可以排除胎儿面部畸形、脑部畸形、肾脏畸形，还有消化道畸形等。如果通过四维彩超检查，宝宝发育正常，这一般是不用担心。建议加强饮食营养，同时建议注意休息，适当活动，最好不要剧烈运动，以免引起早产或者流产等。平时注意多吃蔬菜水果，比如黄瓜、西红柿、草莓等，可以润肠通便，预防孕期便秘等。如果孕期便秘，也会引起早产或者流产的。

语音时长01:13''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/07收听(30369)

大排畸是什么

"大排畸检查就是通过一定的检查方式来排除可能存在的胎儿体表发育畸形，如唇腭裂、短指畸形、多指畸形、耳廓发育异常等，以及内脏发育畸形，包括先天性巨结肠、先天性胆道闭锁、中枢神经系统发育异常、先天性心脏疾病等。通常所说的大排畸检查就是四维彩超检查，四维彩超检查是超声检查的一种，通过动态的录像观察胎儿在宫腔内的活动情况，以及胎儿体表和内脏器官的发育情况，来评估胎儿是否存在发育异常。大排畸检查一般在怀孕20-28周之间进行。"

语音时长01:10''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/22收听(79169)

大排畸的名词解释

"大排畸是在怀孕21-22周的时候给胎儿做全面的排畸B超，包括很多的内容，所有国家要求筛查的畸形都会筛查到。主要的外观是要观察脑部内部有没有畸形、脑积水，轮廓、外形是不是正常，有没有眼睛、眼眶，有没有唇裂、腭裂，接下来就是心脏是不是四腔心，有没有瓣膜的问题，比如室间隔缺损。各大重要的脏器如肝脏、肾脏都会看，四肢要看看股骨、肱骨全不全以及有没有问题。"

语音时长01:23''

周丹│北京医院

2019/09/18收听(50584)

大排畸是不是四维

"在怀孕的24-28周之间，孕妈妈需要做胎儿的系统超声筛查，这个超声筛查又叫做大排畸，经常被超声科医生叫做四维B超，它是采用3D超声图像，加上时间维度参数来获取的三维图像。通过这个超声检查，我们可以对宝宝的体表进行一些畸形的判断，比如唇裂、脊柱裂。如果大脑、肾脏、心脏或者骨骼发育不良，也有可能得到及早的发现，必要的时候还可以尽早进行治疗。所以在怀孕中期，我们一定不能错过这个特殊而又重要的产检项目，同时，在做四维超声的时候，我们还可以得到宝宝最早的一张照片，对于孕妈妈来讲也非常具有珍藏意义。"

语音时长01:15''

俞奇│中山市博爱医院

2018/11/19收听(93922)

大排畸和四维哪个好

"大排畸检查的目的主要为了排除胎儿发育过程中，可能存在的体表发育畸形、内脏发育畸形、运动系统发育畸形、神经系统发育畸形，检查的方式包括四维彩超检查、三维彩超检查、系统超声检查、唐氏筛查、染色体检查等。四维彩超是一种排畸检查的方法，是怀孕中晚期时评估胎儿是否存在明显的体格、体表、内脏发育畸形，及运动功能异常的一种主要检查方式。也就是四维彩超检查是妊娠期大排畸检查的一种方式，但是大排畸检查不仅仅包括四维彩超检查，检查的内容更为系统、全面、完整。二者直接是不能做对比的。经过妊娠期各种系统的检查以后，如果没有发现胎儿明显的发育异常，胎儿一般都是比较健康的。"

语音时长01:19''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/30收听(61184)

做大排畸需要注意什么

"做大排畸检查需要注意的是一定要提前到医院预约，因为四维彩超检测时间比较长，所以检测需要提前到医院预约。检测时间是在24-28周的时间段，如果不在这个时间段或者错过了这个时间，做不了大排畸检测。大排畸检测需要到医院做四维彩超，可以通过胎儿立体成像，看到胎儿颜面以及四肢发育情况，可以判断是否有先天性心脏病、无脑儿、先天性脊柱裂、唇腭裂、四肢畸形以及腹壁缺陷、内脏缺如等，这些畸形筛查都可以通过四维彩超明确诊断。所以四维彩超一定在提前预约的情况下，到时间后到医院做四维彩超检测，检测前不需要空腹，也不需要憋尿，按照医生的要求直接做四维彩超就可以。"

语音时长01:13''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/09/26收听(59922)

大排畸一般多少钱

"关于妊娠期进行大排畸检查的费用，在各个不同的地方是完全不一样。与当地的消费水平有一定的关系，也与就诊医院的级别和性质有关，而且也与选择的具体检查的方法也有关系。可以用于大排畸检查的方法，包括二维彩超、三维彩超和四维彩超，其中四维彩超的费用是最贵的，平均价格在250-500元左右，二维彩超和三维彩超的费用相对比较低。大部分的大排畸检查都选择四维彩超检查，患者可以到当地的市人民医院进行大排畸检查，就诊时可以咨询医院收费处具体价格。"

语音时长01:08''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/07收听(71093)