上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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患者鼻腔出现恶臭味，多数情况是由于鼻窦内存在炎症导致。可能是细菌性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎，少数情况还可能是鼻窦肉芽肿或鼻窦癌症。由于鼻腔内炎性分泌物可以及时排出体外，较少出现积聚，因此鼻腔内病变较少引起恶臭感觉。
但鼻窦是鼻腔周围的含气空腔，通过鼻窦开口与鼻腔相连通，而部分鼻窦，如上颌窦的开口较底部略高，故而出现分泌物时较难排出，长时间积聚后易产生恶臭味。如果患者出现上述情况，建议尽快到医院进行检查，通过电子鼻咽镜和副鼻窦CT检查，明确副鼻窦内是否发生病变。
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"在进行同房的时候有恶臭味提示有很多的原因，例如在进行同房的时候男方的包皮过长，这时会存在大量的细菌，同房就会引起交叉感染，就会有恶臭味的发生。例如抵抗力下降的时候，阴道菌群环境失调，这时也会造成阴道的炎症，进行同房也会有交叉感染，也会有恶臭味的发生。出现这样的情况，尽可能还是要进行治疗一下，需要去医院挂号妇科进行彩超的检查，判断分泌物是属于哪一种的炎症，根据情况阴道的塞药治疗就可以。同时，避免有上行感染造成宫颈的炎症，而造成有子宫内膜炎症的几率发生，对身体同样也会带来一定的危害。在以后的生活当中，尽可能还是以注意好个人卫生为主。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/28收听(72158)
同房有恶臭味的原因有以下几种：
1、阴道炎：最常...
种轶文│北京大学第三医院
2021/06/28播放(94289)
"阴道有臭味是不正常的，必须尽快到医院去做检查。因为阴道炎或者是宫颈炎症、宫颈癌症如果出现感染，也会有恶臭味。阴道炎种类是比较多的，根据白带的化验结果进行治疗，常见有臭味的阴道炎是细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。如果是有宫颈癌出现感染，也会出现阴道内分泌物恶臭味，所以，出现这种情况必须要尽快进行检查和治疗。治疗的方法，如果是阴道炎可以用消炎药物治疗；如果看到宫颈有菜花样的改变，或者是有宫颈溃疡，必须取宫颈活检做病理，根据检查的结果进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/13收听(81758)
"患者肛门部位出现恶臭味，可能有以下几种原因导致的：1、可能是痔疮而引起，因为外痔会使患者肛门闭合不紧，从而痔疮里面的渗水会流到肛门周围而出现臭味。如果是比较严重的内痔长期脱出肛外，也会引起直肠内的粪水流到肛外出现臭味，可以通过注意平时清淡饮食以及手术进行治疗。2、也可能是患者有肛瘘而导致，因为肛瘘会出现肛门周围反复的流脓和肿痛。特别是比较严重的肛瘘，会使肛瘘外口有粪水以及气体渗出，从而引起肛门周围有臭味的表现。导致病人肛门有恶臭味的原因有多种，因此出现这种情况时，需要及时的去医院进行就诊，查明具体原因再做相对的治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/09收听(23630)
" 月经期间出现的恶臭，跟子宫内膜的炎症，包括输卵管炎症、宫颈炎症存在一定的关系，会造成有白细胞持续性增高，也使月经的气味产生一些改变。甚至有一部分女性本身存在阴道的炎症，待来月经的时候，可能会存在一定的感染，也会造成有月经的气味产生一些改变。甚至当存在子宫内膜病变的时候，包括有宫颈癌前病变的时候，排出的经血会出现一定的恶臭。 由于是在月经期间，没有办法进行相对的检查，可以等到月经结束之后的3天，去医院挂号妇科，先做一个妇科的彩超，来判断一下子宫腔包括盆腔有没有存在异常。然后，可以做一个TCT和HPV的防癌检查，来排除宫颈有没有存在异常。"
2019/12/12收听(51779)
"如果白带多并且有恶臭味，一定要排除宫颈癌和子宫内膜癌的可能性，建议做妇科检查了解宫颈局部是否有异常。假如宫颈局部没有赘生物，表面又没有接触性出血，通过宫颈癌筛查没有发现异常，要了解子宫内膜的情况，子宫内膜如果回声不均匀或者有异常回声团，有可能是子宫内膜癌症引起的，子宫内膜癌症的时候会导致感染，所以会引起分泌物有恶臭味。宫颈癌症的时候癌组织会出现坏死，所以也会出现恶臭味。一旦白带出现恶臭味，一定要积极的去医院检查，必要的时候需要做诊断性刮宫才能做出相应的诊断，根据结果要积极处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/22收听(64274)
"耳朵里面流脓，并且伴有恶臭味，在临床上是比较常见的一种症状。主要常见于外耳道炎和中耳炎。主要原因是由于外耳道或中耳，由于炎症刺激而产生的分泌物。对于这两类疾病的治疗：外耳道炎主要可以通过滴药，或者口服药物一般可以治愈。如果是中耳炎，大多数是需要通过手术治疗。中耳流脓，建议不要吹药粉，容易引起流脓不畅，耳内结痂。可以选择双氧水或者抗生素滴耳液交替滴耳，并配合抗生素治疗。如果这样处理仍有反复发作的中耳腔的感染、流脓，并伴有听力减退，就需要到医院去完善中耳CT，根据CT的结果，选择手术治疗的方式。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/08/09收听(56378)
"粉刺是痤疮的一种，为毛囊皮脂腺炎症性疾病，发病原因主要跟体内激素水平、皮脂分泌旺盛，以及毛囊皮脂腺导管角化异常，另外也跟痤疮丙酸杆菌感染有关系。粉刺一般是皮脂腺导管角化异常导致皮脂腺导管堵塞，皮脂分泌不畅淤积在皮脂腺里面，加上有痤疮丙酸杆菌感染分解皮脂，进而产生一种酸腐味。所以挤出来的东西就是被痤疮丙酸杆菌分解之后的皮脂，会有酸臭味，但是不建议用手直接挤粉刺，容易造成进一步的感染。粉刺可以白天外用过氧苯甲酰软膏涂抹，睡前点涂阿达帕林凝胶治疗，平时注意少吃甜食、辛辣，反复不好的可以口服中药调理。"
张文峰│滕州市中医医院
2019/08/05收听(62580)
"如果阴道分泌物增多，并且有恶臭味，在临床上一定要注意排除是否有宫颈癌症的情况。宫颈癌症当癌组织坏死时，就会引起阴道分泌物出现恶臭味儿，往往这种病人还会有性生活出血的现象。所以建议及时到医院做宫颈癌的筛查，了解宫颈是否有病变，如果发现了病变，临床上一定及时给予处理。另外，这种情况也建议要排除阴道炎症的可能性，比如细菌性阴道病往往就会引起分泌物增多，并且会出现很大的腥臭味。建议同时做白带常规的检查，如果有炎症，及时给予治疗。并且也建议女性在日常生活中加强外阴局部的护理。"
2019/10/09收听(26885)
"如果阴道的恶臭味很大一定引起重视，阴道有恶臭味常见于宫颈癌症以及子宫内膜癌症，所以要引起重视，及时到医院做相应的检查。比如做宫颈癌的筛查，必要的时候可以做阴道镜检查取活检，最终以病理诊断为准。另外做B超检查了解子宫内膜的情况，如果子宫内膜有异常，必要的时候需要做诊断性的刮宫。但是如果阴道臭味是腥臭味，有可能是因为细菌性阴道病导致的，通过白带常规化验就可以明确诊断。一旦是细菌性阴道病可以给予甲硝唑治疗，阴道恶臭味就会明显缓解。"
2020/01/16收听(39941)
"患者出现鼻窦炎的病情状况，发生鼻部有恶臭味的症状表现，常常需要及时对鼻道内蓄积的脓性分泌物进行较为彻底清理，也需要进一步使用生理性海水喷鼻，或者使用生理盐水每日进行鼻腔冲洗治疗，能够尽量维护好鼻腔的清洁、通畅状态，避免炎症分泌物在鼻道内蓄积，产生臭味的表现。患者也需要积极的使用抗生素药物治疗，比如口服罗红霉素胶囊、头孢克洛缓释片、左氧氟沙星片等等，还需要联合使用一些黏液促排药物以及中成药物，比如桉柠蒎肠溶胶囊、鼻渊舒口服液等等，部分患者还呈现出程度较重的慢性鼻窦炎的情况，就需要进一步手术治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/03收听(94118)
"鼻窦炎产生恶臭味，在临床上主要是药物治疗和手术治疗。鼻窦炎产生恶臭味的原因是患者长时间感冒或者鼻炎，继而引起厌氧菌在鼻窦腔内潴留，形成脓液流出，脓液具有明显的恶臭味。此种情况治疗可以从药物治疗着手，可以鼻腔冲洗，每日两次，同时用阿奇霉素或头孢克肟对症抗炎治疗，鼻窦炎术后产生的恶臭味即可在一周左右减轻或消失。如通过以上药物治疗，鼻窦炎的恶臭味仍不减轻或消失，需在鼻窦内窥镜下行鼻窦炎的清理术或鼻窦窦口开放术，术后鼻窦炎所产生的恶臭味即可完全消失，术后需辅助两周的鼻腔冲洗及鼻腔护理"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/11收听(20102)
"正常的白带无色、无味、透明的，而且略显黏稠。如果发现自己的白带有恶臭味，考虑是有阴道炎或者宫颈炎症性改变导致的分泌物增多、异味。炎症分解细菌就会引发异味。这种情况去妇科门诊就诊，化验白带常规，查找感染的病原菌类型，根据检查结果针对性地选择抗生素等药物治疗。通常细菌感染选择甲硝唑或是头孢类的抗生素，阴道上药用甲硝唑栓剂。如果同时有霉菌感染，可选择硝呋太尔栓剂阴道上药。治疗期间注意个人卫生管理，每天红核洗液清洗会阴，勤换内裤，暂时禁止同房。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/21收听(73224)
"白带带有恶臭味，不排除有宫颈癌的可能。因为宫颈癌的白带，确实是有明显的恶臭味，这个和宫颈的部位发生了比较严重的病变，以及溃烂有关系。此外，白带出现恶臭味的情况，也有可能是见于阴道炎。比如细菌性的阴道炎，还有滴虫性的阴道炎，也会导致这样子的情况。因此，出现白带有异味的情况，需要去做白带常规还有宫颈的防癌筛查。如果阴道炎症导致，一般通过药物的治疗能够得到改善。通过药物治疗没有改善，而且做宫颈的防癌筛查或者宫颈的病理检查，有明显病变，考虑是宫颈的恶性病变。像这一类患者是需要做手术的，大部分宫颈癌的患者通过早期治疗，预后还是比较好。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/04收听(89132)
如果女性阴道有恶臭味，常常是由于宫颈局部的癌症或者子宫内膜的癌症引起的，恶臭味非常大，比如在10㎡多的房间里如果和这种病人聊天，会闻到比较大的恶臭味。建议及时到医院检查，比如做宫颈癌筛查，必要的时候做阴道镜检查，取活检送病理化验。临床以病理诊断为准，或者排除了宫颈癌变的情况下就要了解是否有子宫内膜的癌症，建议做B超检查，必要的时候可以做诊断性刮宫，刮出的组织物也要送病理化验，临床以病理诊断为准，无论是哪里的癌症都建议及时给予相应的治疗。
2020/02/03收听(53703)
"白带有恶臭味，原因还是比较多的，其中最常见的原因是阴道炎，阴道炎里最常见的是细菌性阴道病，它是一种厌氧菌感染，会使白带有恶臭味。当然其他类型的阴道炎，或者细菌性阴道病合并其他类型阴道炎也是经常有的。白带恶臭的其他原因也要小心，比如宫颈糜烂、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌，临床上常常会有宫颈癌患者因为阴道恶臭，来医院就诊才发现。一些子宫宫腔病变有时也会有白带恶臭，比如稽留流产、妊娠相关的一些疾病，比如子宫粘膜下肌瘤脱垂到阴道里以后缺血、坏死，也会发出恶臭。"
赵晓东│北京医院
2019/08/04收听(72342)
"正常的白带无色、无味、透明的，而且略显黏稠。如果发现自己的白带有恶臭味，考虑是阴道炎症或者宫颈炎症性改变导致的分泌物增多、异味。炎症分解细菌就会引发异味，这种情况去妇科门诊就诊，化验白带常规，查找感染的病原菌类型，根据检查结果针对性的选择抗生素等药物治疗。通常细菌感染选择甲硝唑或者头孢类的抗生素，阴道上药用甲硝唑栓剂。如果同时有霉菌感染，可选择硝呋太尔栓剂阴道上药。治疗期间注意个人卫生管理，每天红核洗液清洗会阴，勤换内裤，暂时禁止同房。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/28收听(97764)
打喷嚏有恶臭，一般来说可能是鼻窦得了真菌感染。真菌性鼻窦炎在早期一般没有明显的症状，只是患者偶尔会闻到非常难闻的味道，有的时候打喷嚏可以出现恶臭味。这时做鼻内镜检查一般没有明显的异常，鼻窦CT可以看到窦腔内有菌团，可以初步诊断为真菌性鼻窦炎。如果出现这个情况，需要行鼻窦开放术，把鼻窦内的菌团、菌块清理出来，同时开放窦口而且术后要定期复查窦口是否通畅。另外，检查窦腔内是否有复发，需要定期复查，如半年之内需要复查。
王琳│河南省人民医院
2020/04/13收听(32450)
"尿液恶臭味可能的原因：第一、泌尿系统化脓性的感染，如肾结核、肾脓肿、肾盂肾炎等，都可以造成尿液恶臭的气味。因尿液中存在有大量的细菌代谢产物、脓液等，或者存在有结核代谢产物等，都会造成尿液恶臭，同时伴有尿频、尿急、腰痛、发热等症状，需要进行泌尿系统B超检查、尿培养检查来确诊。第二、如果存在有尿路真菌感染，也可以造成尿液恶臭，常常见于免疫力较低、长期卧床、留置导尿管等患者，也可见于糖尿病、长期服用抗菌素、免疫抑制剂的患者，都会出现真菌感染，可伴有尿液颜色混浊或者脓液、豆腐渣样的物质排出等，需要进行尿液的真菌检查来确诊。第三、如果有过膀胱或者肠道的手术，出现尿液恶臭，则考虑存在有肠道膀胱瘘的可能，肠道的排泄物与尿液混杂，排出的尿液可见混浊或者肠道排泄物，伴有明显的恶臭气味。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/18收听(88080)
"在临床上咳脓痰而且伴有恶臭味，提示呼吸道内有明显的感染，而且感染的病原体是化脓性细菌，可伴随有厌氧菌感染，比较常见的是金黄色葡萄球、菌克雷伯杆菌、绿脓杆菌合并厌氧菌的感染。临床上可见于急性肺脓肿、肺炎以及支气管扩张症合并严重的感染，一般通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振来明确病情和病因，必要时还可以取脓痰查找病原体或者做病原体的药物敏感试验、培养来明确病因，以及明确治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/10收听(26358)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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