浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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小孩支原体感染的现象非常常见，尤其是学龄期、学龄前期的儿童，支原体感染肺炎也较多见，但不同年龄阶段的儿童临床表现不同，具体如下：
1、年长儿童表现以刺激性干咳为主，阵发性咳嗽相对较多。如果孩子病程较久，且合并其它病原菌，如细菌感染，则在后期就会有痰。支原体感染引起的肺炎，肺部听诊时可能听不到任何啰音；
2、小龄儿童支原体感染可能并不表现为剧烈的刺激性干咳，可能仅有喘息。
总之，对于支原体感染的患儿，医生会根据患儿总体的临床表现、辅助检查结果，给予相应治疗。
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小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸... 潘玮│无锡市中医医院 2018/07/26播放(66985)
小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸...
潘玮│无锡市中医医院
2018/07/26播放(66985)
"小儿支原体感染多是患儿感染支原体引起的疾病，主要通过飞沫传播，潜伏期比较长，可以到2-3周，病程也比较长。肺部的病变较重，炎症吸收慢，患儿可出现最初的干咳，或转为顽固性的剧烈咳嗽，偶有痰中带血、发热、胸闷、气喘、呼吸困难。部分患儿可出现溶血性的贫血、脑膜炎、心肌炎等肺外的表现。可持续1-4周，诊断明确之后，及时地应用抗生素。药物可以首选大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。治疗过程中监测患儿的体温，根据咳嗽、咳痰的症状，及时调整用药。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(38213)
"小儿支原体感染，几乎全部表现为小儿支原体肺炎；在成年人当中比较常见的泌尿生殖系统支原体感染，在小儿中基本上没有。小儿支原体肺炎最常见的症状是发热和咳嗽。发热大多数在39℃左右，少数不发热。大约99%的小儿支原体肺炎，会出现咳嗽，表现为顽固性的、持续性的、刺激性的咳嗽，早期为干咳，后期有痰。持续性咳嗽是小儿支原体肺炎的特征性表现，不咳嗽的一般不认为是支原体肺炎。少数患儿会出现恶心、呕吐等消化道症状，极少数患儿会出现肺不张、气胸、呼吸困难、呼吸窘迫，甚至死亡。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/05收听(58440)
"小儿支原体感染可以有发烧、咳嗽、气喘，胸部X片可以有肺炎的表现，也可以有大叶性肺炎的表现，可以伴有或者不伴有胸腔积液。咳嗽一般是以夜间的干咳为主，一次咳嗽可以达到五声以上，连串的咳嗽，有部分孩子可以伴有发憋。"
董中茂│徐州市儿童医院
2017/10/18收听(16727)
"临床上面，小儿支原体感染的症状要做一些分析，具体如下：第一、小孩的支原体抗体检测阳性，但是没有症状，可能被认为是曾经感染过，现在支原体感染呼吸道是最常见的，但是表现也不尽相同，有些小孩有发烧，没有明显的呼吸道咳嗽症状，但是有些小孩没有发烧，咳嗽的症状很明显，支原体感染往往破坏上皮细胞，所以可以产生顽固性的刺激性干咳。第二、可能会引起肺部的间质性肺炎，特别是大一点的小孩，因为支原体感染，部分发病机理跟免疫反应有关系，所以孩子的抵抗力可能比较强，反应也比较剧烈，往往会出现肺不张、阶段性肺部改变，这种情况会出现高热指数不退。第三、可能胸痛，会有气短的情况。所以临床上面支原体感染的表现形式也是有差异的，作为医生来说，还要做一些区分。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(34610)
支原体是一种感染源，除细菌、病毒，属于另外一类感染。感染引发的症状和其它感染并没... 王志新│中日友好医院 2019/08/23播放(64584)
支原体是一种感染源，除细菌、病毒，属于另外一类感染。
感染引发的症状和其它感染并没...
王志新│中日友好医院
2019/08/23播放(64584)
"对于小儿支原体感染造成的咳嗽多久可以痊愈，一般根据病情的不同，咳嗽持续的时间不同。比较轻症的孩子，如果能够及早治疗，咳嗽会好的比较快，如果是普通的气管炎，一般10-14天咳嗽基本可以缓解，但如果咳嗽造成孩子出现肺部感染，通常持续高烧7-10天以后才会出现咳嗽的症状，这时孩子咳嗽时间会比较长。有的孩子肺炎支原体感染可以造成肺不张、胸腔积液，孩子咳嗽时间会持续比较长，有的可以持续2-3个月，所以得了支原体感染最好及时去医院就诊，明确治疗后采取更好的治疗方式，缩短孩子咳嗽的疗程。病情允许的情况下建议孩子多喝水，保证饮水量每天1500ml以上。足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润以及病变黏膜的修复，有利于痰液的稀释和排出。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(21915)
"小儿支原体感染引起的咳嗽症状往往都很重，频繁而剧烈的咳嗽，以干咳为主，容易夜里咳嗽，影响小孩的睡眠。支原体感染引起的咳嗽有可能是咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎，它常常会伴有发烧、头痛、全身不适、肌肉酸痛、体温高达39℃左右，发烧的时间可长达1-2周，支原体感染的治疗主要是运用大环内酯类药物，具体用什么药呢？常用的药是红霉素或者阿奇霉素，可根据病情轻重不同而选择口服或者输液治疗。其次是根据孩子的具体的症状、舌脉象而选择不同的中药来口服治疗，比如说清宣止咳颗粒、小柴胡颗粒、小儿肺热咳喘口服液等，具体的用药就得结合临床，由医生面诊指导为准，避免私自购药使用的这种风险，同时还要注意清淡饮食，避免油腻的食物，特别是注意零食。"
倪玉婷│北京市宣武中医医院
2017/09/28收听(51384)
"支原体感染的孩子有可能会出现反复的发热、咳嗽、喘息等症状。治疗这种疾病最好的办法就是给孩子食用抗支原体的药物进行治疗。首选的药物应该是红霉素或者阿奇霉素，并且需要按疗程给孩子使用。一般来说，阿奇霉素每3-4天为一个疗程，停3-4天连续给孩子使用第2个疗程的药物进行治疗，需要连续3-4个疗程，当然也可以使用红霉素进行治疗。在应用阿奇霉素进行治疗的同时，可以给孩子雾化吸入，降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应。另外，还需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液排出。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/04/28收听(88665)
"支原体为病原体的一种，通过呼吸道感染，可引起支气管炎、肺炎。一般冬春季节多发，大部分为大龄儿童易感，多表现为干咳，夜间为主，伴有高热，如怀疑支原体感染，可医院就诊做相关检查明确；如只是临床怀疑却无实验室诊断，可使用口服的阿奇霉素3-5天；如有实验室依据，一般使用2-3个疗程的阿奇霉素；如症状较重可静脉治疗。中药方面需要辨证论治，可早期使用中草药配合治疗，效果更佳。"
田莉│北京市宣武中医医院
2017/09/17收听(15241)
"支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞微生物，与细菌、病毒都是不一样的。被支原体感染了以后，它这种出现的咳嗽的症状会出现一些痉挛性的咳嗽，有的时候会伴随一些呕吐的现象，咳嗽的比较严重，病人也是非常的痛苦，一般使用抗生素，效果不是特别明显。出现支原体的感染，要及时的去医院加以救治，感染之后可能引发一些肺炎，呼吸系统的一些炎症，或者是脑膜炎，心肌炎，甚至出现贫血的现象。对于支原体的感染带来的咳嗽，有的时候会被误诊，因为胸部没有特别明显的现象，要及时的去医院就诊治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/11收听(84992)
"支原体感染咳嗽的特点就是阵发性持续咳，部分感染者还会出现阵发性痉挛性咳嗽，一般夜间咳嗽较重，早期的咳嗽是没有痰的，经过2-3天后会出现咳痰的情况，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，痰液比较黏稠，不容易咳出，又有呼吸困难、胸痛等表现。发热可持续2-3周，体温正常后仍可以有咳嗽。支原体感染具有自限性，多数的轻症患者不经治疗可治愈。早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用的抗菌药物包括大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素。喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星。四环素类，如多西环素、米诺环素等。也可加用化痰的药物，比如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸等，都是稀释痰液的，具体的用药治疗方案，需要根据医生的面诊指导。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/10收听(49650)
"出现支原体感染引发的咳嗽，分为上呼吸道的感染和下呼吸道的感染。如果出现上呼吸道的感染，往往还会伴随鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者声音嘶哑、咳嗽和咳痰的症状，这时口服药物治疗就可以。对于支原体感染效果比较好的药物就是大环内酯类的抗生素，有阿奇霉素、罗红霉素和红霉素，口服药物进行治疗就可以。但是，这些药物对于胃黏膜都具有一定的刺激作用，最好是饭后服用。如果咳嗽的比较厉害，还可以服用复方甘草合剂或者非那根糖浆进行止咳。如果支原体感染引起下呼吸道的感染，也就是出现支气管炎或者是肺炎的情况，往往会伴有高烧的状况，还会有咳嗽和咳痰，咳痰量往往是比较少的。可以静脉点滴大环内酯类的抗生素来进行治疗，可以静脉点滴阿奇霉素或者红霉素。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(53414)
"支原体感染出现咳嗽症状，主要是由于呼吸系统受到肺炎支原体入侵所导致。出现持续性、刺激性、干性的无痰咳嗽，持续、反复发作。表现为咳嗽，出现气短、气促、胸闷等症状，尤其是在夜间和早晨尤为明显。部分患者还会咳血丝，而且有胸闷、胸痛的症状，甚至出现低热持续不退的表现。在临床上以大环内酯类药物治疗为主，比如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/06收听(83537)
支原体感染所引起咳嗽和其他致病微生物所诱发咳嗽，在症状上没有太多差异。一般支原体感染所引发咳嗽... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/01/15播放(69375)
支原体感染所引起咳嗽和其他致病微生物所诱发咳嗽，在症状上没有太多差异。一般支原体感染所引发咳嗽...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/01/15播放(69375)
"临床支原体感染也较多见，它和细菌、病毒不太一样，是一类缺乏细胞壁的原核细胞、微生物，品种繁多，分布较广泛，感染后会对身体造成极大危害。抵抗能力比较强时如果感染支原体，在机体的防御能力下多数都会自愈。一部分患者感染后会出现明显症状，出现剧烈的干咳，常持续1周以上的时间，伴有粘痰，也容易引起发烧疼痛，还可出现尿频、尿急等。需要用有效的抗菌药物来积极治疗，可选用大环内酯类药物，同时配合喹诺酮类药物治疗，常用的药物有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素，还可用左氧氟沙星。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/28收听(11551)
"支原体感染引起的咳嗽，是针对支原体用抗生素，这一类的抗生素称为大环内酯类抗生素，临床用的比较多的是阿奇霉素、红霉素，阿奇霉素一般吃三天，停四天，一个星期为一个疗程。如果是吃红霉素，一般可能是支原体感染，可能要用7-14天的药，是连续吃的。支原体感染除了引起咳嗽、上呼吸道的问题以外，也会引起下呼吸道的问题，比如支原体肺炎，这时咳嗽可能会严重一点，甚至有些孩子支原体肺炎会引起胸膜的反应，有胸膜炎，一大片的肺比如一叶的肺都有实变，这种是比较严重的。所以支原体感染的临床症状是多样性的，轻的可以没有发烧，甚至也没有咳嗽，但是重的会引起重症肺炎，这时医生都会进行鉴别诊断，家长如果碰到，只要去医院看诊，把治疗交给医生，放心的按照医嘱用药就可以了。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/03收听(18990)
"儿童支原体感染咳嗽的症状主要是时间有点长，一般超过4-5天，而且咳嗽的时候症状较重，连续咳嗽。在应用普通的青霉素类，还有头孢类治疗，缓解不明显，一般镇咳药效果也不佳，多考虑是有支原体咳嗽的可能性，要做阴试纸的检查或者是血的支原体检测。如果阳性考虑还是支原体存在，这样治疗就首选阿奇霉素。阿奇霉素有肝毒性，要注意剂量，而且遵医嘱，还有不要用药时间过久，一般不超过5-7天。如果还是反复咳嗽要停药几天，选择红霉素在服用几天，如果不缓解还可以再次应用阿奇霉素。同时，可以配药相应的镇咳药，常用的右美沙芬，还有小儿联邦止咳露都可以达到治疗的效果，这只是医生在工作中的一种体会。没有明确表示支原体性感染的咳嗽和其他咳嗽有什么特异的不同症状，就是临床发现时间比较长、咳嗽比较明显，而且一般抗生素治疗效果不明显。考虑是支原体咳嗽的症状，要进行支原体的检测，明确之后对支原体进行病因的治疗。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/09收听(80351)
"出现支原体感染引起的咳嗽，首先要观察是支原体感染引起的上呼吸道咳嗽，还是下呼吸道感染引起的咳嗽，这时需要做胸部的CT确诊。如果没有胸部CT的异常，一般是支原体感染造成的上呼吸道的炎症，这时可以口服大环内酯类的抗生素来进行治疗，比如口服罗红霉素或者是阿奇霉素，一般首次剂量需要加倍，连续服用5天。如果胸部CT出现了支气管炎或者肺炎的情况，这时使用口服的抗生素效果不够，需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素来进行治疗。另外，还需要服用止咳化痰类的药物，这时可以口服氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索，或者是肺力咳合剂。如果出现发烧的症状，还需要口服布洛芬混悬液来退烧。"
2018/11/26收听(59244)
"出现支原体感染导致的咳嗽，很有可能会发生上呼吸道感染，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、声音嘶哑的表现，还会有咳嗽和咳痰，但是咳痰量往往是比较少的或者单纯出现刺激性干咳，需要口服药物进行治疗。对于支原体的感染，效果比较好的药物是大环内酯类抗生素，临床上用作口服的主要有阿奇霉素和罗红霉素。支原体感染还有可能会导致支气管炎或者肺炎的情况，往往会伴有发热的情况，而且温度是比较高的，尤其是肺炎会引起高烧。此外还会伴有剧烈的咳嗽，痰量比较少或者刺激性的干咳。如果炎症迁延到了胸膜，还会造成胸膜炎，会出现胸疼。支气管和肺炎如果比较严重，还会出现呼吸困难、憋喘的现象，需要雾化吸入药物，比如布地奈德和特布他林，还需要静脉点滴阿奇霉素同时治疗。"
2018/12/21收听(49833)
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