切口疝术后如何护理

寇祖健
副主任医师

华润武钢总医院

普外科

切口疝术后如何护理

2020-11-26 15:03播放 :

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视频内容

开放式腹壁切口疝修补或者腹腔镜下腹壁切口疝修补早期护理如下:

1、早期患者以卧床休息为主，术后3-4天才可进行下床活动，术后早期不要做剧烈重体力活动；

2、建议患者出院后给予腹带加压包扎至少三个月以上，最好能够延长到半年，可保持伤口准确完整愈合，从而减少术后复发几率。

对于缺损小于1cm的切口疝，可单纯缝合进行修补，对缺损超过1cm以上患者，建议积极进行补片修补，通过补片可以大大减少术后复发率。手术方式分为传统的开放式修补和腹腔镜下修补，腔镜修补损伤小，恢复比较快，缺点是补片价格较为昂贵，但是患者舒适感更强，术后可较早恢复日常生活和工作。

403

切口疝术后该如何护理

"很多患者都关心手术以后要注意哪些事项。从临床的经验来看，因为它是个硬伤，通过外科手术整治以后，绝大部分患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了杂交手术的切口疝，可能手术以后，还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉，进行适当的康复和功能的恢复，这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉，核心肌群的力量能够恢复得更好，生活质量各方面能够康复得更有效。"

语音时长00:42''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/13收听(39123)

01:30

切口疝术后护理

小的切口疝不需要特殊护理，大的切口疝要注意呼吸问题。具体护理方法如下：

1、症状护...

李亮│中山大学附属第七医院

2021/02/03播放(74246)

切口疝术后如何护理？

"切口疝的手术只是一个过程，重要的是护理。手术刚刚结束后，一定要注意病人的全身情况，心、肺、肝、肾功能和生命体征的稳定与否，还要注意止痛。因为导致疝发生的原因很重要的一个是腹内压的增加，要避免病人的咳嗽，使病人大便通畅，如果大便用力，腹内压增加，能够导致切口疝愈合产生问题。腹带的使用在护理方面非常重要，要告诉病人切口疝手术之后，腹带至少要用3-6个月，来保证手术的效果。切口疝修补手术后，对并发症的观察也非常重要，要使病人能够顺利地、平稳地渡过手术，得到康复。"

语音时长01:06''

顾岩│复旦大学附属华东医院

2018/01/10收听(59290)

01:59

切口疝术后的不良反应

切口疝的治疗与普通小肠气不同，切口疝在疝与腹壁外科里是比较重要的疾病，术后不良反应也是医生特别...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2019/12/31播放(57236)

01:48

手术后的切口疝怎么形成的

并非所有疝气手术都会形成切口疝，切口疝的常见形成因素如下：

1、老年人肌肉老化或肌...

左国杰│广州中医药大学深圳医院

2021/04/06播放(96318)

切口疝术后的不良反应

"切口疝的不良反应就是手术以后出现感染，局部出现积液，积液以后出现红肿、发烧，然后不得不穿刺或者切开引流，一旦出现这种情况，要把补片取出来，这种情况对于患者是不利的。切口疝手术以后病人出现复发。复发多数是由于补片选择的大小没有恰当，补片钉和固定没有确切所导致。这两种情况一旦发生，对于外科医生是非常灾难的，对于病人是很头痛的。所以，一旦发生这样的事，建议到有经验的疝病中心做处理。再次手术的概率比较低，合理性或者完美性比较好。"

语音时长01:05''

姚琪远│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(44894)

01:47

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝术后可出现以下几种并发症：

1、常见并发症包括术后切口血肿、切口皮下血清肿、...

寇祖健│华润武钢总医院

2020/11/26播放(65411)

切口疝术后的并发症有哪些

"切口疝运用补片修补，其实已经在临床上应用了20多年。从现在远期的随访的效果来看，运用补片修补相较于传统的缝合修补来说，虽然降低了手术以后复发的情况，但也相应增加了跟补片相关的并发症。和补片相关的并发症，一、疼痛，因为需要固定补片。二、跟补片相关的，虽然现在用得很多的补片都是防粘连的，但是这些补片还是有可能会跟腹腔的内脏，包括网膜、小肠、结肠都还是有可能会发生粘连，这样的话手术以后很多病人会出现腹胀，排气排便不是很通畅，甚至于可能会出现肠梗阻的情况。在这样的情况下，就需要再结合实际的情况，进行针对性的治疗。对于疝和腹壁外科医生来说，可能处理最棘手的就是跟补片感染相关的并发症。因为补片一旦感染了以后，补片是一个异物，它和细菌一旦混在一起，手术以后，就会出现最棘手的并发症处理的问题。通过保守治疗，可能绝大部分的补片感染可以得到一定的缓解，但是最终很多的病人还是需要再次接受手术，把异物补片去除，对病人造成了不必要的更多的损伤。"

语音时长01:29''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/13收听(77461)

什么是切口疝？

切口疝顾名思义就是腹壁区域、侧腹部区域，包括肾上腺手术发生在侧腹部的切口，做过手术，有切口了，切口皮下组织长好了，而底下的肌肉可能没有长结实，裂开形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定发生在有切口的部位。实际上切口疝的发病率并不低，国内外综合统计，只要做过手术的病人，大概有1%会发生切口疝，而如果切口当时没有愈合好，发生感染了，大概有10%会形成切口疝，而如果当时切口不仅没有长好，感染了，还裂开了，又做了二次手术，大概有30%-50%会发生切口疝，所以切口疝的发病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做过手术，切口疝的形成是跟疝的形成一样的，组织愈合的不好、腹腔压力增高双因素作用导致的局部切口的部位没有长结实，形成了缺损，肚子里的脏器，最常见的是小肠，从缺损部位突出来了，所以它的表现是一样的，腹壁上鼓出一个包，早期是可以突出来，可以钻回去，而后期发生了粘连，发现了难复，这个包不能完全回去，甚至也有出现切口疝发生嵌顿的，肠管卡住了，出现严重的绞窄，肠子坏死了，所以它过程是易复、难复、嵌顿、绞窄这么发展的过程。

语音时长02:23''

申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/07/10收听(43869)

什么是切口疝？

"切口疝是指发生于切口下方的腹壁肌肉的缺损。切口疝的发生主要是因为先天的腹壁完整性破坏，腹壁下的疤痕组织在长期腹压增大的压力作用下，以及腹壁的老化，肌肉薄弱、缺损以后，所发生的腹壁缺损。切口疝属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病，而且它的发展速度比较快，因此，一旦发现切口下方有突出的可复性包块，应尽早到专科医生那里进行诊治，切口疝一旦确诊，需要尽早的手术治疗。"

语音时长00:54''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/01收听(78875)

切口疝手术后的注意事项有哪些

"切口疝手术，在各类腹壁疝的手术当中，已经不算非常小的手术方式了，特别是特殊部位的切口疝，手术已经算比较大的手术方式了。手术以后，第一、要绑腹带，腹带在医院里都有配置，患者自己在外面去买，也有类似于腹带的装置。佩戴腹带好处，可以帮助患者抵抗腹腔里的压力，减轻腹部对修补区域造成的疼痛等影响。腹带希望患者能够戴一段时间，通常要求患者在术后的3-6个月要佩戴腹带，帮助修补区域的修补效果，将来有比较好的外形。第二、手术后也要求患者，必须要减少影响腹腔压力的疾病或者活动。有长期的便秘、长期的慢性咳嗽、前列腺肥大，每次的排便都比较困难，尽快做治疗和干预，使情况能够好转，对手术修补的效果也是有帮助的。第三、其它的疾病，糖尿病等一系列的夹杂的疾病，影响伤口愈合的，能够通过药物的治疗，来控制疾病，对修补效果都是有好处的。在运动方面，不希望患者做长期的、大量的增加腹腔压力的运动，对修补的效果也是有影响的。"

语音时长02:01''

陈浩│复旦大学附属华山医院

2018/04/18收听(54905)

切口疝手术后吃什么好

"切口疝手术后吃什么好，从现在诊治的经验来看，因为配套了医院专门的营养科，针对疝和腹壁外科的病人，进行了术前、术中和术后，还有长期随访的评估，发现腹壁疝的病人，往往存在不是特别理想的饮食习惯。这些饮食习惯主要包括一天吃三顿饭，每顿饭吃得比较饱。还有就是饮食习惯，可能还是按照原来的、不是非常健康的饮食习惯。现在疝和腹壁外科配套的营养师，就是希望针对切口疝的病人，手术以后怎样不增加腹腔压力，来进行特殊的饮食搭配和建议。第一、建议少食多餐，少吃多餐的好处就在于每一顿饭吃的腹腔饱腹感，胀的情况不是特别厉害，这样腹腔的压力升的不是很高，就可以让腹腔的内压对修补区域形成很强的冲击减轻。第二、建议患者要改变饮食习惯，一定要细嚼慢咽，细嚼慢咽以后，才能够让病人手术以后的饮食习惯、功能、腹壁的情况得到更好的改善。第三、疝和腹壁外科的病人，绝大部分都是出现了腹壁肌肉的断裂，在手术修补以后，一定也需要有营养的支持。对于肌肉的长合，最重要的就是两方面，一是蛋白质和矿物质，二是微量元素和维生素。对于蛋白质和矿物质来说，能够让肌肉长得比较快的，可能是补钙和补充氨基酸。针对微量元素和维生素，建议尽量或者适度地补充营养神经的药物，或者是补充复合的维生素B一类的维生素片。对于手术以后的切口愈合、肌肉疤痕的愈合都更有好处。具体药物需结合临床，以医生指导为准。"

语音时长02:03''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(78228)

手术后多久会形成切口疝

"　　大多数临床的患者，在进行较大的腹壁切口之后，会在1年多左右形成切口疝，当然时间不是固定。如果对于在围术期有切口感染，或者是创口愈合不良等情况出现后，也会导致切口疝提前出现，特别是对于老龄化、肥胖，或者是长期营养不良、有腹水、腹壁相对薄弱的这一类人群，可能术后发生几率会更高，而且发现的时间会更早。　　切口疝，它占腹外疝总共的1.5%左右，特别是对于腹壁的切口，它的发生率是在1%以下，但是如果是发生切口感染，它的发病率可以高达10%，伤口裂开者可以高达30%。"

语音时长01:26''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/20收听(67476)

切口疝术后可以侧卧吗

"很多患者在术后会问医生，在睡觉的时候可以采取什么样的姿势？很多患者怕影响手术区域的伤口，只是朝天睡。切口疝术后对睡觉的姿势没有特别的要求，完全可以侧睡，以自己任何认为舒服的方式睡觉，对手术区域没有太大的影响。有些姿势睡觉的时候会引起疼痛，主要是根据自己的舒适方式为主，对于睡觉姿势没有特别的要求，大可以放心。"

语音时长00:46''

陈浩│复旦大学附属华山医院

2018/04/17收听(33229)

切口疝术后多久可以运动

"切口疝手术现在的修补主要是补片修补的手术方式比较多。对于很小的切口疝，也可以做缝合修补。不管是小的缝合修补的手术方式，还是补片修补的手术方式，都有愈合的过程。缝合修补有缝合处组织愈合的过程，补片修补有补片和组织愈合的过程。在愈合相对牢固以前，是不建议患者做体育锻炼的。这个过程是多长时间？通常来讲，对于切口疝患者，做轻的体力活动，去外面散散步、去走走路，对于时间的要求并不是非常苛刻，甚至可以手术后只要是对疼痛能够耐受，都可以做这样的活动。如果是做运动量比较大的锻炼，希望在术后比较长的一段时间，一般是1个月以后，甚至更长的时间做运动。对于大量运动，要看运动的方式，运动是增加腹腔压力的，并不建议患者去做增加腹腔压力的运动，举重、推举、拎重物，增加腹腔压力的活动，建议患者避免。其它的跑步、游泳，在切口疝术后都是可以做的，视自己对手术的感受，疼痛已经非常减轻了，整个手术的影响已经是非常小了，运动都可以做。"

语音时长01:45''

陈浩│复旦大学附属华山医院

2018/04/18收听(34480)

01:41

什么是切口疝

切口疝，通常是手术切口深处的筋膜层裂开，或未愈合所致，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2018/09/18播放(94435)

01:33

切口疝手术后注意事项

切口疝术后的注意事项包括：

1、必须戒烟：因国际上已公认抽烟是切口疝复发的绝对因素...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2018/09/18播放(88427)

手术后多久会形成切口疝

腹壁疝是常见的外科疾病，切口疝是腹壁疝的其中一种，但是并不意味着所有的腹壁疝都是来源于腹壁的切口。出现切口疝主要是由于伤口以及病人基本状态来决定。如果病人是老年人，其肌肉较为薄弱，手术切口愈合以后伤口尽管愈合，但是由于肌肉、肌腱缺损腹壁仍然存在人为的损伤，随着时间延长，腹腔内脏器会通过缺损的腹壁跑到腹腔之外。同时当伤口出现感染时，由于伤口局部瘢痕形成导致局部张力明显小于正常愈合的伤口，这种情况也容易出现切口疝。因此手术后多久出现切口疝并不能一概而论，病人的不同，伤口愈合是否顺利的不同都是导致切口疝的原因，但并不是所有的伤口都会出现切口疝。

语音时长01:46''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(39392)

01:52

阑尾炎术后切口疝症状

阑尾术后感染会导致切口裂开，造成切口疝形成，最先出现的症状是疼痛。因为阑尾术后会有粘连，相应肠...

杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院

2021/02/07播放(89597)

02:33

切口疝术后多久可以运动

任何疾病治疗完成之后，都希望患者能够尽快恢复，尽快能恢复到正常生活。切口疝也是一样，但切口疝在...

顾岩│复旦大学附属华东医院

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