郑州大学第一附属医院
口腔颌面外科
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首先我们应该知道智齿有根，且根深蒂固。智齿像正常磨牙一样有1-4个牙根。智齿拔除有一定适应症，临床上如果智齿发生阻生，一般建议将其拔除。如何拔除及拔除治疗计划主要根据个人实际需要和心理情况来定，临床上智齿可以一起拔除，但牙科医生一般建议分左右两次拔除，这样减少对口腔功能有咀嚼等的影响，利于恢复。有些人的心理上难以承受第二次拔除，现在随着麻醉技术的进步及日间手术的开展，对于一些心理承受能力较差，过于紧张的患者，在临床上可以选择笑气麻醉，甚至全麻下一次性将智齿拔除，这样利于患者心理恢复。
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"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58543)
拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/26收听(20584)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2020/07/02收听(31587)
"拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。"
2020/08/24收听(98685)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72173)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29561)
智齿是否需要拔除，需根据具体情况而定，不能一概而论。智齿正常萌出生长，能够发挥正常的咀嚼功能，不会对邻牙有影响，则不需要拔除。但在某些情况下，需要拔除智齿...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(53062)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智... 赵有生│北京京煤集团总医院 2018/09/30播放(61809)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智...
赵有生│北京京煤集团总医院
2018/09/30播放(61809)
"左右智齿不建议同时拔除，因为拔除智齿，它的对身体的创伤还是比较大，要比拔普通的牙齿要更难。如果同时拔除保留的智齿，可能会导致术后的感染风险，以及术后出现愈合不良的情况都要高。而且同时拔除了左右的智齿，会导致吃饭、喝水会出现困难，因此不建议同时拔除左右智齿。现在有患者会考虑住院进行智齿的拔除，住院的患者有时候就会左右智齿一次手术一起拔除。因为在住院条件下，医生可以及时观察术后的状态，也可以及时用药，出现情况可以及时处理。吃饭喝水可以有针对性的解决，可以用吸管或者多进流食，因此也有左右智齿一起拔除的情况。"
2019/06/17收听(14016)
" 智齿该不该拔除最好到专业的口腔科，由口腔科医师查看后给予专业的建议。临床上有些简单的判断标准，如果智齿已经完全萌出，而且位置较正，有着良好的咬合，能行使其功能，这样的智齿就是正常的牙齿，完全没有必要拔除。 但是由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，萌出都较为困难，有时倾斜，有时会是横行萌出，针对萌出困难或者不能萌出的智齿，容易在其周围形成智齿冠周炎，甚至会把前面的一颗牙齿顶坏，这类的智齿需要拔除，而且需要尽早的拔除。"
2019/12/13收听(51244)
"智齿是否好拔是相对的概念，如果以全口牙齿对比，智齿是全口牙齿里最难拔的牙齿。如果是较为专业的口腔颌面外科医师，经常或者每天都在拔智齿，智齿一般比较好拔。所以智齿好拔与否首先要看大夫拔牙的资历和资质，还有智齿本身的埋伏深度，有的智齿已大部分萌出，牙冠大部分萌出，没有过多的阻碍，拔除就相对简单。但是大多数智齿会有骨阻碍、软组织阻碍等，有时需要切开，有时需要翻瓣去骨，相对应简单的智齿会变得复杂。"
2019/11/29收听(52686)
"智齿用不用拔，要具体情况具体分析，常见情况如下：1、不用拔：如果智齿能够完全生长出来，而且位置较正，能够和对(牙合)建立起正常的咬合关系，其实不用拔掉。2、用拔：许多患者的智齿在生长过程中，会发生这样或那样的问题，产生局部的炎症或者是位置过于偏颊、偏舌，这就容易导致舌黏膜和颊黏膜经常被智齿咬伤，出现溃疡，如果出现这些问题，需要将智齿拔掉。因为目前认为智齿对于口腔的咀嚼功能贡献并不大，而位置又过于靠口腔的里侧，如果出现了问题，会给治疗带来了相当大的困难，比如智齿上罹患了龋齿、牙髓炎或者是根尖周炎，一般都采取将其拔掉的治疗方法，避免因为过度的治疗导致预后不佳，而且费用较昂贵，可能产生不良的治疗后果。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/08收听(30805)
如果两个智齿都长歪或没有完全长出，拔起来不是特别难，两个牙可以一起拔掉。也可以两牙拔除时稍微间... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/31播放(95121)
如果两个智齿都长歪或没有完全长出，拔起来不是特别难，两个牙可以一起拔掉。也可以两牙拔除时稍微间...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/31播放(95121)
"智齿好不好拔主要取决于智齿生长的位置，一般长在上面的智齿比长在下面的智齿好拔。如果智齿是垂直长出的，对口腔没有其它的影响，这样的智齿不需要拔除。如果智齿的位置稍微倾斜，拔起来的难度也不是很大，一般打麻药十分钟之内就会拔掉。最难拔的是阻生智齿，甚至是水平的阻生智齿，这样的智齿位置比较复杂，可能需要通过拍摄口腔X光片了解具体位置以及具体情况，了解这些情况之后才能够拔除，这样能够降低拔牙的难度，也能够提高拔智齿的安全性。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/13收听(45197)
智齿不是必须上下颌智齿都同时拔除，但是临床上一般建议上下颌同时拔除，也可以分期拔除。但是如果上颌或者是下颌的智齿被拔除了，另一个对颌的智齿就没有功能了，所以早晚都必须要拔除的。一般建议拔除智齿是要求是一侧的上下颌智齿同时拔除，把另一侧的先保留。待拔除智齿对侧创口完全愈合，或者是能够进行正常咀嚼以后，再拔除另一侧发育不良的上下颌智齿。智齿在咬合关系不良或者是常常引起颞颌关节紊乱病，或者是本身有龋坏或者引起邻牙龋坏，或者咬颊，反复引起智齿冠周炎等情况下，都建议拔除。
2018/11/26收听(49312)
"智齿是可以拔除的，尤其是现在的临床情况，很多智齿由于智齿冠周炎的原因需要拔除，而且拔除后没有任何不良影响。智齿本身是最后一颗萌出的牙齿，由于现代人所咀嚼的食物越来越精细，所以颌骨发育是不足的。相对较小的颌骨发育不能完全容纳智齿的萌出，所以会造成智齿萌出不良的现象，经常会见不能完全萌出、倾斜、水平，甚至倒置生长的智齿。这类智齿特别容易产生智齿冠周炎，形成慢性的炎性病灶，此类智齿强烈建议拔除，如果不拔除会反复感染，甚至引起其他风险。"
2019/11/20收听(46801)
智齿好不好拔很多人很关心或者是很害... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(52122)
智齿好不好拔很多人很关心或者是很害...
2023/05/04播放(52122)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(85854)
"拔除智齿的具体方法，需要根据智齿萌出的情况不同，而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿，以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好，所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行，先打麻药，然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除，需要根据智齿萌出的情况，因为下颌智齿会出现各种情况的阻生，有的是完全萌出，有的是长了一半，有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿，正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿，智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力，这个牙齿的拔除就需要先打麻药，然后切开牙龈瓣，暴露术区，去除软组织的阻力和骨组织的阻力，都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿，分离牙齿，分别挺出牙齿，最后清创局部，再进行缝合，拔除智齿一周以后再进行拆线。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(70557)
"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
2019/11/20收听(78991)
海口市人民医院 王秋玲
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