重度抑郁症有可能出现被害妄想。重度抑郁的类型包括重度抑郁发作，可以伴有精神病性症状。所以这种类型的患者，可以伴有精神病性的问题，基本与被害、被窃或者妄想为主。表现通常与抑郁的心境相关，是心境障碍的辅助部分或者附加部分，不是原发的精神病性的症状。主要是患者在心境变差，心境紊乱的背景下，产生的问题。

所以根本的病理的损害和变化，还是情感的异常。治疗要双管齐下，同时要进行抗抑郁治疗和抗精神病性治疗。因为抗抑郁的药物对于改善妄想不够，不能够充分的改善妄想。所以早期同时治疗妄想症状和重度抑郁，较快的改善妄想，重度抑郁也可以获得好转。