北京大学第一医院
神经内科
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脊膜膨出是一种发育畸形的表现，常常和脊髓的脊柱裂同时出现。因为脊柱不能完全愈合，脊髓膜自然从开裂的孔膨出来，形成了脊膜膨出。由于脊膜膨出以后会造成一系列的临床表现，如下肢的步态异常、行走不稳、乏力，以及感觉的障碍疼痛，或者尿便的明显障碍，所以脊膜膨出一般需要相应治疗。
鉴于脊膜膨出常和脊柱裂同时出现，所以需要外科对脊膜膨出进行必要的治疗，也就是修补开裂的口子。然后把膨出的脊膜放置回蛛网膜下腔或者骶管内部，就能够使得临床症状得到明显的缓解。
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"脊髓脊膜膨出是一种比较严重的疾病，如果没有进行手术治疗，患儿一般在出生之后1年内病死率可以高达80%-90%。所以一般强调在确诊之后尽早进行手术治疗，时间可以提前到患儿出生后的12-14小时之内进行手术。通过手术治疗的患儿的生存率可以提高到80%-90%，而且脊髓脊膜膨出的损害部位越低，存活率越高，及时手术还能避免神经功能障碍的进行性加重，提高治愈的几率。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(22495)
脊髓脊膜膨出是一种比较严重的神经管畸形，绝大多数脊髓脊膜膨出的患者，治愈几率极低， 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(92416)
2022/10/17播放(92416)
脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管畸形，既往治疗相对比较困难，要恢复正常的解剖结构，还是有一定难度... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/13播放(89828)
脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管畸形，既往治疗相对比较困难，要恢复正常的解剖结构，还是有一定难度...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/13播放(89828)
"脊髓脊膜膨出的治疗效果和几率与病变严重程度、治疗时机等一系列因素密切相关。一般部位越高，范围越广泛，程度越复杂，病情也越严重，治愈的机会就越小，完全性的脊柱全裂常伴有严重的颅裂和其他畸形，往往胎死腹中。部分脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，一般强调确诊之后尽早手术，这样才能获得更高的治愈几率，否则神经功能障碍进行性加重，出现严重的双下肢截瘫和二便失禁的时候，即使进行手术也难以彻底治愈。"
2018/01/08收听(52419)
"脊髓脊膜膨出是脊柱裂的一种临床分型，除具有脊膜膨出的特点外，其自身的特点是膨出的囊内容物含有畸形的脊髓或者神经根从裂孔处膨出，并且与囊壁或者周围的结构发生不同程度的粘连。所以，此型的患者常常伴有不同程度的下肢瘫痪以及肛门、膀胱等括约肌功能障碍等症状。手术是首选的治疗方法，手术的目的在于松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受牵拉，修复软组织缺损。但是对于已经存在的下肢瘫痪以及不能控制大小便的神经功能症状，术后也常常难以恢复正常，有的甚至出现脑积水等并发症或者原有的症状加重。对于脊柱裂的其他分型，预后最好的是脊膜膨出，而预后最差的是脊髓膨出。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/11收听(44490)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(56315)
"脊髓脊膜膨出越多，伴发的神经功能障碍就会越重，而且这种情况下一般囊壁会比较菲薄、容易破溃，也容易造成脑脊液漏和继发脑膜炎等感染的情况。所以脊髓脊膜膨出越多，手术处理越应该积极，但是如果已经发生感染了这种情况，可能要在控制感染之后，伤口清洁或者接近愈合的时候再考虑手术，同时还要进一步排查有没有合并其他的严重的畸形，如果能一起手术处理也可以尽量考虑一起手术处理。"
2018/01/08收听(23875)
"脊髓脊膜膨出本身是一种先天性的神经管畸形，是胚胎期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍形成了一种先天性的畸形，一般表现为椎弓根没有完全闭合，脊髓连通硬脊膜，在未能闭合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊状包块，随之会引起双下肢的神经功能障碍，大、小便失禁等表现，有的时候还会伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经管畸形。"
2018/01/08收听(86610)
"脊髓脊膜膨出从病因上来讲，它是胚胎时期的神经管发育闭合期间的中胚叶发育障碍所引起的，在这个过程中，造成椎管闭合不全，造成脊柱裂的情况，所以硬脊膜囊就会在这个部位，也就是椎管闭合不全，从脊柱裂的部位向外膨出，形成囊状的包块，脊髓和神经根都会突出到这个包块里边，这样就形成了临床上所见到的脊髓脊膜膨出，所以它的原因是先天性的神经管畸形。"
2018/01/08收听(86508)
脊髓脊膜膨出可以无症状，但也可能出现神经损伤症状，主要观察膨出内容。如果单纯脊膜膨出可无任何症... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(69951)
脊髓脊膜膨出可以无症状，但也可能出现神经损伤症状，主要观察膨出内容。如果单纯脊膜膨出可无任何症...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(69951)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统的发育异常，有很高的致残率和致死率，治疗起来比较困难，原则上可以对此疾病选择手术治疗，用手术的方法对于膨出的脊膜囊和神经进行分解，将其还纳于椎管之内。但是由于这种手术比较大，所以对于是否需要手术要十分慎重，可以根据患者的症状选择手术方法。除开放式手术外，还可以选择微创手术。目前临床上，脊髓脊膜膨出需要积极的预防和控制，孕妇在早期就应该进行检查，服用叶酸来避免此类疾病。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(75073)
脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管畸形，也是显性脊柱裂中比较严重的一类。这类患者由于膨出的硬脊膜囊... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(91666)
脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管畸形，也是显性脊柱裂中比较严重的一类。这类患者由于膨出的硬脊膜囊...
2022/10/13播放(91666)
"脊髓脊膜膨出除了一般常见的类型之外，还有几种相对罕见的类型，其中包括：1、半脊髓脊膜膨出，主要是指脊髓脊膜膨出的位置稍偏离中线，因此患者的功能障碍以一侧下肢为主。这种类型常伴有双干脊髓。2、脊髓积水性脊膜膨出，这种膨出非常罕见，常发生于颈段和胸段，神经功能障碍较为轻微，甚至没有神经功能障碍。3、脂肪脊髓脊膜膨出，主要是指腰骶尾部皮下脂肪瘤，穿过骨质缺损的纤维束带，与硬膜下和髓内的脂肪瘤相连的一种畸形。"
2018/11/17收听(24133)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(82947)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：
1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...
2021/08/14播放(82947)
"脊髓脊膜膨出的症状，主要分为两大块：1、局部包块形成的症状。2、神经损害的症状。局部包块一般都是在背部的中线，颈部或者是腰骶部可以看到囊性的肿物，小的像红枣一样，大的像鸡蛋一样，都是不等大的，呈现圆形或者是椭圆形，透光试验一般是阴性结果。神经损害的症状，一般脊髓的发育畸形症状比较严重，可以有不同程度的下肢瘫痪和大小便的失禁，有的也会出现婴儿不断哭闹等情况。脊髓如果出现外露，会引起更加严重的神经症状，即双下肢完全的瘫痪和大小便完全失禁，取决于脊髓的畸形程度。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/13收听(56841)
"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(49928)
"脊髓脊膜膨出有一些比较典型的临床表现，绝大多数的脊髓脊膜膨出在患儿出生之后就可以发现。主要表现为在患儿的背部正中，可以见到一个或大或小的局限性、囊性包块，一般以骶尾部最为常见，偶尔还可以见于颈部或者胸背部。包块在患儿啼哭的时候有增大，张力也会明显增高，当患儿安静或者俯卧的时候，包块的张力会降低，包块变软。除此之外，因为合并脊髓脊膜膨出引起的一系列神经功能障碍，患儿还会逐渐出现双下肢的完全性或者不完全性的迟缓性瘫痪和感觉缺失。有的时候还会出现足踝部的运动障碍，从而能发现患儿出现足下垂，行走时脚尖拖地等表现。还可以伴有一些足部的畸形，比如马蹄内翻足、高弓足等。除此之外，患者还可以出现大小便失禁、便秘、尿潴留等一系列的神经功能障碍。"
2018/02/09收听(59104)
"脊髓脊膜膨出存活的时间，要根据具体的情况进行具体的对待。因为脊髓是非常长的阶段，分为颈部、胸部、腰部、骶部四个部分。对于颈部的脊髓脊膜膨出，存活的意义是非常的小的，因为颈部会涉及到呼吸和循环中枢，这里面有一个非常重要的组织叫做脑干。脑干对人起着至关重要的影响，一点都不能损伤。如果在颈髓这方面出现问题，则有可能在几天、几小时内造成患者的死亡。对于腰骶髓的脊髓脊膜膨出，只要后期通过规律的治疗，存活不成问题，但是也会因为一些严重的残疾、后期的并发症，造成患者的死亡，比如脊膜膨出的破碎感染，引起颅内感染造成死亡，以及长期的大小便失禁、下肢的瘫痪等。"
2019/03/24收听(64156)
脊髓脊膜膨出是临床上比较常见的先天性神经发育畸形，主要包括以下几种类型：1、单纯... 步玮│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(61508)
脊髓脊膜膨出是临床上比较常见的先天性神经发育畸形，主要包括以下几种类型：
1、单纯...
步玮│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(61508)
"脊髓脊膜膨出，其发病原因主要是与妊娠期叶酸补充不足、感染、药物、辐射等有一定的关系。对于发生脊髓脊膜膨出的患者，一般建议在出生后1-3个月早期进行手术。因为早期进行手术，可以在神经功能未发生不可逆改变前进行及早干预，对于缓解神经症状非常具有帮助。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到进一步牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。如果在手术前囊壁发生破溃，或者存在感染、存在脑脊液漏，应该先积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。"
2019/01/19收听(71528)
北医三院 王雪梅
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