下壁心肌梗塞的患者可能现胸痛，通常伴随上腹部不适。部分人仅仅表现为上腹痛，可能伴随恶性心律失常，比如室速、室颤。下壁心肌梗塞从病理的角度是右侧冠状动脉闭塞，右侧冠状动脉近端闭塞很容易发生心律失常，患者容易发生晕厥。患者胸部不适较严重，可能伴随出汗，出现前所未有的不舒服。
对于糖尿病、喝酒的患者，可能表现不太敏感。部分人会去消化科就诊，如果未及时做心电图或心电图正在演变期，不典型，则可能耽误下壁心肌梗塞的诊断。临床上出现过较多以腹痛为表现的下壁心肌梗塞，误诊甚至猝死的事件时有发生，所以应该高度重视下壁心肌梗塞，出现胸痛、腹痛、恶心、呕吐的情况要及时就医，第一时间到急诊科做心电图，即可鉴别。
